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ANALISIS ETICO EPS FAMISANAR

Matrices de análisis construidas en el ámbito Empresarial

Las matrices de análisis estratégico son un instrumento de estudio que nos permite

obtener información clave condensada en un modelo de análisis, de tal forma que se genere una

percepción de la situación actual de una organización y su dinámica con el entorno. De esta

manera, el área gerencial puede promover estrategias eficaces para mejorar la estructura

organizacional de una empresa y elevar sus niveles de competitividad.

Dentro de ámbito empresarial se destacan algunos modelos de análisis, los cuales se

describen a continuación:

Matriz DOFA o FODA

Es un modelo de análisis que permite identificar el panorama de una empresa en

referencia sus fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas. A través de este diagnóstico,

las organizaciones pueden visualizar su entorno interno y externo, detectando sus aspectos

positivos, las desventajas frente a sus competidores y los obstáculos u oportunidades del medio

que les rodea.

Figura 1

Matriz DOFA
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Fuente: https://fadp18ljm.wixsite.com/educereconsultora/post/an%C3%A1lisis-dafo-o-foda
Matriz PESTEL

Es una herramienta que se utiliza para analizar los factores externos que rodean una

organización, mediante variables de orden político, económico, social, tecnológico, ecológicos y

legales. Mediante este análisis, la empresa comprenderá que puede pasar en un futuro próximo,

lo cual le permitir actuar estratégicamente a favor de sus intereses.

Figura 2

Matriz PESTEL

Fuente: http://www.pascualparada.com/analisis-pestel-una-herramienta-de-estudio-del-entorno/
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Matriz de Eisenhower

Este modelo de análisis utiliza el principio de decisión de Eisenhower, las tareas se

evalúan según los criterios importante / no importante y urgente / no urgente, priorizando las

actividades, estableciendo un cronograma para su ejecución.

Figura 3

Matriz Eisenhower

Fuente: https://lecciondeaprendizaje.blogspot.com/2019/02/el-metodo-eisenhower.html
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Presentación de la empresa objeto de estudio

Razón social

Entidad Promotora de Salud FAMISANAR S.A.S sigla: EPS FAMISANAR SAS con

NIT: 830.003.564-7. Registra su domicilio principal en la Carrera 13 A No.77 A 63 en la ciudad

de BOGOTA. Fue constituida SOCIEDAD POR ACCIONES SIMPLIFICADA y se dedica a

Actividades de planes de seguridad social de afiliación obligatoria, con un patrimonio neto de

132.586.000.000 COP.

Misión

En Famisanar respaldamos el cuidado de tu salud y bienestar.

Visión

Seremos reconocidos como una organización sostenible, con un equipo comprometido, al

servicio de nuestros aliados, basada en un liderazgo transformador.

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Política de Calidad

La EPS Famisanar gestiona el riesgo de salud de sus afiliados a través del desarrollo de

procesos ágiles y accesibles que permiten que el usuario interno y externo puedan gestionar sus

necesidades de manera segura y efectiva. La calidad en la EPS Famisanar significa hacer bien las

cosas desde la primera vez, para esto, cada uno de nuestros colaboradores son ejecutores y

veedores de los resultados de los procesos que buscan la satisfacción de nuestros usuarios.

Valores

 Compromiso

 Solidaridad

 Honestidad

 Respeto

Pilares Estratégicos

 Servicio

 Sencillez operacional

 Tecnología e información

 Alto rendimiento

Promesa de valor

 Satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios

 Garantizar la eficiente prestación de los servicios de salud

 Garantizar la eficiente prestación de los servicios administrativos

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Reseña Histórica EPS Famisanar

EPS Famisanar nace el 25 de julio de 1995, con un equipo inicial de 20 trabajadores

ubicados en las ciudades de Bogotá, Madrid y Funza. Su historia se remonta al año 1957 con la

creación de Colsubsidio, que también se conocía como Caja Colombiana de subsidio familiar.

Posteriormente para el año 1982 tomó fuerza la importancia de la prestación social del subsidio

de la familia, por lo cual, se adicionaron nuevas funciones con el objetivo de la seguridad social

de todas las personas de forma equitativa.

Famisanar nace de una alianza estratégica entre Colsubsidio y Cafam con el propósito de

contribuir a mejorar la salud de los colombianos. Actualmente la entidad cuenta con alrededor de

2777 colaboradores, con presencia en 143 municipios y 16 departamentos, destacándose

principalmente como la EPS No. 1 en el departamento de Cundinamarca.

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Factores Externos e Internos que influyen en la organización objeto de estudio

EPS FAMISANAR
Factores Externos
Competidores EPS Sanitas S.A. EPS Salud Total S.A, EPS Sura, EPS Medimás,
Cafesalud EPS, entre otras.
Ámbito Económico  Durante el 2020 Colombia sufrió una caída importante del
6,8% en la economía nacional.
 Preocupante estado financiero por el que atraviesan hospitales,
clínicas públicas y privadas.
 Pandemia actual obliga al sector salud a hacer mayor inversión
en recursos, equipos e insumos para adaptarse a las condiciones
actuales.
 Problemática de corrupción alrededor del sector, con la
desviación o uso indebido de recursos que han sido asignados
por el gobierno nacional.
 Amplio porcentaje de cobertura, 94,6%.
 Déficit presupuestal nacional, falta de insumos, medicamentos
y recursos en general.
 La población de régimen contributivo representó el 47.6% con
un crecimiento del 1.8% respecto del año inmediatamente
anterior
Ámbito tecnológico  Fácil acceso a plataformas virtuales, haciendo uso de la
telemedicina, autorizaciones y agendamiento de citas vía call
center e internet, lo que permite mayor acercamiento a los
usuarios.
 Agilidad en los procesos internos y externos gracias a la
implementación de las TICS.
 Déficit presupuestal para inversión en tecnología e
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investigaciones científicas.
 Colombia es un país dependiente tecnológicamente,
actualmente en temas de vacunas y manejo del covid-19.
Ámbito socio-  Crisis social, altos índices de pobreza, salud pública, desempleo
cultural y protestas.
 Alto índice de contagios por covid-19, por falta de un programa
efectivo de vacunación que provoca la saturación de los
servicios de la salud.
 Mayor oportunidad de cobertura a todas las clases sociales.
Productos y/o  Alto nivel de cobertura para la población colombiana.
servicios  Alta competencia entre EPS, entre las que más se destacan
SURA, Nueva EPS y Sanitas que lideran el mercado nacional.
 Imagen favorable de los servicios prestados. Según el Tiempo
(2019), el 65% califica como bueno los servicios en general.
 Saturación de los sistemas de salud por las condiciones de
pandemia actual.
Ámbito Político-  Sanciones severas y multas por parte de los organismos
Legal judiciales por incumplimiento.
 Corrupción política.
 Ley de portabilidad que facilita que los colombianos puedas ser
atendidos en cualquier lugar del país.
 Ley 1751 de 2015 que busca garantizar la equidad dentro del
sistema de salud.
Factores Internos
Capacidad  Conformada por 02 accionistas, Cafam y Colsubsidios.
Directiva  Cuenta con diez Asociaciones conformadas con mesa directiva
y cuatro comités de Participación Social en las principales
ciudades donde tiene presencia.
Capacidad  Eps Famisanar tiene una participación en el mercado del 5,50%
Competitiva a nivel nacional, ocupando el sexto puesto. Nueva EPS, Sura,
Sanitas se posicionan como las líderes del territorio nacional.
(La República, 2021).
 En Bogotá y Cundinamarca se encuentra en el primer lugar con
una participación del 20.9%.
 Reconocimiento por buenas prácticas por manejo de gestión del
riesgo de enfermedades de alto costo.
 Calificada por los colombianos como una de las EPS que mejor
servicio presta, con el tercer lugar.
 Caída financiera de 112.484 millones para el 2018.
Capacidad  Inyección de capital por parte de los accionistas Cafam y
Financiera Colsubsidio, generando solvencia como en liquidez.
 De acuerdo a las disposiciones de la Superintendencia Nacional
de Salud relacionadas con la medición de indicadores de
habilitación financiera, Famisanar cumplió con los indicadores
establecidos.
 Ingresos de COP MM 2.429.733 derivados de la prima pura de
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riesgo -UPC, recursos NO PBS, ingresos por la afiliación de

nuestros usuarios a los Planes de Atención Complementaria-
PAC y otros.
 Cuenta con un programa de ampliación en cobertura y
estabilización de las cuentas, luego de la capitalización que
hicieron las cajas de compensación Colsubsidio y Cafam por
$100.000 millones.
Capacidad  En el 2019, se presentó un ambicioso plan de transformación
Tecnológica digital y renovación tecnológica a dos años, con una inversión
de US$2,5 millones.
 Manejo de plataformas virtuales como la app y call center,
permitiendo para el 2020 aumentar el número de usuarios a
2‘499.894 y mantener un nivel de quejas de 1,7 por cada 1.000
usuarios, inferior al promedio del sector, de 2,1.
 Destacado manejo y adaptación del servicio virtual para el
manejo de la pandemia.
 Apertura de puntos de atención y fortalecimiento de canales
virtuales para que los usuarios pudieran realizar el trámite de
autorizaciones a través de estos mecanismos
Capacidad  Cuenta con un aproximado de 2000 empleados para atender los
Talento Humano servicios que brinda la EPS.
 En el 2020, fortaleció su talento humano y capacidad logística
para atender a los afectados por la pandemia, contratando más
prestadores de servicios a nivel nacional, incluyendo
laboratorios para el procesamiento de pruebas de covid-19.

Análisis del Contexto

En relación con los factores externos, se evidencia que el aumento de la población

colombiana representa una oportunidad de crecimiento para la entidad. En términos generales la

EPS Famisanar para el año 2020 ha tenido un repunte en su gestión financiera, principalmente en

temas relacionados con la nueva adaptación por la pandemia actual, destacándose por su amplia

logística e implementación de tecnología. Asimismo, se destaca en el top 3 de las empresas

promotoras de salud que mejores servicios prestan a nivel nacional. No obstante, presenta

desventaja en la cobertura a nivel nacional, por lo cual, es un tema que la gerencia estratégica

debe considerar en referencia a la competencia y su participación en el mercado.

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Matriz Análisis Ético EPS Famisanar

CASO Toma de decisiones Agentes Factores que Consecuencia de Toma de decisiones Agentes Consecuencia
estratégicas basadas en (gerente, influyeron en la toma la decisión estratégicas basadas (gerente, de la decisión
los procesos personal de decisión en la ética personal
administrativos médico, médico,
personal personal
administrativo) administrativ
implicados en o) implicados
la toma de en la toma de
decisión decisión
Caso 1  Interrupción de la Alta Gerencia  La EPS consideró que  Se interpone una La EPS Famisanar Personal de Evitar el
cirugía para extracción EPS Famisanar, las semanas cotizadas tutela que falla a debió actuar conforme médicos y deterioro y
de tumor de la paciente Hospital San no cubrían la totalidad favor del usuario a su código ético en el enfermeras. fallecimiento de
María Victoria Rojas y Ignacio. del costo de la cirugía. ordenando el que se comprometen a la paciente, con
darle de alta sin Personal de Lo anterior basado en procedimiento. Sin dar atención humana, la extracción
practicarle el médicos sus procedimientos embargo, la salud ética y segura. del tumor
procedimiento que Coordinadores administrativos que de la paciente se (Solidaridad) oportunamente.
necesitaba con urgencia. administrativos. indican que para deteriora y fallece. El personal médico Velar por el
enfermedades  Imposición de una debió practicar la derecho
catastróficas deben multa millonaria cirugía teniendo en fundamental de
tener por lo menos 100 como cuenta que prima la la vida y la
semanas cotizadas y la indemnización a los vida sobre cualquier salud.
paciente no cumplía familiares de la circunstancia, Evitar multas
con este requerimiento. paciente por obedeciendo a la ética por
negligencia médica. que debe caracterizar a incumplimiento
los profesionales en la de los derechos
salud. fundamentales.
Caso 2 No autorización de las tres Alta Gerencia  La clínica manifestó  Se interpone una  La EPS Famisanar Funcionarios Velar por el
cirugías urgentes que EPS Famisanar, que los procedimientos tutela que falla a debió actuar conforme encargados de derecho a la
necesitaba el paciente Clínica los no se podían realizar favor del usuario a sus valores la vida y salud del
Placido Hernández por Nogales, porque el especialista ordenando el (compromiso) y autorización paciente,
cáncer. Personal de no tenía convenio con procedimiento. promesa de valor, del tratándolo con
médicos la EPS Famisanar.  Deterioro de la satisfacer las procedimiento dignidad.
Coordinadores salud del paciente. necesidades de sus Personal Evitar estar
administrativos usuarios. Debió administrativo inmersos en
que remiten al autorizar los encargado de situaciones
paciente a la procedimientos y velar remitir a las judiciales que
clínica los por la salud del clínicas con afectan la
Nogales, donde paciente remitiéndolo a convenio imagen de la
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no hay una clínica con vigente. EPS.

convenio para convenio vigente,
su caso. teniendo en cuenta la
prioridad por tratarse
de una enfermedad de
alto riesgo.
Caso 3 No se realiza un correcto  Personal  Escasez de cupos en  Pérdida de la vida La EPS estaba en la  Personal  Realizar la
procedimiento administrativo las clínicas destino. de un menor de edad, obligación de proteger administrativo revisión
administrativo por parte de encargado de  Falta de compromiso por trámite los derechos del menor encargado de oportuna del
la EPS Famisanar al realizar el de los médicos de las engorroso y falta de y garantizar su realizar el menor y evitar
remitir a un niño de 18 proceso de clínicas involucradas. atención oportuna. atención oportuna, proceso de su muerte.
meses a un hospital en Cali remisión.  Falta de revisión y evitando remisión.  Proteger el
donde no había cupo.  Gerente, eficiencia por parte de  Gerente, derecho a la
médicos los encargados de las médicos vida del menor
hospital de remisiones al no hospital de y preservar la
Buga y Cali. garantizar su atención Buga y Cali. salud del
en la clínica destino. paciente.
Toma de decisiones estratégica como gerente de Famisanar frente a los 3 casos
De acuerdo con el análisis de la información obtenida a través de la Matriz de análisis Ético de la EPS Famisanar, se pudo evidenciar que en los tres
casos está en juego la vida de los pacientes. En primer lugar, como gerente de la EPS actuaría conforme a los valores, principios y promesa de valor de
la entidad, priorizando las necesidades de los usuarios, en concordancia con la política de humanización y el código de ética que promulga la EPS
frente a las conductas y el actuar de cada uno de sus miembros.
Asimismo, es importante resaltar que según el artículo 4 la Constitución es norma de normas y en cualquier caso de incompatibilidad entre la
Constitución y la ley u otra norma jurídica, se aplicarán las disposiciones constitucionales. Por lo anterior y en el caso de actuar como la Gerente de la
EPS Famisanar en los casos 1,2 y 3 conociendo que según el articulo 11 de la Constitución, el derecho a la vida es inviolable, realizaría las
autorizaciones pertinentes y garantizaría la atención oportuna de los usuarios frente a cada situación. Lo anterior, teniendo en cuenta que existen
numerosos casos como precedente en donde a través de juzgados ordinarios, los pacientes obtienen la validación de los derechos fundamentales,
obligando al final a las entidades promotoras de salud a garantizar el acceso de los servicios de salud y en las peores circunstancias, a pagar multas
millonarias por negligencia médica. De hecho, la sentencia T-760/08 la Sala Segunda de Revisión de la Corte Constitucional, ampara el derecho a la
salud de cada uno de los accionantes.
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CONCLUSIONES

A través del ejercicio de análisis de casos de la EPS Famisanar, se evidenció que la Ética

va más allá de un concepto general que aunque compete a la organización de forma colectiva, el

actuar y la toma de decisiones es una acción individual. Es muy importante que las

organizaciones consideren la importancia no sólo de implementar su código ético, sino que sus

actos realmente se construyan en concordancia con los valores y principios de la entidad en

relación con el compromiso social.

En los tres casos de análisis de la EPS Famisanar, se observó que la entidad no fue

consecuente con sus valores, principios y promesa de valor, puesto que la toma de decisiones

estuvo en contravía de su código ético y cada uno de sus miembros involucrados en el proceso

desde su rol, sólo se limitaron a proteger los intereses de la entidad. Sin lugar a dudas, hubo

desconocimiento del derecho a la vida y salud de sus pacientes, incurriendo con ello en la

violación de estos, lo que al final provocó una afectación financiera y de reputación para la

entidad.

Como futuros líderes de una organización, es importante entender que la forma en la que

actúa la organización se traduce en la imagen y la percepción que tiene la sociedad sobre nuestra

empresa, que puede ser negativa o positiva en referencia a su responsabilidad social y esto se

logra con formas más humanas de gerenciar.

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Referencias Bibliográficas

Allegue, A. (2019). El Método Eisenhower. Recuperado de:

https://lecciondeaprendizaje.blogspot.com/2019/02/el-metodo-eisenhower.html

Acta de rendición de cuentas Famisanar 2019-2020. Recuperado de:

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2020/07/ACTA-RENDICI

%C3%93N-DE-CUENTAS-24062020_.pdf

El confidencial (2021). ¿Por qué protesta Colombia? Reforma fiscal, crisis económica y fracaso

de vacunación. Recuperado de: https://www.elconfidencial.com/mundo/2021-05-07/por-

que-esta-colombia-en-crisis_3068188/

El tiempo (2019). Estas son las mejores y peores EPS, según los colombianos. Recuperado de:

https://www.eltiempo.com/salud/mejores-y-peores-eps-de-colombia-segun-encuesta-de-

satisfaccion-del-ministerio-de-salud-415566

Hamburguer, A. (2008). Ética y Responsabilidad Social de las empresas. Recuperado de:

https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1224&context=ruls#:~:text=La

%20responsabilidad%20social%20empresarial%20es,comunidades%20y%20el

%20medio%20ambiente.

La República (2020). Más del 60% de los hospitales del país tienen crisis económica.

Recuperado de: https://www.larepublica.co/economia/mas-del-60-de-los-hospitales-

publicos-del-pais-se-encuentran-en-una-crisis-economica-3074497

La República (2021). La cuenta de Alto Costo entregó dos reconocimientos a Famisanar por

buenas prácticas. Recuperado de: https://www.larepublica.co/empresas/la-cuenta-de-alto-

costo-entrego-dos-reconocimientos-a-famisanar-por-buenas-practicas-3168517

Revista Semana (2020). EPS Famisanar se consolidó en plena pandemia: ¿cómo lo hizo?
 14

Recuperado de: https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-

los-usuarios-en-un-ano-atipico/300240/

Stoppa, M. (2018). Análisis DAFO o FODA. Recuperado de:

https://fadp18ljm.wixsite.com/educereconsultora/post/an%C3%A1lisis-dafo-o-foda

Sentencia T 760/2008. Recuperado de: https://www.defensoria.gov.co/public/Normograma

%202013_html/Normas/Sentencia_T_760_2008.pdf