HOJA DE

TRABAJO
SEMANA 8
1. Defina punto de impulsión máxima.
o Este se denomina el levantamiento que experimenta la región apexiana, por
el empuje de la punta del ventrículo izquierdo hacia delante, durante el
comienzo de la sístole cardiaca; también se le denomina choque de la
punta.
o Su localización normal es, en espiración, el 5to espacio intercostal
izquierdo (EII), ligeramente dentro de la línea medio clavicular (LMC) y en
espiración profunda, en el 6to EII, también dentro de la LMC.

2. ¿A que corresponde el primer y segundo ruido cardiaco?

o Primer ruido: es de tono bajo, timbre suave y de larga duración. Se genera por el cierre de las
válvulas mitral y tricúspide durante la sístole ventricular, más las vibraciones provocadas por la
contracción muscular y la posible expansión de las paredes de los grandes vasos, se percibe mejor
en la región de la punta.
o Segundo ruido: es breve y de tonalidad aguda, coincide con la diástole ventricular y el cierre de
las válvulas sigmoideas aorticas y pulmonares. Es más intenso en la región de la base, sobre el
foco pulmonar en los jóvenes y sobre el aórtico en los adultos y ancianos. Su brevedad, por la
vibración de las válvulas que determina el cierre sigmoideo desaparece prontamente, debido a que
la misma sangre a presión contenida en la aorta y la pulmonar, al principio de la diástole, apaga
las vibraciones de las válvulas semilunares.

3. Mencione la diferencia entre estenosis e insuficiencia valvular.

o Estenosis: es un término utilizado para denotar la constricción o estrechamiento de un orificio o
conducto corporal, puede ser de origen congénito o adquirido por tumores, engrosamiento o
hipertrofia, o por infiltración y fibrosis de las paredes o bordes luminales o valvulares. Puede ser
fisiológica como en el caso de la estenosis aórtica: es un frémito sistólico y se percibe a nivel del
II espacio intercostal derecho.
o Insuficiencia valvular: Las válvulas del corazón (mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar)
funcionan como compuertas que se abren o cierran según se necesita en las distintas fases de
bombeo del corazón, para que de este modo la sangre siempre fluya hacia delante y se mantenga
la circulación sanguínea.
o Sin embargo, en ocasiones, estas válvulas son incapaces de mantenerse completamente cerradas
cuando tienen que estarlo, y permiten que se escape sangre hacia atrás. Esto es lo que se denomina
regurgitación o insuficiencia valvular.

4. Enumere y defina los distintos tipos de soplos según sus grados.

o Grado I: muy suaves, son frecuentes en los corazones normales y solo se perciben cuando el oído
se ha puesto a tono con ellos.
o Grado II: son suaves y pueden corresponden o no a una lesión definida.
o Grado III a V: no se encuentran en las personas sanas, y significan una lesión orgánica bien
definida.
o Grado VI: tienen una intensidad tal, que pueden percibirse a distancia, sin necesidad de aplicar el
fonendoscopio.
5. Defina según la AHA, los niveles de insuficiencia cardíaca.
o Con la nueva clasificación, la Insuficiencia Cardíaca se define en 4 etapas de la "A" a la "D". Las
2 primeras representan las formas "preclínicas" de la enfermedad, y las 2 segundas las formas
clínicas.
o Los pacientes en la etapa "A" son asintomáticos, y no tienen daños cardiacos, pero presentan
factores de riesgo para insuficiencia cardíaca. Los que se clasifican como pertenecientes a la etapa
"B" son asintomáticos, pero tienen signos de daño estructural cardíaco. Los pacientes en la etapa
"C" son aquellos con daño cardíaco y con síntomas, mientras que los de la etapa "D" presentan la
enfermedad en su etapa final.

6. Explique la fisiología de las ortopnea.

o Es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado.
o La ortopnea es un síntoma común en las personas que sufren patologías cardíacas o pulmonares.
En ocasiones, el problema es sutil y sólo se hace evidente cuando la persona se da cuenta de que
es más cómodo dormir con muchas almohadas debajo de la cabeza o en una posición erguida. En
la insuficiencia cardíaca esto se debe a que durante la posición horizontal el retorno de la sangre
hacia el corazón aumenta y este no es capaz de bombear el exceso de sangre, lo cual se manifiesta
con sed de aire excesiva, ésta puede producir un acumulamiento de líquido que puede salir hacia
el pulmón y por ende producir el trastorno y dificultad respiratoria; otra patología que puede
causar la ortopnea es en el derrame pericárdico, ya que el corazón se encuentra en medio de
líquido que no le permite expandirse ni contraerse bien, lo cual al aumento del trabajo cardiaco
por el retorno venoso se manifiesta como sed de aire en decúbito supino.
7. Enumere al menos 2 causas de congestión pulmonar.
o Síndrome de dificultad respiratoria aguda.
o Reacción adversa a un medicamento.
o Coágulos en los pulmones.
o Situaciones cercanas al ahogamiento.

8. Describa el recorrido que un eritrocito debe llevar desde su entrada al corazón.

Puede apoyarse con diagrama si así lo desea.
o El ventrículo izquierdo bombea el eritrocito ya oxigenado por medio de la válvula aortica, a la
aorta. Donde inmediatantemente cogería el arco aórtico y se iría al tronco braciocefalico, ya que
solo existe en el lado derecho del cuerpo.
o Luego iría a la arteria subclavia derecha que va debajo de la clavícula.
o Cuando llegue al área de la axila, cambia el nombre a arteria axilar, pero sigue siendo la misma
arteria, Esto también pasa cuando entre a la parte superior del brazo, se llama la arteria Humeral.
o Cuando esta arteria entra al antebrazo se divide y forma la arteria radial que va a la parte media de
la mano y la arteria cubital que entra al lado lateral de la mano. Terminando su recorrido.