Carrera de Licenciatura en Enfermería

Taller Investigación en enfermería

Titular: Lic. Boveda Juan

Actividad:
Tesis de Grado

Tema
Trabajo de Enfermería Vs Trabajo de TSEM “Técnico
Superior en Emergencia Médica” (paramédicos) realizada
durante el segundo semestre del año 2020.

Autor:
Jorge Alberto Rodriguez Mat: 80449
Comisión: 198001

Córdoba, Octubre del 2020.

Esta Investigación es propiedad de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Maimónides y la misma no podrá ser publicada en todo, en parte, resumirse, sin el
consentimiento escrito de la Facultad y/o autor del trabajo.
 TEMA

Trabajo de Enfermería Vs Trabajo de TSEM “Técnico Superior en Emergencia Médica”

(paramédicos)
PLANTEO DEL PROBLEMA
La enfermería tiene como principal función el cuidado de paciente que abarca los cuidados
autónomos y en colaboración, a través del proceso de atención de enfermería método aplicado que
permite prestar cuidados de forma ordenada y sistemática, individualizando y cubriendo las
necesidades de los pacientes y su entorno familiar.
El Técnico Superior en Emergencias Médicas que cumple su función principal es en el campo
prehospitalario, donde debe emplear todo su conocimiento por el bienestar del paciente y su entorno
dentro del conocimiento en la urgencia y emergencia y el trauma.
En los países que se reconoce esta profesión son Estados Unidos, Canadá, España, Alemania,
Colombia. Donde los paramédicos tienen estudios universitarios
El paramédico es un profesional de la salud con nivel técnico, el técnico superior en emergencia
médica tiene una formación en institutos terciarios, dentro de lo que es la Argentina, existen algunas
provincias que cuentan con legislaciones que permiten la función de la profesión.

En enfermería tienen registros, métodos científicos para la atención, el PAE es un proceso

indispensable para la atención del profesional, donde se deja registro de todos los procedimientos
realizados llamados registro de enfermería, el paramédico por lo contrario no tiene registro de lo
realizado y los tratamientos y atenciones se maneja por protocolos.

Estados Unidos: En 1970 las ambulancias fueron dotados con avanzados de primeros auxilios
respondedores nivel que fueron referidos como asistentes de ambulancia con poco entrenamiento
estandarizado y poca regulación para aquella dotación de personal de aquellos vehículos de
respuesta temprana de emergencia o el equipo necesario llevado adentro.
La educación y la formación de los paramédicos varía según el estado. Un paramédico puede tener
una capacitación de 6 meses, 2 años y 4 años, según el nivel de formación considerados TEM B -
TEM I – TEM P.
TEM B (EMT B) Es el comúnmente manejados por los bomberos y un servicio básico.
TEM I (EMT I) es el que tiene un titulo de grado se utiliza para los casos intermedios.
TEM S (EMT P) es el licenciado llamado paramédico para el trabajo de la emergencia y urgencias y
el trauma los técnicos en emergencias (todos los niveles) tiene que tener las capacitaciones de la
AHA (Asociación Americana del corazón) y los cursos de la NAEMT (Agencia Nacional de
Técnicos en Emergencias Médicas) todas las capacitaciones en trauma.
Canadá: En Canadá el alcance de la práctica de paramédico es descrito por National occupational
Competency Profile (NOCP) para el documento de paramédico, la NOCP perfila cuatro niveles de
abastecedor: Emergency Medical Responder (EMR). Primary Care Paramedic (PCP). Advance Care
Paramedic (ACP) y Critical care paramedic (CCP).
Emergency Medical Responder (EMR): respondedor médico de emergencia (EMR). Esto es un
nivel de práctica reconocida bajo el Perfil de Capacidad Ocupacional Nacional.
Primary Care Paramedic (PCP): Abastecedores de Advanced Life Support (ALS). Los Paramédicos
de Primeros auxilios (PCPs) son el nivel de base profesional de la práctica del paramédico en
provincias canadienses.
Advance Care Paramedic (ACP): El ACP es un nivel de practicante que está en la demanda alta por
muchos servicios de socorro a través de Canadá.
Critical care paramedic (CCP): Los Paramédicos de Cuidado intensivo (CCPs) son Paramédicos que
generalmente no responden a 9-1-1 llamadas de emergencia, a excepción de llamadas de la "escena"
del helicóptero. En cambio, se concentran en transferir a pacientes del hospital en el cual están
actualmente a otros hospitales que pueden proporcionar un nivel más alto de cuidado.
(helpes.us)
España: En España el término paramédico no está recogido de manera oficial por lo que no existen
profesionales que utilicen esa denominación. Los Técnico en Emergencias Sanitarias. Asignan al
enfermero de emergencias prehospitalario por considerar que su labor se asemeja más al
paramédico anglosajón, ya que sólo los enfermeros están autorizados a realizar técnicas invasivas,
algo que no se permite a los técnicos. Los técnicos están presentes en las ambulancias de Soporte
Vital Básico, y también junto a enfermeros y médicos en las ambulancias de Soporte Vital
Avanzado o Uvi móvil. También hay técnicos junto a enfermeros en ambulancias de Soporte Vital
Intermedio o Soporte Vital con Enfermería que actuarían de forma similar a las ambulancias del
sistema paramédico anglosajón con conexión directa radio telefónica con el médico regulador sus
SAMU respectivos.
En España existe el Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) y no el Paramédico.
(wwwtessinf.com)
Alemania: en Alemania son los principales proveedores de atención de emergencia. Existen dos
niveles profesionales regulados por la ley federal, la Rettungsassistent (educación dos años y eficaz
1989 hasta 2013) y el Notfallsanitäter (educación de tres años a partir de 2014).
De este modo el alcance paramédico alemán de habilidades incluye un conjunto de soporte vital
avanzado tratamientos (ELA), que tienen que llevar a cabo hasta que un médico de urgencias está
en escena. (wwwtessinf.com)

Colombia: Existe los siguientes niveles de formación en Atención Prehospitalaria (Paramedic).

1. Nivel Tecnólogo en Atención Prehospitalaria Tiene funciones de coordinación y está capacitado

para brindar soporte vital avanzado

2. Nivel Técnico en Atención Prehospitalaria Tiene funciones de asistente y está capacitado para
brindar soporte vital básico

3. Nivel Primer Respondiente Tiene funciones de auxiliador y líder comunitario en primeros

auxilios. (wwwtessinf.com)

Argentina: la profesión de paramédico es nueva, se crea en la ciudad de Rosario, en el año 1999 y

luego en Córdoba, en el 2004, la carrera de técnico superior en emergencia médica (TSEM) carrera
terciaria, no universitaria, luego varias provincias comenzaron a dictarla. Es contradictorio que en
muchas provincias del país existe ya una matrícula profesional para los TSEM, salvo en la provincia
que fue pionera en la creación de la carrera. (wwwtessinf.com)

Formulación del Problema

¿Cuál es el nivel de conocimiento que presentan los licenciados en enfermería sobre emergencias
prehospitalarias y cual sería el conocimiento del TSEM en el Hospitalario?
Esta investigación se efectuará en la cuidad de córdoba, tomando como puntos de investigación los
SEM públicos y privados, hospitales públicos, hospitales privados, clínicas y sanatorios desde el
mes de junio hasta el mes de octubre del 2020.

Objetivos

Generales:
Determinar en qué tiempo se puede lograr la capacitación en el país con todos los requisitos a tal fin.
Establecer que las instituciones educativas cuenten con el personal idóneo para lograr el objetivo
Analizar los datos adquiridos por separado para poder reagruparlos posteriormente hasta tener los
resultados.
Específicos:
 Categorizar al Personal enfermero del Servicio de emergencias médicas públicas y privadas.
  cual la capacitación del TSEM en las actividades de enfermería?
 Identificar los conocimientos que posee el personal enfermero y TSEM según su nivel de
formación profesional.
 Determinar si se respetan normas de trabajo acorde a la función que desempeña enfermería
y TSEM.
 Demostrar la importancia profesional y legal del trabajo de enfermería y el TSEM.
 Considerar la capacidad de función y trabajo de ambas profesiones.
 Estimar si enfermería puede desempeñarse como TSEM.

 Estimar si TSEM puede desempeñar el rol de enfermería.

 Analizar cuales serían los pros y los contras del estudio de las dos profesiones.

 Definir cómo se puede unificar esas dos funciones.

Hipótesis:
Déficit del personal que trabaja en los servicios de emergencias médicas por la falta de capacitación
y formación profesional.
Debido al tipo de estudio a realizar si se comprobara la hipótesis, al cual existían hipótesis previas y
puede que surjan durante el estudio.

Justificación

El propósito de la siguiente investigación es mejorar la calidad del profesional que se encuentra

operando en una unidad móvil, se enfermero o TSEM puesto que tanto la calidad, como la
continuidad de los cuidados dependen en gran medida de la capacidad del personal de la primera
respuesta y hasta la deshopitalización del paciente, trabajando en colaboración con los distintos
miembros del equipo de salud, que permiten elaborar planes de acción y coordinar esfuerzos
orientados a lograr el restablecimiento de un estado óptimo de salud del paciente.
Mantener una comunicación efectiva con el equipo y los otros actores intervinientes en el proceso y
se respeten normativas y legislación vigente, atiendan protocolos, normas y procedimientos. La
capacidad y función de ambas profesiones son compatible en un solo sentido.
La enfermería se encuentra altamente capacitada para desempeñarse como TSEM
El TSEM por lo anterior dentro de su enseñanza no está en optimas capacitaciones de remplazar o
cumplir el rol del enfermero.
Los pros es que se trabaja en favor del paciente uno en un nosocomio y otro en un prehospitalario.
Dentro de mi punto de vista el TSEM primero tendría que ser enfermero para después hacer una
especialización en prehospitalario.
Los resultados de la investigación se darían a conocer en una publicación en alguna revista o libro
de estudios relacionados a enfermerías.

Marco Teórico

Trabajo de Enfermería
El trabajo de enfermería sin depender del destino interno o función que realice el enfermero, ya sea
Atención Asistencial, Consultorio, Asistente Administrativo, Urgencias, Emergencias Unidad
Cerrada como UTI, UCI, Quirófano, Recuperación de Trasplante, Oncología, Diálisis, etc. dentro de
la unidad hospitalaria, tienen protocolos, normas, registros y métodos científicos que abalan y dejan
constancia de lo realizado en función a su labor, sin embargo el enfermero que trabaja en el
prehospitalario debe conocer bien los protocolos, normas, Leyes.
Para poder desempeñarse dentro del Prehospitalario deben tener el conocimiento básico de
enfermería y también capacitación de una muy buena capacitación en lo que respeta a PHTLS
Prehospital trauma life sopport (Soporte vital en el trauma Prehospitalario), ACLS Advanced
cardiovascular life sopport (Soporte Vital Cardiovascular Avanzado), PALS Pediatric advanced life
sopport (soporte avanzado de vida pediátrico), son capacitaciones estandarizadas y protocolizada a
nivel internacional con el aval de instituciones dedicadas a ese fin.
La legislación argentina. Con la ley 24004 y cada ley provincial, deja bien en claro la función de
cada profesional, donde podemos decir que enfermería esta legislada cumpliendo así su trabajo con
todo lo que a la profesión refiere.

Trabajo de TSEM(Paramédico)
El trabajo del paramédico a nivel nacional todavía no tiene legislaciones, si en algunas provincias,
la Profesión fue creada en la ciudad de Rosario en 1999 (Santa Fe) donde en la actualidad no cuenta
con legislación, las provincias que si tienen legislaciones a la actualidad para ejercer la actividad de
prehospitalario son Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe, sin coincidir en la función real del trabajo y
formación de dicha tarea,

En la provincia de córdoba existen instituciones que forman a los TSEM con matrícula provincial,
pero todavía no se encuentra bien claro la formación y función del TSEM si bien el trabajo es
prehospitalario la capacitación del personal que estudian y ejercen esta actividad están en una
encrucijada de si son médicos o enfermeros.
La formación del paramédico dentro del programa académico es el uso de medicación en
diagnósticos realizado por él. Que son de origen médicos como por ejemplo SCA, ACV, IRA, etc.
 DISEÑO METODOLÓGICO

TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio utilizado para este trabajo de investigación es cuantitativo, diseño descriptivo, de
corte transversal.

Según el análisis y alcance de los resultados es descriptivo; son los que están dirigidos a determinar
cómo es o cómo están las situaciones de las variables que se estudian, presencia o ausencia de algo,
frecuencia con que ocurre un fenómeno y en quienes, como y cuando ocurren los fenómenos.

Es cuantitativo, dado que se observan las características, estando próximos al fenómeno que se
estudia, haciendo un análisis a partir de una visión global de lo que se observa.

ÁREA DE ESTUDIO

Ecco sa. Fundada en el año 1984, la cual atiende a pacientes y particulares, de obras sociales y
prepagas. Pioneros en el sector, en 1984 creó un servicio de atención de Emergencias y Urgencias
Médicas domiciliarias, absolutamente novedoso en el mercado nacional, con claros principios de
excelencia y vocación de servicio que se transformaron en ejes rectores del accionar de todo el
personal involucrado a lo largo de estos años.

A medida que evolucionó el concepto de Emergencias Médicas, adaptó recursos a las nuevas
demandas, respondiendo con servicios eficientes e innovadores como Internación Domiciliaria,
Asistencia Terapéutica, División Pediátrica, Médico Personal. Traslados Médico Programados y
Traslados Aéreos Sanitarios como Traslados de equipos médicos de trasplante.

Para ello ha incorporado equipamiento de avanzada y contamos con personal capacitado humana y
científicamente, alineados bajo normas ISO 9001.

A partir del año 2005, ECCO cuenta con el respaldo de Swiss Medical Group, uno de los
principales grupos de Argentina dedicado a la protección de personas y líder en el mercado de la
Salud.

Hoy, está presente en Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Cipolletti, Córdoba,
Mendoza, Neuquén, Rosario, Salta y Tucumán para brindar una cobertura médica integral, donde el
afiliado lo requiera.

POBLACIÓN

La población consta de sesenta enfermeros, treinta técnicos superiores en emergencias médicas,

veinte chóferes del Servicio operativo, de los distintos turnos durante el periodo de estudio que
deben cumplir con normas de calidad en la atención en la emergencia prehospitalaria.
Durante el segundo semestre de 2020.

MUESTRA

No se trabaja con muestra por ser escasa la población.

UNIDAD DE ANÁLISIS

Cada uno de los enfermeros/as Técnicos y chóferes que cumplan funciones en el servicio de

emergencias durante el 2020.

VARIABLES DE ESTUDIO

Variable dependiente e independiente

Variable dependiente: calidad y eficiencia del Servicio de Emergencias

Variable independiente: cumplimentación de requisitos de calidad de atención

Variables Teóricas (Generales)

Calidad de atención

Intermedias (Dimensiones)

Cumplimiento de atención de enfermería del servicio

Empíricas (Indicadores).

Nivel de conocimiento y aplicación de normas de cumplimentación de actividades.

Características del personal del servicio que cumplimenta la calidad de atención en el servicio.

Definición de términos usados en el problema:

Características

Capacidad de enfermería

Servicio de emergencias

Enfermería

Requisitos

Calidad de Atención
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Mucho

Mediano

Implicaciones Legales Poco

Nada

Identificación del paciente

Intervenciones realizadas

Conocimiento Valoración de la evolución

de Contenido Complicaciones

Enfermería y TSEM Tratamiento farmacológico

Estudio y/o preparación

Muy frecuentemente

Frecuencia Frecuentemente

Poco frecuentemente

calidad y eficiencia Siempre

Continuidad del cuidado Casi siempre

del Servicio A veces

Si

de Emergencias Normas y protocolos No

Femenino

Sexo Masculino

25-29

Edad 30-34

35-39

Características del personal 40-44

de 45 o más

Auxiliar

Personal Formación Profesional

Licenciado

TSEM

Chóferes

Antigüedad 0-5

6-10

11-15

16-20

21 o más

Doble Empleo Si

No
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Características: es una cualidad que permite identificar a algo o alguien, distinguiéndolo de sus
semejantes. Puede tratarse de cuestiones vinculadas al carácter, la personalidad o lo simbólico, pero
también del aspecto físico.

Enfermería: es una de las áreas más importantes de la medicina, a pesar de que, en los registros
académicos, aparezca siempre a la sombra de otras disciplinas más renombradas. Es el cuidado
integral que realiza el personal calificado sobre el individuo en diferentes condiciones de salud.

Requisitos: es una declaración sobre un producto deseado que especifica que debería hacer o como
debería hacerlo.

Calidad de Atención: es la capacidad de los servicios de dar respuestas aptas, adecuadas y en

correspondencia con las expectativas, las necesidades y demandas de salud.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FUENTE DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En la etapa descriptiva se hará uso de fuentes primarias y secundarias de información.

Las fuentes primarias las constituyen informantes claves, constituidos por el personal.

Las fuentes secundarias las conformaran las informaciones obtenidas de una encuesta.

En la etapa analítica o análisis se procederá a dar respuesta a los interrogantes planteados y a la

verificación de la hipótesis establecida, mediante la realización de encuestas al personal que trabaja
en el servicio.

TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Observación sistematizada que permitirá obtener información sobre los aspectos formales de
enfermería y técnicos.

Encuesta

Se utilizo para el estudio la encuesta anónima, con preguntas cerradas, efectuado al personal de
enfermería del Servicio de Emergencias ECCO. sa.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Guía de observación diseñada por los investigadores, que consta de todas las variables
preseleccionadas para observación.
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE DATOS

Una vez recolectada la información, se procederá a volcaría en una tabla matriz para luego
confeccionar tablas y gráficos de entrada simple y doble, que permitirá un análisis pormenorizado
de la información obtenida.
 ENCUESTA ANÓNIMA

La siguiente encuesta sobre la calidad y eficacia del servicio de emergencias ECCO sa. está dirigida
al personal de enfermería, técnicos y chóferes que presta funciones en la parte operativa del SEM
privado ECCO sa. con la finalidad de obtener información que se utilizará para un trabajo de
investigación, realizado por estudiantes del Ciclo de Licenciatura de Enfermería de la Universidad
Maimónides 2020.

Marque con una cruz la opción correcta

1) Sexo

Femenino

Masculino

2) Edad

25-29

30-34

35-39

40-44

45 ó más

3) Nivel de formación

Auxiliar

Enfermero

Licenciado

TSEM

Chófer

4) Antigüedad

De 0 a 5 años

De 6 a 10 años

De 11 a 15 años

De 16 a 20 años
21 ó más año

5) Doble empleo

si

no

6) ¿Qué conocimientos tiene sobre manejo de paciente en el prehospitalario?

Mucho

mediano

poco

nada

7) ¿Qué nivel de conocimientos tiene sobre la implicancia legal sobre el trabajo prehospitalario?
Mucho

mediano

poco

nada

8) ¿Con qué frecuencia se cumplimentan capacitaciones en el servicio?

Muy frecuentemente

Frecuentemente

Poco frecuentemente

9) ¿Se cumple con el principio de continuidad del cuidado en el prehospitalario?

Siempre

Casi siempre

A veces

10) ¿Existe en su servicio normas o protocolos para cumplimentación de atención?

si

no

11) ¿Qué orden de prioridad en escala de 1 a 6 le da usted al conocimiento del enfermero y TSEM

Identificación del paciente

Intervenciones realizadas

Valoración de evolución

Complicaciones

Tratamientos farmacológicos

Estudios y/o preparación

¡Muchas gracias por su colaboración!