CLAVE ROJA

CLAVE AZUL

CLAVE AMARILLA

CLAVES OBSTETRICAS
 CLAVE ROJA
Es una estrategia que busca
disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto
y post aborto en gestantes

Mediante la estandarización de procedimientos en

el manejo inmediato de esta entidad en emergencia
y centro obstétrico.
CLAVE ROJA: Shock hipovolémico

 HEMORRAGIA SEVERA
Se define como una hemorragia severa la pérdida de todo el volumen
sanguíneo en un período de 24 horas o el sangrado que ocurre a una
velocidad superior a 150 ml/min (que en 20 minutos causaría la
pérdida del 50% del volumen). En posparto y teniendo en cuenta las
pérdidas que pueden ocurrir habitualmente, se define como
hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una
pérdida menor asociada con signos de choque.
SHOCK HIPOVOLÉMICO:

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Pérdida profusa de sangre vía vaginal y/o pérdida de fluidos
corporales.
 Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).
 Alteraciones de la conciencia.
 Hipotensión (presión arterial menor de 90/60).
 Oliguria.
CAUSAS OBSTÉTRICAS:
Hemorragia interna: Por ejemplo, en embarazo ectópico roto.
Hemorragia externa: En caso de aborto, enfermedad
gestacional del trofoblasto, placenta previa, desprendimiento
prematuro de placenta, rotura uterina, atonía uterina,
alumbramiento incompleto, retención placentaria, desgarros
cervicales y/o perineales.
MANEJO DE CLAVE ROJA
•Reposo absoluto paciente en
decúbito dorsal abrigada (si es
gestante de la segunda mitad del
embarazo, en decúbito lateral
izquierdo).
• NPO
•CFV estricto.
•MMF estricto
•O2 por cánula binasal: 4 L/min.
•Control del sangrado, retiro de
coágulos.
•Control de Diuresis horaria, con
sonda Foley N°14 y bolsa
colectora.
•Colocar 2 vías en ambos miembros
superiores con abocat N°18:
•Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar a
chorro, luego a 60gts/min.
•Frasco II: HAEMACCEL pasar a
chorro, los primeros 15 a 20 min.
Si hay sangrado colocar: Oxitocina
10mg. (5 amp.) en Frasco de ClNa 9%.
1000cc. pasar 400cc a chorro, luego
45gotas/min.
•Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades de
paquetes globulares. Realizar solicitud
a Banco de Sangre.
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento
plaquetario, Grupo Sanguíneo, Factor
Rh.
•Referir al Establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.
KIT CLAVE ROJA
1.- ClNa al 9‰ (2 Fcos).
2.- Poligelina (2 Fcos).
3.- Equipo de venoclisis (2 Unid).
4.- Catéter endovenoso N° 16 ó 18 (3 Unid).
5.- Jeringas 5 cc (3 Unid).
6.- Oxitocina 10 UI (10 Amp).
7.- Ergometrina Maleato 0.2 mg (2 Amp).
8.- Misoprosol 200 ug (4 Tab).
9.- Tubo de Mayo N° 4 (1 Unid).
10.- Guantes quirúrgicos (3 Unid).
11.- Sonda Foley N° 14 (1 Unid).
12.- Bolsa colectora (1 Unid).
13.- Esparadrapo pequeño (1 Unid).
14.- Ligadura (1 Unid).
15.- Alcohol 50 cc (1 Unid).
16.- Algodón en torunda (8 Unid).
 CLAVE AZUL

Forma parte de una pre-eclampsia,

estrategia que busca eclampsia
disminuir la mortalidad
materna producida por la
enfermedad hipertensiva del
embarazo

Se presenta siempre después de

la 20ava semana y afecta
principalmente a primigravidas.
CLAVE AZUL: PRE ECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA

•PRE ECLAMPSIA LEVE:

–Hipertensión arterial (≥140/90mmHg, pero <160/110mmHg).
–PAS ≥30mmHg y/o PAD ≥15mmHg en relación a la PA basal.
–Proteinuria <5 gr. en 24 horas ó + (Test de acido sulfosalicílico).
–Edema leve a nivel de pies o piernas.
–Diuresis normal.

•PRE ECLAMPSIA SEVERA:

–Cefalea, escotomas, reflejos aumentados.
–Hipertensión arterial ≥160/110mmHg.
–PAS ≥60mmHg y/o PAD ≥30mmHg en relación a la PA basal.
–Proteinuria ≥5 gr. en 24 horas ó ++ a +++ (Test de acido sulfosalicílico).
–Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado.
–Oliguria: Diuresis <500mL/24h.
PRE ECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
Síntomas premonitorios:
••

–Cefalea.
–Trastornos visuales: Escotomas.
–Náuseas y vómitos.
–Epigastralgia.
–Oliguria.
–Acúfenos ó Tinnitus.
–Hiperreflexia.
PRE ECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

ECLAMPSIA:
Aparición de convulsiones tonico-clonicas generalizadas en una paciente con
pre eclampsia.

Factores predisponentes:
–Nulíparas maduras o muy jóvenes.
–Preeclampsia en gestaciones anteriores.
–Hipertensión o diabetes previa.
–Embarazo múltiple actual.
–Obesidad.
–Nefropatía en función renal normal
–Hidramnios.
–Síndrome antifosfolipídico.
 Manejo de la Pre Eclampsia Leve:

• Manejo ambulatorio en ARO: CPN • Nifedipino 10mg SL Condicional a

semanal. PA ≥160/110mmHg.
• Reposo en decúbito lateral • Tome muestra de Orina para
izquierdo. albuminuria con ácido
sulfosalicílico.

• Dieta hiperproteica y normosódica,

suplementos de magnesio, Aspirina. • SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento
• Autocontrol de movimientos fetales. plaquetario, GS, Factor Rh, Urea,
Creatinina, Ac. Úrico,
Transaminasas.

• Control de presión arterial cada 6

horas.
• Metildopa 1gr vía oral c/12 horas.
 Manejo de la Pre eclampsia Severa
• Reposo absoluto en decúbito lateral
izquierdo.
• NPO
• CFV estricto. • Nifedipino 10mg SL Condicional a
• MMF estricto. PA ≥160/110mmHg
• Diazepan 10 mgr. EV STAT. Si
presenta convulsión tónico clónica.
• Control de Diuresis horaria, con sonda
Foley N°14 y bolsa de reservorio, tome
muestras para albuminuria con ácido
sulfosalicílico.
• O2 por cánula binasal: 3L/min.
• SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento
plaquetario, GS, Factor Rh, Urea,
Creatinina, Ac. Úrico, Proteínas totales y
• Colocar 2 vías en ambos miembros
fraccionadas.
superiores con abocat N°18:
• Referir al Establecimiento con mayor
• Frasco I: ClNa 9%. 1000cc EV pasar a 40
capacidad resolutiva.
gotas/min.
• Frasco II: ClNa 9%. 1000cc + Sulfato de
Magnesio al 20% 10 grs. (5Amp.) pasar 400
cc. a chorro, luego 30 gotas/min.
Manejo de la Eclampsia

• Realizar lo indicado para preeclampsia severa. Además:

– Asegurar permeabilidad de la vía aérea (tubo de Mayo).
– Vía endovenosa segura.
– Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva.
KIT CLAVE AZUL
1.- ClNa al 9‰ 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catéter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Sulfato de magnesio 20 % 8 Amp.
5.- Metildopa 500 mg Tab 4 Unid.
6.- Nifedipino 10 mg. Tab 3 Unid.
7.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid.
8.- Guantes quirúrgicos 4 Unid.
9.- Sonda Foley No 14 1 Unid.
10.- Bolsa colectora de orina 1 Unid.
11.- Jeringa 10 cc con aguja N° 21 4 Unid.
12.- Jeringa 5 cc con aguja N° 21 4 Unid.
13.- Bombilla de Aspiración 1 Unid.
14.- Aguja N° 21 4 Unid.
 CLAVE AMARILLO

Todo caso de sepsis severa o shock séptico durante el

embarazo, parto y puerperio

En todo caso de aborto con antecedentes de

maniobras abortivas

En todo caso de puérpera con infección

generalizada
 CAUSAS

Manipulación de la vía
genitourinaria para
procedimientos
terapéuticos o Endometritis
maniobras abortivas puerperal, cesárea
en condiciones de
riesgo. Parto no
institucional.
Extracción manual
de placenta,
Anemia.
 Manejo de Clave Amarillo

•Si es Puérpera o Gestante ≤20s.: Oxitocina

•Reposo absoluto.
30mg. (3 amp.) en Frasco de ClNa 9%. 1000cc.
•NPO
pasar 400cc a chorro, luego 45gotas/min.
•CFV estricto.
•Metamizol 1 gr. IM STAT (Si la temperatura es
•MMF estricto.
de 38.5 °C); si es menor de 36°C abrigue a la
paciente.

•O2 por cánula binasal: 4 L/min. •Ranitidina 50 mg. EV. Stat.

•Control de Diuresis horaria, con sonda •SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento
Foley N°14 y bolsa de reservorio. plaquetario, GS, Factor Rh, Urea,
Creatinina, Ac. Úrico, Proteínas totales y
fraccionadas. Hemocultivo, Urocultivo y
cultivo de secreciones.
•Colocar 2 vías en ambos miembros superiores
con abocat N°18:
– Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar 400cc a
chorro, luego a 45 gotas/min. •Comunicar al médico de Turno.
– Frasco II: ClNa 9%. 1000cc + •Interconsulta a UCI.
Antibioticoterapia:
•Ceftriaxona 1gr. + Clindamicina 600mg. +
Amikacina 500mg. STAT
KIT CLAVE AMARILLA
1- ClNa al 9 ‰ 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catéter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Ampicilina 1 gr 1 Fco.
5.- Gentamicina 160 mg 1 Amp.
6.- Clindamicina 600 mg 2 Amp
7.- Oxitocina 10 UI 3 Amp.
8.- Ranitidina 50 mg 1 Amp.
9.- Metamizol 1 gr 2 Amp.
10.- Furosemida 20 mg 1 Amp.
11.- Sonda foley N° 14 1 Unid.
12.- Colectora de orina 1 Unid.
13.- Jeringa 10 cc 2 Unid.
14.- Jeringa 5 cc 4 Unid.
15.- Aguja N° 23 2 Unid.
16.- Aguja N° 21 2 Unid.
GRACIAS….