 Es una secuencia de contracciones uterinas

que tiene como finalidad el borramiento y

dilatación del cérvix, expulsión del producto
y placenta por la vagina.
 3 etapas:

 1 etapa: 2 fases ( latente y activa) dilatación.

 2 etapa: dilatación completa y nacimiento

Producto.

 3 etapa: alumbramiento placenta.

  Fase latente: dilatación
cervical – 4 cm.

 Fase activa: dilatación

cervical de 4 a 10 cm.

Contracciones efectivas.
Rotura de membranas.
Expulsión del tapón mucoso.
Borramiento del cuello uterino.
 Inicia con la dilatación y termina a los 3cm
 Duración promedio en nulípara es de 8.6 horas y de
5.3 horas en multíparas
 En este periodo el útero se prepara para el parto

 En esta fase se destacan los siguientes aspectos:

 Reblandecimiento cervical
 Aumento en el numero de receptores para
Oxitocina a nivel de células endometriales
 Aumento a la sensibilidad a agentes uterotonicos
 A la fase Activa a su ves la subdividió en 3:
 1 Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.
 2 Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.
 3 Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.

Se presenta el trabajo de parto activo,

con +3 cm . de dilatación y avanza
1.5cm/hr. en multíparas y 1.2cm/hr. en
la nulípara.
El partograma es la representación grafica en
un plano cartesiano de la evolución de la
dilatación del cérvix y del descenso de la de la
presentación en relación con el tiempo
transcurrido de trabajo de parto.
El partograma OMS considera
que la velocidad de dilatación
en un trabajo de parto normal
se realiza a razón de 1 cm. por
hora, tanto en nulíparas como
en multíparas
 El diseño del partograma puede variar,
 pero siempre incluye:

 – Gráfica de dilatación vs. tiempo,

 – Gráfica de descenso vs. tiempo,
 – Frecuencia cardiaca fetal,
 – Signos vitales maternos,
 – Medicamentos utilizados.
 Dilatación y borramiento
cervical completo,
nacimiento del producto.
 Encajamiento
 Asinclitismo
 Flexion
 Descenso
 Rotación Interna
 Extensión
 Rotación Externa
 Expulsión
Maniobra de Ritgen

Permite el nacimiento controlado de la cabeza.

Favorece la extension, de manera que la cabeza nazca con sus
diámetros más reducidos a traves del introito.
 Alumbramiento de
placenta

 Tiempo: - 30 min.
 Cordón
 Placenta
 Membranas
2 fases:
1. Desprendimiento.- Hay contracción y se forma el
hematoma retro placentario
2. Expulsión.- Salida de la placenta de la cavidad
uterina
Duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si
dura mas de 10 min. Y retención placentaria si dura mas
de 30 mi o 15 con oxitocina
Expulsion de la Placenta

Maniobra de Brant-Andrews: se realiza palpando por arriba de

la sínfisis del pubis y hacer tracción suave en cordon, para
obtener la placenta..

Maniobra de credé: palpar el fondo uterino y la palma de la

mano en la superficie anterior, hacia vagina.
Maniobra de Dublín: al salir la
placenta por el canal vaginal,
hacer movimientos.
De rotación, Para evitar restos
placentarios y sangrado en
puerperio.
 Infiltración de
Anestesia Local

Episiotomía
 Episiotomía media:
escaso sangrado, mejor
cicatrización, no
dispareunia.

 Episiotomía medio
lateral: dispareunia,
mayor sangrado.
Rotación Externa
Nacimiento
de Hombros
Pinzamiento del Cordon

Se corta el cordon umbilical entre dos pinzas

colocadas a 4-5cm de distancia del abdomen
Fetal.

Después se aplica una Pinza alejada

2-3cm con respecto al abdomen fetal
Hacer una tracción suave
del cordón umbilical

Después se eleva el útero

en dirección cefálica con la
mano abdominal
Se debe revisar la placenta, para
verificar que no queden restos
placentarios.
# cotiledones