IAMI EN SALUD ORAL

Instituciones Amigas de la Mujer y la

Infancia
IAMI
Integral

LINEAMIENTOS

DE

LA

ESTRATEGIA

El Ministerio de la Proteccin Social, y el Fondo de las Naciones

Unidas
para
la
Infancia,
UNICEF,
presentaron
los
nuevos lineamientos de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la
Infancia, IAMI, que ayudarn a las instituciones de salud, al personal de
salud y a los grupos comunitarios que apoyan las acciones institucionales
en los aspectos de salud y nutricin de madres, nias y nios, a orientar,
realizar y evaluar las acciones necesarias para mejorar el estado de salud y
nutricin de mujeres, madres, nias y nios, y en consecuencia avanzar en
el cumplimiento de sus derechos y en el logro de los Objetivos del Milenio.

DIEZ PASOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DE

LAS MUJERES, LAS NIAS (O) DURANTE LA PRIMERA
INFANCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL
PASO 5
Brindar orientacin y ayuda a las madres y familiares acompaantes
sobre el cuidado de las nias y nios recin nacidos, lactantes, la
adecuada nutricin de la madre durante la lactancia, mostrar a las
madres la forma de colocar correctamente el nio al seno, ensear las
tcnicas para mantener una lactancia exitosa incluso en caso de
separacin forzosa (hospitalizacin) y dar orientacin sobre
alimentacin y cuidados en nias y nios con condiciones especiales.
As mismo facilitar el registro civil al nacimiento, garantizar la consulta
del recin nacido dentro de los 7 das siguientes al nacimiento, la
consulta posparto, la remisin al control de crecimiento y desarrollo y
a los grupos comunitarios de apoyo.

DIEZ PASOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DE

LAS MUJERES, LAS NIAS (O) DURANTE LA PRIMERA
INFANCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL

PASO 6
Promover y facilitar a las madres y sus familias la prctica de la
lactancia materna en forma exclusiva y a libre demanda hasta los seis
meses de vida, y educar sobre cmo continuar amamantando con
alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y
ms.
No suministrar a los nios y nias amamantados chupos ni biberones y
cumplir con el Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna y las normas nacionales que lo
adoptan.

FLUJOGRAMA DE
ATENCION INTEGRAL

EMBARAZO Y SALUD BUCAL

CUIDADO DENTAL EN EL
EMBARAZO
Durante el embarazo se producen grandes cambios que hacen que la cavidad bucal
de la embarazada sea ms susceptible a padecer gingivitis y caries. Por ello hay que
tener : buena higiene y hbitos nutricionales adecuados; para prevenir
problemas bucales y ayudar a determinar la salud bucal y general del bebe.

GINGIVITIS
El embarazo produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrgenos
las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y, entre ellas,
especialmente en los tejidos de la boca.
El nivel de progesterona puede ser 10 veces mayor que el normal: aumenta la
proliferacin de ciertas bacterias que causan gingivitis.
Adems su sistema inmunolgico puede funcionar diferente en el embarazo, lo que
puede cambiar la forma en que su cuerpo reacciona a las bacteria que causan la
gingivitis
.

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

La placa bacteriana actuara con ms agresividad en unas encas cuyo estado est influido por las
hormonas, la alimentacin deficiente, el cambio de hbitos alimentarios o de pautas de higiene
dental.

Durante el embarazo esta alteracin es tan frecuente y especfica, que recibe el nombre de gingivitis
del embarazo.
Esta es ms evidente a partir del tercer mes de embarazo.
Si la mujer padeca previamente gingivitis o enfermedad periodontal, sta empeora durante el
embarazo.
Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con lesin de los tejidos
de unin del hueso al diente, prdida parcial de hueso y riesgo de prdida de los dientes.

CARIES DENTAL EN EMBARAZO

CARIES DENTAL
La caries tambin es ms frecuente durante el
embarazo.
Los cambios en la flora bacteriana de la boca
durante esta etapa, unido a una mayor apetencia
de la embarazada por los hidratos de carbono en
general y los dulces en particular aumenta el riesgo
de caries.
Por ello durante esta poca deben seguirse
cuidados especficos para conservar la salud bucal,
que comprenden no solo una cuidadosa higiene
bucal sino una adecuada alimentacin.

GRANULOMA DEL EMBARAZO

Tambin conocido como granuloma pigeno o tumor del embarazo, es un crecimiento

de las encas que ocurre en un 2 o 10 por ciento de las mujeres embarazadas.

En realidad no son tumores y no son cancerosos.

Se desarrollan en el segundo trimestre. Son ndulos rojos que normalmente se

encuentran en la parte superior de las encas o en otros sitios. Sangran fcilmente y
pueden ulcerarse o formar costra.

No se sabe qu causa los granulomas del embarazo, aunque se sospecha del trauma,
las influencias hormonales, virus y deformaciones de los vasos sanguneos. La mala
higiene oral puede aumentar el riesgo de desarrollar un granuloma del embarazo.

Se asocia a la gingivitis del embarazo

Desaparece despus del parto. Si interfiere con el habla o con comer, probablemente
sea necesario extirparlo antes del parto. Sin embargo, en el 50 por ciento de los casos
el crecimiento regresar despus de ser extirpado.

GRANULOMA EN EL EMBARAZO

GRANULOMA EN EL EMBARAZO

EROSION EN LOS DIENTES

En las mujeres con casos graves de nauseas matutinas, los
vmitos frecuentes pueden causar la erosin del esmalte de
la parte de atrs de los dientes frontales.

BOCA SECA Y SALIVACION EXCESIVA

Boca seca
Muchas mujeres embarazadas se quejan de tener la boca seca. Un
estudio determin que el 44 por ciento de las mujeres embarazadas
tienen esta condicin. La boca seca se puede combatir con el
consumo de mucha agua y el uso de caramelos sin azcar o chicle
para mantener la boca hmeda
Salivacin excesiva
Con menor frecuencia las mujeres embarazadas sienten que tienen
demasiada saliva en la boca. Esta condicin ocurre en la etapa
inicial, desaparece al final del primer trimestre y puede estar
asociado con las nauseas.

PUEDE AFECTAR AL FETO LOS

PROBLEMAS DE SALUD ORAL?
Los estudios indican que la enfermedad periodontal
puede aumentar el riesgo de que una mujer tenga un
parto prematuro o de que el bebe tenga bajo peso al
nacer.
La enfermedad periodontal es una infeccin bacteriana
y los investigadores piensan que las bacterias o las
toxinas producidas por las bacterias pueden viajar por el
torrente sanguneo y estimular el trabajo de parto
prematuro.

ALIMENTACION

ALIMENTACION
Es fundamental tener una alimentacin equilibrada no slo para evitar
las alteraciones bucales sino para la salud general de la madre y la
salud y desarrollo del beb.
El proceso de formacin de los dientes del beb comienza entre el
tercer y el sexto mes de embarazo.

Es importante un aporte adecuado de :

Vitaminas A y D.
Minerales como calcio y fsforo cuyo aporte esencial para la
formacin de los huesos y los dientes del futuro beb.
Acidos grasos que intervienen en el desarrollo del sistema nervioso.
Proteinas para la construccin de todos los rganos del bebe.

ALIMENTACION

Los hidratos de carbono simples o refinados son ms

cariognicos y pertenecen a este grupo el azcar, y los
alimentos dulces como los caramelos, los pasteles, la
repostera, etc., los cuales tienen un gran potencial de
produccin de caries, por lo que deben evitarse.
Durante el embarazo aumenta la apetencia por estos
productos de modo que si la futura mam los toma entre
horas es aconsejable que se lave los dientes despus.

HIGIENE BUCAL
Es necesario en esta etapa del embarazo
extremar
los
cuidado
dentales.
Las alteraciones bucales propias del embarazo,
aunque frecuentes, no son inevitables y pueden
prevenirse realizando una adecuada higiene
dental con un cepillado despus de las comidas y
usando la seda dental.
Una limpieza cuidadosa eliminar la placa
bacteriana que es la causante de la caries dental
y de la gingivitis.
Es preferible usar un dentfrico que contenga
flor, que es antibacteriano y refuerza el esmalte
dental.

VISITAS AL ODONTOLOGO

Lo ideal es comenzar el embarazo con una

boca sana, sin caries ni otros problemas
como gingivitis, periodontitis ya que estas
patologas no slo afectan a la salud de la
madre, sino tambin a la del hijo.

Es aconsejable realizar visitas peridicas al

odontlogo.

Es muy importante la responsabilidad de los

futuros padres en no arriesgar la propia salud y
la de los hijos dejando como ltimo recurso la
visita y el control dental ya que todos los
cambios que conlleva un embarazo hacen
necesario prevenir y evitar riesgos y entre ellos
el poner la boca a punto antes de traer un nio.

ATENCION ODONTOLOGICA Y
CONTROL PRENATAL
Las revisiones dentales pueden hacerse sin problema
durante el embarazo. Pero los tratamientos que no sean
de mxima urgencia deben posponerse para despus
del primer trimestre.

RADIOGRAFAS: Se evitarn en lo posible

MEDICACIN: Se evitar en lo posible, si fuera
necesaria, siempre, se consultar con el mdico. En la
prescripcin se debern evitar frmacos que afecten el
desarrollo del feto.

LACTANCIA MATERNA

DEFINICION
Es la mejor alimentacin para el recin nacido. La
OMS recomienda lactancia hasta los 2 aos.
Fisiologa del amamantamiento
Todas las estructuras y funciones, tanto de la
madre como del nio, se preparan desde las
primeras semanas de gestacin, de manera que
en el momento de nacer todo est dispuesto para
asegurar al nio esta funcin bsica de
supervivencia. Desde la dcima sexta semana de
gestacin el feto esboza espontneamente el
movimiento de mamar, incluso a la vigsima
sptima semana algunos se chupan el dedo in
tero, por lo tanto la boca del recin nacido est
adaptada para la funcin primordial del
amamantamiento.

ANATOMIA DE LA MAMA

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
La boca del nio y el pecho de la madre forman
una perfecta unidad de succin
Si el nio es amamantado tiene mejores
posibilidades de alcanzar un desarrollo normal de
sus estructuras dento - mxilo - faciales y
otorrinolaringeas.
Desde el punto de vista funcional, las primeras
experiencias sensorio - motoras de la succindeglucin forman los primeros patrones
funcionales que el nio graba en su cerebro, a
partir
de
los
cuales
se
superponen
progresivamente el resto de las funciones
bucales1.

LACTANCIA MATERNA EN LA PREVENCION

DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES
Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la
musculatura bucal y se movilizan las estructuras del aparato
estomatogntico del recin nacido, lo cual influye en el
crecimiento de su desarrollo.

Segn FREUD, si la alimentacin no ha sido satisfactoria

porque la succin se vi frustrada, el nio crear sustitutos,
por ejemplo: tender a chuparse el dedo o la lengua, despus
de alimentarse, en un esfuerzo por satisfacer su instinto de
succin o puede ponerse objetos extraos en la boca,
morderse las uas, el pelo, el brazo, el labio y todos estos
hbitos incorrectos, son causa de maloclusin en etapas
posteriores.

EMBRIOLOGIA
A las 16 semanas el feto esboza
espontneamente el movimiento de
mamar, incluso a las 27 semanas
algunos se chupan el dedo en el tero,
por tanto, la boca del recin nacido est
adaptada para la funcin primordial del
amamantamiento; los labios presentan
una prominencia y las crestas
alveolares, unas eminencias muy
vascularizadas y erctiles llamadas
pliegue de Robin Magitot.

REFLEJOS
El Recin Nacido
posee 3 reflejos que
hacen posible el
amamantamiento
que son:
Bsqueda
Succin
Deglucin.

FASES DEL AMAMANTAMIENTO

El amamantamiento se realiza en 2
fases:
Primera fase:
Hay prehensin del pezn y la arola,
cierre hermtico de los labios, el
maxilar inferior desciende algo y en la
regin anterior se forma un vaco,
permaneciendo cerrada la parte
posterior por el paladar blando y parte
posterior de la lengua

FASES DEL AMAMANTAMIENTO

En la segunda fase avanza el maxilar inferior de una posicin de
reposo hasta colocar su borde alveolar frente al superior.
Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezn y lo
exprime por un frotamiento anteroposterior.

AMAMANTAMIENTO
El amamantamiento favorece al
maxilar inferior para avanzar de su
posicin distal con respecto al
superior a una posicin mesial.
Es el llamado primer avance
fisiolgico de la oclusin.
Se
evitan
retrognatismos
mandibulares y se obtiene mejor
relacin entre el maxilar y la
mandbula. Con la ejercitacin de
los masticadores y faciales en el
acto de lactar, disminuye el 50 %
de cada uno de los indicadores de
maloclusin dentarias que afectan
la esttica y la funcin dentofacial
del nio.

MOVIMIENTO DE AVANCE MANDIBULAR

AL ORDEAR EL PECHO

EFECTOS DEL USO DEL BIBERON

Con el bibern el nio no cierra los
labios con tanta fuerza y stos
adoptan forma de "O", no se
produce el vaco bucal, se dificulta
la accin de la lengua, la cual se
mueve hacia adelante contra la
enca para regular el flujo excesivo
de leche y se mantiene plana hay
menor excitacin a nivel de la
musculatura bucal que tender a
convertirse en hipotnica y no
favorecer el crecimiento armonioso
de los huesos y cartlagos,
quedando el maxilar inferior en su
posicin distal.

POSICION DISTAL DE LA MANDIBULA

DURANTE LA SUCCION DE BIBERON

EFECTOS DEL USO DEL BIBERON

El uso del bibern produce un desbalance
muscular, debido a una diferencia fisiolgica
entre la forma del pezn natural y el chupete
clsico.
Durante el amamantamiento, el beb debe
presionar con la lengua los senos lactferos para
obtener la leche; pero cuando se alimenta
mediante el bibern, no necesita esfuerzo alguno
para darle forma a la tetilla dentro de su boca. Si
el nio succiona y regula el fluido con la lengua,
la reaccin de estrs normal puede dar inicio a
otros hbitos como el de deglucin atpica

DURACION DE LA LACTANCIA
Lo ideal es prolongar el tiempo de la
lactancia materna.
Los movimientos de la lengua y la actividad
incrementada del conjunto de msculos
suprahiodeos sientan las bases para un
mejor crecimiento y desarrollo de los
maxilares.

La reduccin en el tiempo de la lactancia

repercute
en
los
hbitos
bucales
incorrectos de succin y en la aparicin de
las maloclusiones y la lactancia materna,

EFECTOS DE UNA MALA LACTANCIA

Si la alimentacin al seno materno no es satisfactoria, el

nio tender a:
Chuparse el dedo o la lengua despus de alimentarse
Morderse las uas, el brazo, el labio, el pelo
Colocarse objetos extraos en la boca
estos hbitos son causa de maloclusiones.

PATOLOGIAS DE TEJIDOS BLANDOS,

ENCIAS, MUCOSA ORAL Y GARGANTA
INFECCIN SEVERA FACIAL O PERIAMIGDALAR

GINGIVOESTOMATITIS
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCCICA
CANDIDIASIS ORAL
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
NO TIENE INFECCIN DE MUCOSA ORAL O GARGANTA

INFECCIN SEVERA FACIAL O

PERIAMIGDALAR
El nio que presenta tumefaccin, calor o rubor en cara o que
es incapaz de beber o tomar el pecho y tiene salivacin se
clasifica como Infeccin severa facial o periamigdalar.
El paciente puede tener una celulitis facial o un absceso
periamigdalino o una forma severa de gingivoestomatitis y
requiere manejo con lquidos endovenosos, antibitico y
analgsico.

El nio debe ser referido a un hospital URGENTEMENTE.

GINGIVOESTOMATITIS
El nio que presenta edema y eritema de encas y/o vesculas o
lceras en labios, encas, mucosa oral o lengua y/o vesculas o
costras en labios se clasifica como Gingivoestomatitis.
Este cuadro usualmente es causado por el virus del herpes.
Puede ser muy doloroso y acompaarse de fiebre alta.
El tratamiento considera analgsicos para tratar la fiebre y el dolor,
recomendacin de cuidados en casa, mantener una adecuada
hidratacin con administracin de abundantes lquidos, manejo
tpico de las lesiones y educar a la madre sobre los signos de
alarma que indican debe regresar de inmediato.

CANDIDIASIS ORAL
El nio que presenta placas blanquecinas sobre
lengua y mucosa oral se clasifica como
Candiasis oral.

El paciente, usualmente un lactante menor,

requiere manejo con nistatina y ensear a la
madre cuidados en casa, signos de alarma y
control si no hay mejora.

FARINGO-AMIGDALITIS
ESTREPTOCOCICA
Si hay un exudado blanco en las amgdalas y al
palpar el cuello los ganglios se encuentran
crecidos y dolorosos, clasifquelo como
Faringo-amigdalitis estreptococica. El nio
requiere un antibitico adecuado contra el
estreptococo B hemoltico.
El de eleccin es una dosis de penicilina
benzatnica 600.000u intramuscular, adems de
un analgsico para la fiebre o el dolor.

FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL.
Si observa la garganta eritematosa con o sin exudados
blancos en un nio que no cumple los criterios para
clasificar como amigdalitis estreptoccica, clasifquelo
como Faringo-amigdalitis viral.
Administre abundantes lquidos y bebidas azucaradas
para suavizar la garganta y si hay fiebre o dolor, un
analgsico.
Ensee signos de alarma ante los cuales la madre debe
consultar de inmediato y medidas preventivas
especficas.

NO TIENE INFECCIN DE MUCOSA

ORAL O GARGANTA
Los nios que no tienen criterios suficientes como para
clasificarlos en las categoras anteriores, se clasifican
como No tiene infeccin de mucosa oral o garganta.
Estos pacientes pueden tener otros problemas en la
cavidad oral como la erupcin dentaria, etc.
Si los tiene, trtelo y recomiende signos de alarma ante
los cuales consultar, aumente la ingesta de lquidos y
ensee a la madre medidas preventivas.

FISURA LABIAL Y PALADAR HENDIDO SIN

CORRECCIN.

Referir URGENTEMENTE a un hospital, con

servicio de ciruga plstica si es posible.
Cuidados generales.
Chequear si hay dolor y/o secrecin en el
odo.

MALFORMACIONES QUE COMPROMETEN

MAXILARES, LENGUA O ENCAS.

Referir a consulta de pediatra

Segn
malformacin
definir
referencia para hospitalizacin

Cuidados generales.

FISURA LABIAL Y PALADAR

HENDIDO CORREGIDO QUIRRGICAMENTE

Asegurar controles de especialidades.

Asegurar consulta de crecimiento y

desarrollo.
Medidas preventivas.

CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE

SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA
ARTICULO 5. EL PUBLICO GENERAL Y LAS MADRES
5.4 Los fabricantes y distribuidores no deben distribuir a las
mujeres embarazadas o a las madres de lactantes y nios
de corta edad obsequios de artculos o utensilios que
puedan fomentar la utilizacin de sucedneos de la leche
materna o la alimentacin con bibern

CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE

SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA
Artculo 7. Agentes de salud
7.2 La informacin facilitada por los
fabricantes y los distribuidores a los
profesionales de la salud acerca de
los productos comprendidos en las
disposiciones del presente Cdigo
debe limitarse a datos cientficos y
objetivos y no llevar implcita ni
suscitar la creencia de que la
alimentacin con bibern es
equivalente o superior a la lactancia
natural. Dicha informacin debe incluir
asimismo los datos especificados en
el artculo 4,2