Hospital Sermesa Masaya

Rotación Ginecobstetricia

Atención del
parto
BR. WILFREDO JOSÉ FLASHEY MARTÍNEZ (MÉDICO
INTERNO)
 Atención del parto
Conceptos

1. Trabajo de parto: Secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que dan
como resultado el borramiento y la dilatación del cuello uterino y el descenso del feto
para culminar con la expulsión por la vagina del producto de la concepción.

2. Parto: Es el modo activo de expulsión del feto y la placenta.

3. Parturienta: Es la paciente que se encuentra en el proceso del parto.

Obstetricia y Ginecologia de Rigol; Capítulo 36. Parto normal S. Santisteban Alba

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Conceptos
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Características Trabajo de parto verdadero Trabajo de parto falso

Contracciones
- Ritmo Regular Irregular
- Intervalos Acortan gradualmente Sin cambios
- Intensidad Incrementan gradualmente Sin cambios

Incomodidad
- Localización Región lumbar y abdomen Parte baja de abdomen
- Sedación Sin efecto Alivio

Dilatación cervical Si No
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Causas que desencadenan el parto

Musculares

Hormonales

Nerviosas

Placentarias

Fetales
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Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

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Descripción clínica del parto
Periodo de dilatación. Este periodo comprende
desde el comienzo de la labor de parto hasta la
dilatación
Los completa
tres factores que(10 cm).
contribuyen a que
las contracciones borren y dilaten el
cuello son:
Periodo de expulsión. Es el comprendido desde la
1. La presión hidrostática de la bolsa de
dilatación completa hasta el nacimiento del bebé
las aguas.
2. La tracción que sobre las fibras del
cuello uterino ejercen las del cuerpo. Periodo de alumbramiento. Es el que transcurre
3. La dilatación activa por la disposición desde el nacimiento hasta la expulsión de la
espiral de las fibras musculares del placenta, y se espera que esto ocurra en un
útero. periodo de 30-40 min.
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Periodo de dilatación

Fase latente  división preparatoria.

Fase activa  división de dilatación.
 Aceleración.
 Máxima velocidad
 Desaceleración

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Periodo de dilatación

FASE LATENTE FASE ACTIVA

1 a 4cm 4 a 10cm

Aprox 6 horas
PRIMIPARA 12 a 20 horas
1 – 1.2 cm/hr

Aprox 4 horas
MULTIPARA 8 a 12 horas
1.5 a 2 cm/hr

Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

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Las contracciones uterinas del
alumbramiento dan lugar al
desprendimiento natural de la
placenta.

El sangramiento que ocurre en un

parto normal se encuentra entre los
400-500 mL.
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Periodo de alumbramiento

• Espontáneo
Tipos •
•
Dirigido
Manual

• Schultze (80%)
Mecanismos • Duncan (20%)
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Schultze Duncan
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Elementos del parto

El motor del parto

El canal del parto

El objeto del parto

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El motor del parto

El triple gradiente descendente (TGD) tiene tres componentes:

Propagación de la onda en sentido descendente

Duración de la contracción

Intensidad de la contracción
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Canal del parto

Canal óseo del parto. Está formado por los dos huesos iliacos
y el sacro.

Es un canal que forma un ángulo de 90º .

El estrecho superior mide 13 cm en su diámetro transversal,
11 cm en el anteroposterior y 12,5 cm en los oblicuos.

La excavación pelviana mide 12,5 cm en todos sus diámetros y

el estrecho inferior 11 cm de diámetro transversal por 12,5 cm
anteroposterior
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Objeto del parto
- El feto es el objeto del
parto y debemos
considerar sus
dimensiones y diámetros
cuando está a término,
así como la actitud y
forma que adopta para
facilitar su salida a través
del canal del parto.
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Atención del trabajo de parto y del parto

Fase latente Fase activa

1. En este periodo del parto se

1. La paciente podrá ser ingresada
auscultará el foco fetal y se
2. exámenes complementarios
controlará la dinámica uterina
indicados.
cada 30 mi.
3. Se pueden realizar pruebas de
2. La paciente puede ingerir una
bienestar fetal, y se debe
dieta blanda y el examen
auscultar el foco fetal y controlar
obstétrico bimanual se realizará
la dinámica uterina cada 2 h.
cada 3 h,
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Atención del periodo de expulsión
 Atención del parto
Atención del periodo de expulsión
1. Se colocará a la paciente en posición ginecológica.
2. Se debe realizar la asepsia del perineo, la vulva y la raíz de los muslos de la
parturienta.
3. Una vez preparado el campo operatorio, se observará el abombamiento cada vez
más marcado del perineo por el descenso de la cabeza fetal.
4. Cuando la cabeza fetal va a desprenderse, debe controlarse su salida para que lo
haga lentamente y con ello proceder a lo que se ha llamado defensa del perineo.
5. Nota:
Con ambas manos
Si hay se controla
dificultad la salida
en la de la cabeza
extracción para evitaroque
los hombros si laesta lo haga
bruscamente y produzca un desgarro perineal.
cabeza de lactante se retrae hacia el perineo al nacer, presuma
una distocia de hombro.
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Atención
del
periodo de
expulsión
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expulsión
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expulsión
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Atención del periodo de alumbramiento
1. La administración de oxitocina 10 UI IM
2. Una tracción controlada del cordón; y
3. La verificación del tono uterino y, cuando el útero no está bien contraído, un
masaje uterino.
4. El pinzamiento tardío del cordónumbilical hasta que deje de pulsar (1 a 3
minutos).
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