PARTO EUTÓCICO

BENÍTEZ BAUTISTA BENJAMÍN

Definición
 Parto: fin de la gestación, se expulsa el feto y la placenta
 Dilatación
 Expulsión
 Alumbramiento.
 Eutócico: (del griego “eu” bien y “tokos” parto) parto normal, vía
vaginal y sin intervención instrumental
 Inicia espontáneamente, es de bajo riesgo desde el inicio hasta el
final del parto
 El neonato nace cefálico, a término
 Sin complicaciones para el neonato o la madre
Dilatación

 Latente: Las contracciones se vuelven mas coordinadas, el cuello

se borra y se dilata unos 4 cm. (8-20 hrs np, 5-12 hrs mp)
 Activa: 4 cm-dilatación completa, el feto desciende. Dilatación
promedio 1,2 cm/hr nulíparas, 1,5 cm/hr multíparas. La falta de
dilatación y descenso puede indicar desproporción fetopelviana.
Acciones
3p
Pasaje: Tacto
 Monitorización de FC y presión materna y fetal cada 30 min vaginal
 Tacto vaginal (cada 4 hrs) Pasajero: Fc fetal,
 Estar de pie y caminar (acorta la fase latente en >1 hr y reduce la leopold
tasa de parto por cesárea) Potencia: Fuerza,
 Debe impedirse pujar hasta que el cuello esté completamente frecuencia y
dilatado para evitar desgarre de cérvix y cansancio duración de las
contracciones.
 Amniotomia + oxitocina en fase activa de ser necesaria
 No usar analgesia antes de los 5 cm de dilatación
 No administrar mas de 25 gr de glucosa IV
Expulsión

 30 min-2 hrs nulíparas, 10 min-1 hr multíparas.

 Del borramiento completo a la expulsión del feto
Materiales e instrumentos

 Bulto quirúrgico
 2 campos (abdomen, pubis)
 2 Pierneras
 Campo/bolsa impermeable
 Instrumental
 Pinzas
 2 pinzas largas para cordón umbilical
 1 corta para aseo de periné
 Riñonera
 Corte y hemostasia
 Suturas
 Gasas
 Solución antiséptica
Procedimiento

 Lavado quirúrgico, enguantado, vestido,

acomodo de material y ropa
 Asepsia de vulva, pubis y zona interna de las
piernas
 Colocación de campos y pierneras
 Confirmar presentación fetal
 Maniobra de Ritgen
 Rotación
 Extracción de hombros (descenso, ascenso)
Procedimiento

 Administración de uterotónico (10 UI de oxitocina IM)

 Mantener a o por debajo del nivel de la vagina por 3 min
 Pinzamiento y corte de cordón cuando deje de latir
 Evaluar signos de ambos pacientes
 Alumbramiento
Analgesia

 Administrar mínima cantidad requerida de analgésicos (deprimen

respiración fetal, riesgo de toxicidad).
 Ropivacaína al 0,2%, bupivacaína al 0,125%) con opiáceos
(fentanilo, sufentanilo).
 IV fentanilo (100 mcg) o sulfato de morfina (hasta 10 mg) cada 60 a
90 minutos.
Alumbramiento

 De 5-30 min
 Expulsión de la
placenta y
membranas
 Revisión de
placenta
 Revisión de canal
de parto y periné
 Realizar las mínimas intervenciones posibles
 Explicar, educar, acompañar y tranquilizar al paciente
 Cuidar la privacidad
 La atención (no el ingreso a labor) en la fase latente reduce
probabilidad de cesárea
 No hay diferencias significativas para tasa de cesáreas, parto
instrumentado y Apgar en la ingesta versus la restricción de líquidos
y alimentos
 Incapacidad por 42 días
 Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Atención al Parto Normal. Guía de
Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias del País Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia
(Avalia-t). 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2009/01
 Raul Artal-Mittelmark. (2019). Manejo del trabajo de parto normal. Enero 15, 2022, de Merck
Sharp & Dohme Corp Sitio web: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/trabajo-de-parto-y-parto-normales/manejo-
del-trabajo-de-parto-normal
 Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de
Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019 [fecha de
consulta]. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
 Consejo de salubridad general. (S.F.). Guia de referencia rápida Vigilancia y manejo del parto.
Enero 16, 2022, de Gobierno Federal Sitio web: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-
052-08.pdf
 UNABTV. (2020). Atención del Parto eutócico. Enero 17, 2022, de Escuela de Medicina y el
Hospital de Simulación de la Universidad Andrés Bello Sitio web:
https://www.youtube.com/watch?v=Nv6IMCm-LCA&ab_channel=UNABTV