FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
ESPECIALIZACIÓN EN ALTA GERENCIA

Módulo:

Ética y responsabilidad Social

Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

Estudiantes:

RUIZ HERNANDEZ ILCE DEL CARMEN

SANDOVAL BARBOSA FERNEY EDISSON

URREA GUERRERO CINDY MARCELA

Grupo 202

Profesor: Jairo Roberto Barreto Monroy

Bogotá D.C., 11 de diciembre de 2021.

 Eje 1 Taller 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

Índice de Contenido

INTRODUCCION.......................................................................................................
FAMISANAR EPS......................................................................................................
1.1 MISION..........................................................................................................................1
1.2 VISION...........................................................................................................................1
1.3 VALORES INSTITUCIONALES..........................................................................................1
1.4 RESEÑA HISTORICA........................................................................................................1
FACTORES EXTERNOS..........................................................................................
FACTORES INTERNOS............................................................................................
MATRIZ DECISIONES ESTRATEGICAS.................................................................
ANALISIS...................................................................................................................
CONCLUSIONES......................................................................................................
BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................
 Eje 1 Taller 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

INTRODUCCION
Colombia es uno de los países latinoamericanos que brinda la prestación del servicio de salud
por medio de un sistema contributivo y subsidiado, con la visión de lograr cubrir la necesidad
de tratamiento y servicio médico de su población. Las conocidas EPS, atienden la población en
las necesidades primarias y complejas en lo que respecta a salud.

Como objeto de estudio de este taller se tomará la EPS FAMISANAR, a través de un análisis
ético de la prestación de sus servicios; se tomará como referencia tres casos de estudio.

En dichos casos se analizarán las estrategias aplicadas en los procesos administrativos y las
estrategias aplicadas en los procesos administrativos desde la ética.

FAMISANAR EPS
1.1 MISION
En Famisanar respaldamos el cuidado de tu salud y tu bienestar (Famisanar, s.f.)

1.2 VISION
Seremos reconocidos como una Organización Sostenible, con un equipo comprometido, al
servicio de nuestros afiliados, basada en un liderazgo transformador. (Famisanar, s.f.)

1.3 VALORES INSTITUCIONALES

Compromiso

Solidaridad

Honestidad

Respeto

1.4 RESEÑA HISTORICA

L a empresa prestadora de servicios de salud FAMISANAR nació el 25 de julio de 1995, como
producto de la coalición de Cafam y Colsubsidio. Sus inicios se dieron en las ciudades de
Bogotá, Madrid y Funza.

En Colombia, la sede administrativa se encuentra en la ciudad de Bogotá, en la cual se

encuentran las dependencias organizacionales de Gerencia administrativa, financiera,
mercadeo, contratación en salud y jurídica. (Famisanar, s.f.).

Adicional a los servicios médicos que hacen parte del régimen contributivo, ofrece un plan
especial llamado “atención Complementaria PAC”, cuya modalidad se encuentra orientada a
brindar mejores accesos, servicios y cobertura en la red de servicios médicos con una atención

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 Eje 1 Taller 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

preferencial. Este plan complementario ofrece la siguiente línea de productos preferencial,

preferencial corporativo y Famimas. (Famisanar, s.f.)

FACTORES EXTERNOS
1- Competidores Régimen contributivo: Suramericana, Alian salud, Sanitas, Compensar, Salud Total, Nueva EPS,
Coomeva, Ser Occ de salud sos, Comfenalco Valle, Salud Vida, Cruz Blanca, Cafesalud.

Régimen Subsidiado: Comfasucre, CCF De la Guajira, Comfacor, Comfaoriente, Coosalud EPS,

Cajacopi Atlántico, Ecoopsos ess, Comparta, Asociación
Mutual ser ess, Savia Salud EPS, Comfamiliar Huila, Nueva EPS. (RCN radio,2018)
2- Ámbito De acuerdo con él informe del año 2019 publicado por la superintendencia de salud la
económico rentabilidad anual fue igual a 5,2 % de las compañías de seguros y planes voluntarios del sector
salud. Referente a las empresas prestadoras de servicio de salud en Colombia, tuvieron un
crecimiento del 3,2% al producto interno bruto (PIB), correspondiendo este aumento a los
servicios brindados por la IPS y el transporte especial de pacientes. Ahora bien, de acuerdo con
los ingresos operacionales y las ganancias obtenidas por las EPS en el país encontramos los
siguientes datos; en primer lugar, encontramos Nueva EPS, con un ingreso operacional igual a
9,9 billones de pesos colombianos y una ganancia de 27,051 millones de pesos. En segundo
lugar, se ubica EPS Sura con un total de 6 billones de pesos, pero con una ganancia de 32,150
millones superando así en ganancias a la Nueva EPS. Seguido se encuentra EPS Sanitas con 5,3
billones de pesos en ingresos operacionales y una ganancia igual a los 77,949 millones de
pesos. La siguiente EPS que se encuentra en las empresas con mayores ingresos operacionales
se encuentra EPS Salud Total, quienes alcanzaron el valor de 4 billones y ganancias iguales a
120,814 millones de pesos; en este punto es importante observar que Salud Total logró una
mayor ganancia en comparación con las otras eps señaladas. En sexto lugar se encuentra
Medimás, con 3,4 billones de pesos en ingresos operacionales y 54,093 millones de pesos en
ganancias. Compensar logró un ingreso de 3,3 billones y ganancias de 14,164 millones de
pesos. Finalmente, la empresa objeto de nuestro estudio se ubica con 2,8 billones de pesos en
ingresos y con una ganancia igual a 19,705 millones de pesos colombianos. Posterior a
Famisanar se ubican Coosalud y Coomeva, con ingresos de 2,6 y 2,4 billones respectivamente.

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3- Ámbito Respecto al ámbito tecnológico podemos vislumbrar un panorama alentador, dado que
tecnológico contamos con avances que han podido minimizar el impacto de la pandemia COVID 19; como
efecto de las condiciones ambientales surgidas por la citada pandemia se dieron avances
tecnológicos en herramientas que permitieron el desarrollo de teletrabajo, telemedicina,
oficinas virtuales, educación virtual, los streaming corporativo y diferentes plataformas
digitales orientadas al entretenimiento y desarrollo de ámbitos de diferentes sectores. El sector
salud destaco y se verá altamente beneficiado por los avances tecnológicos; el desarrollo de
vacunas en menor tiempo es una muestra de dichos avances. En este ámbito tecnológico
muchas empresas se vieron en la necesidad de realizar cambios en su planeación estratégica y
formas de marketing, incursionando en las redes sociales y plataformas que les permitieron la
comercialización segura de sus productos y servicios; estos hechos fueron una muestra de la
importancia de la interconexión desde la web. De acuerdo con la International data corporation
el gasto de tecnología se encuentra en un 11% como efecto de las tendencias y diseños de las
ciudades inteligentes que prestan servicios de vigilancia y transporte público (IDC,2020). El
crecimiento de Big data también fue un efecto pandémico y que parece convertirse en un
medio sostenible tanto para los clientes como para las empresas. La realidad virtual y la
realidad aumentada se han convertido en herramientas de vital importancia para el sector de la
salud y educativo, a pesar de que los inicios y usos que se le dieron estaban ligados a los video
juegos. A pesar de los grandes avances tanto nacionales como fuera del país, es importante
señalar que nos encontramos en una etapa especial en Colombia que nos requiere una mejor
conectividad, pues observando las líneas de avances la economía del país dependerá en gran
medida de la calidad y capacidad conectiva. Actualmente el país se encuentra en espera de
concretar la red 5G, es por ello que el sector de las TIC está orientado sus esfuerzos en este
proyecto. (MinTIC,2020). Es así como MinTIC concedió los permisos pertinentes del espectro
radioeléctrico, orientados a realizar las pruebas técnicas de 5G, que permitirán validar e
identificar las oportunidades de negocio y emprendimiento con el despliegue de esta
tecnología móvil. (MinTIC,2020)
4- Ámbito socio- Existen diferentes elementos socio cultural que influyen dentro de los factores externos en la
cultural EPS FAMISANAR, los cuales van desde el individuo y su entorno hasta las políticas sociales del
Estado colombiano. Si bien es cierto dentro de las políticas se ha brindado una básica
protección en ámbitos de salud, por medio de las normativas que rigen el sistema de salud
colombiano tanto para el régimen contributivo como para el régimen subsidiado, este ultimo
de quienes se supone que se desenvuelven en un sector socio cultural desarrollado en los
estratos más bajos del país. Dentro de ese contexto es importante tener en cuenta que lo
económico, lo cultural, la raza, la educación y posición social son determinantes estructúrales
de la salud. (Arias Y. Caraballo G ,2016). Por lo tanto es importante destacar que dentro dela
cultura Colombia solo se acude al servicio de salud cuando se siente enfermo o una
insatisfacción en la salud por parte del individuo, que para algunos casos genera más
insatisfacción por parte del usuario al no ser atendido como considera sea necesario o el
aumento delos costes la para EPS en atención a la problemática de salud que puede agravarse
por no tener un tratamiento o atención oportuna; es así como no es común en la cultura
colombiana un chequeo general o preventivo. En este aspecto es importante señalar, que
culturalmente se focaliza el servicio prestado por las entidades de salud como no efectivo o de
mala calidad, hecho que influye en estas entidades desde la perspectiva comercial hasta la
satisfacción de sus usuarios.
5- Productos y/o A nivel nacional todas las empresas prestadoras de servicios de la salud ofrecen los mismos
servicios servicios, que abarcan desde vacunación hasta la atención por consulta externa con
especialistas. En algunas de estas entidades se encuentra un servicio adicional que por lo
general toma el nombre de "plan complementario", el cual ofrece los mismos servicios médicos
con algunas excepciones como por el ejemplo el acceso directo a los especiales y el no pago de
la cuota moderadora. Así mismo, encontramos
otro tipo de servicio como lo es la medicina prepagada, cuyos servicios se encuentran en un
nivel superior a los planes complementarios y generan mayor satisfacción en sus usuarios. En
ese orden de ideas encontramos empresas como Colsanitas, SURA, MED PLUS y COMEDICA,
conformando el ranking de los mejores prestadores de servicio en esta categoría.

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6- Ámbito legal El marco legal se encuentra constituido por la Ley 100 de 1993, posterior a esta ley surgió el
Decreto 2309 del 15 de octubre de 2002, en el cual se buscó mejorara la calidad de los
servicios, accesos a los mismos, seguridad y continuidad. También encontramos dentro del
marco legal los Decreto 1011 del 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y Decreto 0903 del 2014 por el cual se
dictan disposiciones en relación con el
Sistema Único de Acreditación en Salud.

FACTORES INTERNOS
1- EPS FAMISANAR tiene centralizada en la ciudad de Bogotá la sede administrativa, por lo tanto, las
Capac directrices son direccionadas a las diferentes sedes desde la ciudad. Es así como se pude observar que su
idad mayor participación en Colombia se encuentra en la ciudad de Bogotá con un 21,3 %, ubicándola en el
direc primer lugar en dicha ciudad. El crecimiento de la empresa se debe a la aplicación de estrategias por
tiva traslados, con un total de 177,034 de afiliados que entran; sin embargo, el índice de afiliados que sale es
significativamente alto (87,452). En este punto cabe señalar que se encuentra implementado un sistema
de gestión de calidad que le ha permitido ubicarse con altos entandares de tratamiento para niños con
Cáncer y atención oportuna de quejas y reclamos (Famisanar, rendición de cuentas,2020)
2- Para el informe del año 2020, contaba con una población afiliada igual al 48,50% perteneciente al régimen
Capac subsidiado, 1,97% del régimen contributivo y 1,30% régimen de excepción, para un total de población
idad cubierta del 97.80% de crecimiento respeto al año anterior. Se encuentra en el 6 puesto dentro de la
comp participación nacional en empresas prestadoras de servicios de salud, siendo sus mayores competidores
etitiv Nueva EPS, Sura, Sanitas, Salud Total y Coosalud. Se pueden resaltar dentro de los elementos
a diferenciadores de la EPS Famisanar: mejores resultados en atención al Cáncer infantil, mejores resultados
en hemofilia y diálisis. Famisanar, Informe de Gestión,2020)
3- Al cierre del año 2020 los indicadores de capital mínimo fueron iguales a 242.730 mil millones de pesos
Capac colombianos, con un patrimonio adecuado igual a 8.7711 mil millones de pesos, un régimen de inversiones
idad PBS POR 13.528 MILMILLONES DE PESOS. Así mismo en ingreso por reconocimiento de pruebas COVID
finan contribuyo al resultado neto, logrando un índice igual a 19,705. Finalmente, cerró el año 2020 con un
ciera patrimonio igual a 132.586 mil millones, lo que le otorga mayor liquidez a la empresa.
Las herramientas tecnológicas de atención al usuario le permitieron la atención de 6.3 millones de
contactos durante el año 2020, actividad que realiza a través de los canales de call center, oficina virtual, 2
4- líneas de usuario y 9 líneas IPS, los programas y equipos ofimáticos permitieron la generación y
Capac autorización de servicios, es importante señalar que se implementaron canales especiales en orientación a
idad la pandemia COVID 19. De acuerdo al informe de gestión del año 2020 se implementarían ajustes
tecno tecnológicos en la parametrización de los servicios en sus IPS y sedes (Famisanar, Informe de
lógica Gestión,2020)
5- Actualmente Famisanar cuenta con un total de 2.277 colaboradores. Ofrece a sus empleados contrato a
Capac término indefinido, oportunidad de crecimiento profesional a través de los programas de bienestar y
idad beneficios por club de la excelencia. Destaca dentro de las habilidades necesarias de sus colaboradores el
del trabajo en equipo, sensibilidad social y aprendizaje continuo. (Famisanar, s.f)
talent
o
huma

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no

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MATRIZ DECISIONES ESTRATEGICAS

Agentes
(gerente,
personal Consecu Agentes
médico, Factores que influyeron en la toma encia de (gerente, Consecuencia
personal de decisión la personal de la decisión
administr decisión médico,
ativo) personal
implicado administrativo
s en la ) implicados
Toma de decisiones estratégicas basadas toma de Toma de decisiones estratégicas en la toma de
Casos en los procesos administrativos decisión basadas en la ética decisión
Neurocirujano,
EPS anestesiólogo,
De acuerdo a los procesos la usuaria no menos 100 FAMISANA EPS
Caso 1- semanas cotizadas para tener derecho a la R/ Muerte del FAMISANAR, Extracción
Maria cobertura económica de su patología para CLINICA/CU usuario y enfermeras, oportuna del tumor
Victori proceder a la cirugía del tumor maligno, Famisanar ERPO Normativa interna de la EPS, Directrices sanciones realizar la cirugía y brindar los servicios Directivas de la y la oportunidad de
a Rojas ordena no realizar cirugía y dar de alta a la paciente MEDICO de legales legales médicos necesarios para su recuperación Clínica vivir de la paciente
EPS Tratamiento
FAMISANA oportuno al
Caso 2- FAMISANAR no autoriza oportunamente los R/ Normativa de los trámites para los Perdidas de Médico tratante. paciente y
Placido exámenes necesarios para tratar cáncer y evitar la CLINICA/M procesos internos de legalización de partes del FAMISANAR, satisfacción del
Hernán metástasis del mismo en oreja izquierda. EDICO órdenes de servicio. Desactualización de cuerpo del Brindar servicio oportuno y de acuerdo a las Junta médica y mismo en el
dez Autorización tardía de los estudios prequirúrgicos TRATANTE base de datos de médicos tratantes paciente prioridades del estado de salud del paciente junta directiva servicio
Clínica de
Caso 3 Buga, Estabilizar al paciente y brindar con la
- Clínica de atención prioritaria al caso del menor,
muerte Cali, identificar con claridad los prestadores del Clínica de Buga,
de FAMISANA Deceso del servicio para ser oportunos, eficientes y Clínica de Cali, Preservación de la
menor Ubicación de clínica para menor en urgencia. R. Tramitología extensa e ineficaz menor eficaces FAMISANAR. vida

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ANALISIS

Revisados los casos expuestos y acorde con los valores instituciones que la empresa caso de
estudio, se puede afirmar que los mismo no son coherentes con los servicios prestados a sus
usuarios. No se vio reflejado compromiso, solidaridad o respeto por las situaciones de salud y
calidad de vida hacia los familiares y los afectados directamente por la toma de decisiones de la
empresa prestadora de salud FAMISANAR.

Por lo tanto, estaríamos hablando de un conflicto de los valores versus las decisiones basadas
en los procesos administrativos.

Ahora bien, acorde con la política nacional de prestación de servicios de salud, se entiende la
calidad de la atención de salud como un servicio de carácter equitativo, accesible, de nivel
profesional optimo, quienes deberán tener los recursos para la prestación del servicio y lograr
un usuario satisfecho. (Ministerio de Protección Social ,2005)

Esta misma política señala en la estrategia número 6, que deberá ser una línea de acción la
promoción de una cultura ética en los trabajadores de este sector (Ministerio de Protección
Social ,2005); sin embargo, el caso de estudio de FAMISANAR, nos muestra la carencia que
existe en la prestación del servicio de salud la cultura de la ética profesional y la abundancia y
priorización de las estrategias de los procesos administrativos.

Así mismo, estas estrategias se encuentran enfatizadas en la rentabilidad que puede brindar la
prestación del servicio, dejando de lado la toma de decisiones estratégicas basadas en la ética.

CONCLUSIONES
Del presente taller podemos anotar las siguientes conclusiones:

Es importante que las estrategias y la cultura organizacional planteadas por una empresa u
organización se encuentren direccionadas a la ética, lo que se convertirá en una factor
diferenciador y estratégico ante sus clientes y potenciales usuarios.

Existen factores internos y externos que influyen directa o indirectamente en la definición de

estrategias, metas y objetivos en la que los individuos son vistos como un cliente, privilegiando
los resultados de organizaciones y empresas, por encima del bienestar de las personas o
individuos.

Existe una línea muy delgada que obedece al punto de quiebre en el cual ya no son los valores
morales, ni el respeto por la persona los que guían las decisiones morales y eficaces para estos

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casos médicos expuestos, sino la eficiencia, la ley y la ganancia las que determinan la ética y la
moral, para las personas que integran o administran este tipo de organizacion.

Es importante dentro de las organizaciones y empresas realizar un análisis ético y tomar las
medidas correctivas pertinentes, pues los resultados de no hacer pueden conllevar a resultados
de carácter negativo en el ejercicio de las funciones o prestación del servicio.

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