Atención dental durante el embarazo

El embarazo es el periodo desde la implantación del cigoto en el útero

hasta el parto en el cual se presentan cambios fisiológicos como resultado
del aumento de las necesidades maternas y fetales y que pueden afectar la
salud oral. Debido a la relación de la salud bucal con la salud general, los
problemas orales deben abordarse rápida y adecuadamente. Ciertos
principios deben tenerse en cuenta durante el tratamiento, de manera que
se reduzca al mínimo el riesgo para el feto y la madre.
Para mantener la salud bucodental durante toda la vida, es esencial una
atención eficaz y adecuada. En las mujeres, el cuidado dental es mucho
más importante durante el embarazo, la lactancia y la menopausia. El
embarazo no es un estado de enfermedad, sino que es un signo de estar
saludable. No se espera que una persona sana pierda los dientes sin ningún
motivo. Las mismas reglas son válidas para las mujeres embarazadas. Si
toman algunas precauciones simples, no tendrán pérdida de dientes ni
otros problemas dentales. Sin embargo, se sabe que las madres enfrentan
caries y problemas gingivales durante el embarazo. Debido a la mala salud
bucal durante el embarazo, las mujeres embarazadas pueden
experimentar parto prematuro, bebé con bajo peso al nacer, preeclampsia,
ulceraciones del tejido gingival, granuloma del embarazo, gingivitis,
tumores del embarazo (épulis gravídica), dientes flojos, sequedad bucal y
erosiones dentales.

El embarazo aumenta las hormonas en tu cuerpo. Las hormonas, tales

como el estrógeno y la progesterona, pueden afectar la salud oral. Estos son
algunos problemas y síntomas dentales comunes que puedes
experimentar durante el embarazo: Mayor riesgo de enfermedad de las
encías, incluso la gingivitis.
El embarazo comporta una serie de cambios orgánicos y de conducta que
pueden repercutir en la cavidad bucal provocando un mayor riesgo de
caries y de enfermedad de las encías. Por ello, cuando la mujer planee
quedar embarazada o sepa de su embarazo, debería solicitar una visita de
revisión con su odontólogo que le indicará si tiene alguna patología y
realizará los tratamientos preventivos necesarios.
Las mujeres embarazadas merecen el mismo nivel de atención que
cualquier otro paciente dental. En 2012 se establecen las primeras
directrices
americanas emitidas en: Oral health care during pregnancy: a national
consensus statement of an expert workgroup meeting, el cual señala que
el tratamiento
dental puede realizarse de manera segura durante todos los trimestres del
embarazo. Se debe consultar con un médico especialista que nos ayude a
conocer las condiciones comórbidas que podrían afectar a la gestión de los
problemas orales del paciente.La etapa más segura es en el segundo
trimestre durante la semana 13 y 28.3 El riesgo de aborto involuntario antes
de las 20 semanas de embarazo es del 15 y 20%, la mayoría de éstos no se
puede prevenir. Por definición, el riesgo de teratogenicidad, ya sea por
procedimientos de imagen, medicamentos u otros tratamientos médicos,
puede ocurrir antes de las 12 semanas de gestación. Sin embargo, hay poca
evidencia de que los medicamentos que se usan en la práctica dental
estándar tengan un efecto teratogénico.
En general, se sabe que la caries dental aumenta durante el embarazo. Los
dientes son dolorosos y se pueden ver pérdidas de dientes. No hay base
científica para creer que la necesidad fetal de calcio requerida para el
crecimiento intrauterino se obtiene de los dientes de la madre y que cada
embarazo tiene pérdida de dientes. Los dentistas pueden explicar este
fenómeno de la siguiente manera: se observan náuseas y vómitos en el
70% de los embarazos. Los vómitos pueden afectar negativamente la
higiene bucal o causar erosión en la capa de esmalte materno. Durante el
embarazo se produce una disminución de la concentración de Ca. Sin
embargo, en la cantidad de Ca ionizado no hay diferencia con respecto a
los niveles previos al embarazo, aunque el recambio óseo se duplica
durante el embarazo. Incrementar los hábitos de higiene bucal durante el
embarazo ayudará a prevenir este problema.
El dolor que se origina en los dientes puede ser una razón para que
comiencen las contracciones, poniendo al paciente bajo estrés. Por lo tanto,
se recomienda prescribir analgésicos con consulta. Los analgésicos
narcóticos pueden deprimir el sistema nervioso central y los
antiinflamatorios no esteroideos pueden causar conducto arterioso
permeable, por lo que se debe evitar su uso durante el embarazo. Se puede
preferir el acetaminofeno durante el embarazo. Los medicamentos para
aliviar el dolor que se pueden usar durante el embarazo, de acuerdo con las
recomendaciones de la FDA.