MAESTRÍA EN MEDICINA ESTÉTICA Y

LONGEVIDAD

“ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA

INFECCIONES EN PIEL POR PROCEDIMIENTOS
ESTÉTICOS MÁS COMUNES”

Dra. Vania Yolanda González Colunga

Fecha de entrega: 27 de Febrero de 2020

Alumna:
Dra. Cindy Ibarra Castillo
 ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA VIRUS HERPES SIMPLE

No existe un tratamiento hasta la fecha que elimine de forma efectiva el VHS.

El antiviral ideal en la clínica diaria debe reunir una serie de propiedades o requisitos, como son:

a) Capacidad para inhibir alguno de los pasos en la replicación viral

b) Alterar lo menos posible el funcionamiento celular
c) Alcanzar los órganos donde el virus se está replicando
d) Tener actividad intra y extracelular
e) Estabilidad metabólica

Sin embargo, los antivirales que disponemos hoy frente al VHS presentan las siguientes dificultades:

1. No están dirigidos a destruir la estructura del virus, sino a alterar o bloquear alguna de sus
funciones; es decir, no son virucidas.
2. No afectan a los virus latentes, sólo los que están en fase de replicación.
3. Cualquier inhibidor de la replicación viral puede afectar también la célula.

El herpes simple por sí solo se suele curar entre 5 y 7 días, el problema son las recidivas.

Su tratamiento debe adecuarse a lo siguiente:

1. Tratamiento oral del herpes genital:

 El aciclovir se debe administrar a dosis de 200 mg en 5 dosis por día, por un periodo de 5
días vía oral, o prescribir 400 mg, vía oral, tres veces por día por 5 días.
 El valaciclovir se debe administrar en períodos de tratamiento cortos, a dosis de 500 mg en
una dosis por día por 3 días.
 El famciclovir se administra en un episodio inicial a una dosis de 250 mg tres veces al día,
por 5 días. Se prescribe 1 gr al día, dosis única, como terapia de manejo corto.

Aunque evita la aparición de lesiones mientras se toma, las recaídas al suprimirlo son muy
frecuentes.

Como terapia supresiva del herpes genital pueden usarse los fármacos anteriores a dosis medias-
bajas, durante 6 a 12 meses:

• Aciclovir: 200 mg/6 h o bien 400 mg/12 h durante 6 a 12 meses.

• Valaciclovir: 500 mg/24 h/12 meses.
• Famciclovir: 250 mg/12 h durante 6 a 12 meses.
Hay que ajustar las dosis empleadas en función del estado inmunológico de la persona y la función
renal, de ahí la importancia de mantener una correcta hidratación.
2. Tratamiento tópico:

• Soluciones astringentes: Sulfato de cobre o de zinc al 1% o bien alcohol de 70°, ya que

favorece la desecación de las vesículas y evita la sobreinfección.
• Aciclovir tópico al 5%: sólo efectivo en las 12 primeras horas. Deberá aplicarse cada 2-3
horas.
• Penciclovir tópico, cada 4-6 horas, también desde etapas muy precoces.
• Mupirocina: para evitar infecciones secundarias.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN POR BACTERIAS EN PIEL,

MÁS COMUNES, Y POR MICOBACTERIAS

ENERMEDAD TRATAMIENTO
 El tratamiento tópico con mupirocina o ácido fusídico cada 8 horas,
IMPÉTIGO por 5-7 días, suele ser suficiente. Ozenoxacino para SARM.
 En ectima suele ser necesario el tratamiento sistémico.
 Si hay afectación extensa: Cef-1G (cefadroxilo sería el antibiótico VO
de elección), amoxicilina/ácido clavulánico, cloxacilina.
ECTIMA  Si hay alergia o intolerancia: clindamicina, macrólido, cefalosporinas,
por 7-10 días.
 Cef-1G (cefadroxilo), Cef-2G (cefuroxima-axetilo), amoxicilina/ácido
ERISIPELA clavulánico vía IV o VO, por 7-10 días.
 Amoxicilina o ampicilina si el agente causal es S. pyogenes.

 Antibióticos sistémicos: Cef-1G (cefadroxilo), Cef-2G (cefuroxima-

CELULITIS
axetilo), amoxicilina/ácido clavulánico (como alternativa puede
utilizarse clindamicina) por 7-10 días.
 Se utiliza la vía IV en el síndrome adenitis-celulitis neonatal, en
lactantes, en afectación general, fiebre elevada, localización en cara,
rápida progresión o linfangitis,
 En el resto de los casos y tras mejoría clínica, se prefiere la vía oral, así
como medidas de soporte.
 En la celulitis perianal: penicilina o amoxicilina, por 10 días.

• En casos de foliculitis o forúnculo no extenso: Aplicar calor local +

FOLICULITIS
antisépticos y/o antibióticos tópicos, por 5-7 días.
FORÚNCULOS
 • En forúnculo extenso, recurrencias o afectación del estado general: Se
ÁNTRAX agregan antibióticos VO (Cef-1G
(cefadroxilo), Cef-2G (cefuroxima-axetilo), amoxicilina/ácido
HIDROSADENITIS SUPURATIVA clavulánico, cloxacilina; como alternativa puede utilizarse
clindamicina) por 7-10 días + incisión y drenaje (en ocasiones resulta
suficiente como único tratamiento).
• En P. aeruginosa: suele ser suficiente la retirada del factor
predisponente (por ej., humedad). Podría administrarse un antibiótico
tópico (retirada en España gentamicina tópica; existe combinada con
corticoides; otros: tobramicina o ciprofloxacino/ozenoxacino). Si son
casos de infección grave/diseminada: ciprofloxacino VO.
• Infección de glándulas apocrinas. Con cierta frecuencia precisa
desbridamiento quirúrgico.
ERITRASMA • Antisepsia y cuidado de la piel, reposición de líquidos y electrolitos,
nutrición por SNG, analgesia y antibióticos sistémicos.
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
• Eritromicina durante 2 semanas. Una dosis de claritromicina ha sido
ESTAFILOCÓCICA (SPEE)
eficaz en adultos. Clindamicina tópica dos veces al día.
PITIRIASIS VERSICOLOR • Por vía tópica puede utilizarse uno de los siguientes:
o Ketoconazol spray o crema al 2% 1 vez al día por 4 semanas o
champú al 2% 1 vez al día por 14 días.
o Terbinafina spray o crema al 1% 1 vez al día por 1 semana o
solución al 1% 2 veces al día por 1 semana.
• Por vía oral se recomienda:
o Itraconazol 200mg 1 vez al día por 7 días.
o Fluconazol 400mg DU o Fluconazol 300mg una vez al día por
4 semanas.
o Ketoconazol 200mg 1 vez al día por 10 días o Ketoconazol
400mg DU.
 PRINCIPALES PRODUCTOS ANTISÉPTICOS DE USO EN PROCEDIMIENTOS
ESTÉTICOS

A. Alcohol
Los alcoholes (etílico e isopoprílico) son compuestos orgánicos que actúan reduciendo la tensión
superficial de la membrana celular y desnaturalizando sus proteínas, provocando la destrucción de
la membrana celular.

Son líquidos incoloros y transparentes, con acción bactericida inmediata, limitado efecto residual y
pérdida de eficacia en presencia de materia orgánica. Son buenos solventes de otros productos,
entre ellos otros antisépticos y desinfectantes, potenciando además su actividad.

Ambos alcoholes presentan acción bactericida rápida frente a bacterias gramnegativas y

grampositivas, micobacterias, hongos y virus con cubierta lipídica (incluidos VIH y virus de la
hepatitis B); sin embargo, no son activos frente a esporas3,4.

El etanol 70% presenta la mayor actividad bactericida, ya que destruye alrededor del 90% de las
bacterias cutáneas, siempre que el alcohol permanezca en contacto con la piel al menos 2minutos
sin secarse tras la aplicación.

• Presentaciones
Los alcoholes más empleados son el alcohol etílico (o etanol) y el alcohol isopropílico (o
isopropranolol), con concentraciones que varían entre el 70 y el 96%, y entre el 70 y el 100%,
respectivamente. Habitualmente se emplea el etanol, por ser menos irritante. Tenemos a nuestra
disposición soluciones acuosas, toallitas y asociaciones de alcohol con otros productos como
clorhexidina, N-duopropenida, amonios cuaternarios y etilsulfato, que tendrán añadido el efecto de
acción característico de estos compuestos (detergente, oxidante, etc.).

• Aplicaciones y modos de empleo

1. Preparación de la piel, previa a punciones venosas periféricas, extracciones de sangre o
procedimientos quirúrgicos menores. Se debe aplicar sobre piel sana, limpia y seca,
humedeciendo la zona a tratar. No es preciso frotar. No se debe exponer a materia orgánica,
ya que pierde eficacia. El alcohol debe permanecer en contacto con la piel al menos
2minutos sin secarse tras la aplicación.
2. Lavado antiséptico o quirúrgico de manos3,5. Técnica estándar de lavado de manos por
frotación, asegurando que las manos se mantienen húmedas durante el tiempo de
frotación. No aclarar posteriormente.

• Precauciones y efectos secundarios

- Son soluciones volátiles e inflamables, por lo que se mantendrán en recipientes cerrados y
sin exposición al calor o al sol.
 - No debe emplearse en la limpieza de heridas abiertas ya que es irritante y, en contacto con
materia orgánica, favorece la formación de coágulos que promueven el crecimiento de las
bacterias.
- Su utilización puede causar irritación y sequedad de la piel y no se recomiendo el uso en
superficies corporales extensas ya que se absorbe a través de la piel. La toxicidad del alcohol
isopropílico es 2 veces superior a la del etanol.

B. Microdacyn
Es una solución de Súper Oxidación obtenida electrolíticamente mediante procesos de fabricación
de alta tecnología bajo rigurosos estándares de calidad. Cuenta con pH neutro, estable,
biodegradable, no tóxica, con acción antiséptica, desinfectante y esterilizante.

Este antiséptico brinda un amplio espectro contra microorganismos patógenos (acción bactericida,
virucida, fungicida y esporicida).

• Presentaciones

Spray 120 mL, Spray 240 mL, Bidones 1 L y 5 L.

• Aplicaciones y modos de empleo

1. La solución debe aplicarse directamente sin diluir.

2. Tratamiento antiséptico: Actúa rápida y eficazmente en superficies cutáneas y
subcutáneas que presentan heridas o áreas infectadas.
3. Para prevenir infecciones postoperatorias: Se irriga directamente sobre la herida.
4. Esta solución cumple la función de desinfectante con acción de amplio espectro.
5. Esterilizante para ser utilizado en material, equipo médico quirúrgico como
endoscopios, equipos médicos y odontológicos.
Para obtener la óptima efectividad del producto debe exponer la herida o área
afectada que desea desinfectar con por un mínimo de 60 segundos y después secar
con una tela limpia. Durante el periodo de acción no irrita la piel ni las mucosas.
Para acción esterilizante en el material, equipo médico, quirúrgico y odontológico,
así como endoscopios, estos materiales y equipos se deben exponer durante un
tiempo de 15 minutos.
6. Solución antiséptica y germicida de amplio espectro eficaz contra esporas, esporas,
virus, hongos y bacterias Gram (+) y Gram (-), degrada la proteína bacteriana.
7. No causa ningún daño a los humanos, mascotas ni al medio ambiente.
8. No requiere de ningún activador
9. Para su manejo no requiere de ningún dispositivo especial. Su almacenamiento
debe ser a temperatura ambiente.
10. No debe usar el producto si el sello de garantía se encuentra roto o ha sido violado.
• Precauciones y efectos secundarios

- La ingesta de hasta un litro en un tiempo corto puede inducir diarrea que se autolimitará en
las primeras 24 horas, sin dejar secuelas.
- La inoculación ocular no produce irritación de acuerdo a un estudio realizado
experimentalmente (en conejos). La inoculación accidental se ha reportado asintomática.
Sólo en casos en que la inoculación es muy abundante se ha reportado ardor y
enrojecimiento del ojo. Aún en estos casos, no ha sido necesario realizar un lavado y los
síntomas desaparecen en minutos.
- No debe utilizarse para desinfectar desechos biológicos en los que se tenga que diluir como,
por ejemplo, para el tratamiento del suero, sangre, o de cualquier líquido corporal que vaya
a desecharse. Tampoco está indicado para esterilizar gasas, campos quirúrgicos, alfombras,
etcétera.
- Aun conociendo la inocuidad del producto, se recomienda mantener el producto fuera del
alcance de los niños.

C. Yodoferos
Los yodóforos están compuestos por un polímero de alto peso molecular (o reservorio) que actúa
como molécula transportadora y liberadora del yodo elemental. Al liberarse lentamente, generan
menos reacciones de hipersensibilidad y menos irritabilidad. Son líquidos de coloración marronácea,
con acción bactericida de inicio intermedio (aproximadamente 3 min) y acción residual de entre 30
min y 3h. Son estables a temperatura ambiente. Su actividad microbicida se mantiene en presencia
de sangre, pus, suero y tejido necrótico, por lo que mantiene su actividad en caso de infecciones en
cavidades corporales como la pleura, el peritoneo, el hueso y la vejiga. Presenta mínima absorción
a través de la piel.
Activo frente a bacterias gramnegativas y grampositivas, micobacterias, hongos y virus con y sin
envoltura lipídica. La acción sobre esporas es menor que la acción del yodo elemental y es
dependiente de la concentración (a las concentraciones usadas habitualmente no deben ser
consideradas esporicidas).

• Presentaciones

El compuesto más usado es la povidona yodada (polivinil pirrolidona). Las presentaciones

disponibles en el mercado son: povidona yodada en base acuosa con concentraciones entre 5 y 10%
(esta última, la más utilizada, contiene un 1% de yodo disponible o libre), solución de base alcohólica
(etanol 70% combinada con povidona yodada 10%) y solución jabonosa de povidona yodada con
7,5-10% (la povidona yodada al 7,5% es la más empleada).

• Aplicaciones y modos de empleo

1. Antisepsia de piel: pequeñas heridas, erosiones, quemaduras leves y rozaduras, solución
acuosa. Se debe lavar y secar la piel y, posteriormente, aplicar sobre la zona afectada. Es
recomendable tapar la zona tratada con una gasa.
2. Preparación de la piel para punciones venosas o intervenciones quirúrgicas.
 3. Aplicar sobre la piel sana, limpia y seca hasta humedecer la zona. Posteriormente, dejar
secar la aplicación, no es necesario frotar.
4. Lavado de manos3,5. Solución jabonosa. Aplicar y frotar 3-5 min hasta obtener espuma;
posteriormente, aclarar con abundante agua o con una gasa estéril empapada en agua.

• Precauciones y efectos secundarios

- Los yodóforos están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad al yodo o
medicamentos iodados y en neonatos (0 a 1 mes). En mujeres embarazadas y en la lactancia
debe evitarse el uso prolongado, ya que el yodo absorbido puede atravesar la placenta y ser
excretado a través de la leche materna.
- Es un compuesto menos irritante que el yodo y en raras ocasiones produce reacciones
cutáneas locales, pero la aplicación de povidona yodada sobre heridas extensas,
quemaduras o durante tiempo prolongado, puede producir efectos sistémicos adversos,
tales como acidosis metabólica, hipernatremia y trastornos de la función renal, hepática y
tiroidea (especialmente en niños).
- Debe evitarse el uso regular o prolongado de este medicamento en niños menores de 30
meses, pacientes con quemaduras de más del 20% de la superficie corporal, heridas grandes
o abiertas, insuficiencia renal o hepática, trastornos tiroideos y en pacientes a tratamiento
con litio. Si es necesario el uso prolongado de povidona yodada o deba aplicarse en
quemaduras o áreas extensas de la piel, deberá monitorizarse la función tiroidea. No se
debe aplicar en ojos, oídos o mucosas. No se debe aplicar povidona yodada con productos
que contengan derivados mercuriales, ya que se forman compuestos irritantes.

D. CLORURO DE BENZALCONIO

Es un antiséptico y desinfectante de origen sintético. Es un detergente catiónico de amonio

cuaternario con un grupo lipofílico o hidrofóbico y carga positiva. Los cuatro átomos de hidrógeno
del ion amonio están reemplazados por una cadena alquílica larga (grupo hidrofóbico), un grupo
aromático alquil sustituido y dos metilos.

Su espectro antimicrobiano es muy amplio e incluye bacterias (grampositivas), hongos

(Epidermophyton, Trichophyton y Candida albicans) y protozoarios (Entamoeba histolytica y
Trichomonas vaginalis). No actúa contra endosporas, virus y algunas bacterias gramnegativas
(Pseudomonas, Mycobacterium; entéricos gramnegativos).

Su acción bactericida se atribuye a la inactivación de sistemas enzimáticos bacterianos que

determinan cambios en la permeabilidad de la membrana celular. Las soluciones acuosas de cloruro
de benzalconio en concentraciones de 1:500 se utilizan para desinfectar catéteres; concentraciones
de 1:750 para preparar la piel antes de la cirugía y para lesiones relativamente pequeñas;
concentraciones de 1:1 000 a 1:2 000 para esterilizar el material quirúrgico; concentraciones de 1:2
000 a 1:5 000 para duchas vaginales; y concentraciones de 1:3 000 a 1:10 000 para lesiones
profundas infectadas.

Después de su aplicación tópica, su efecto es inmediato y su duración de 12 h.

• Presentaciones

Merthiolate blanco o rojo. Tintura en solución tópica: Cada 100 ml contiene 0.13 g de cloruro
de benzalconio. Frasco con 30 ml con aplicador y de 60 ml o con nebulizador.

• Aplicaciones y modos de empleo

- Como antiséptico en heridas superficiales de la piel. Aplicar la solución al 0.13% una a tres
veces al día.
- Se aplica localmente en piel las veces necesarias para suprimir la infección. Es necesario
lavar minuciosamente las heridas con jabón neutro antes de su aplicación.
• Precauciones y efectos secundarios
El cloruro de benzalconio es incompatible con los detergentes aniónicos como jabones de sodio
y potasio, permanganato de potasio, ácidos fuertes, sales de metales pesados y yoduros. El
material poroso, torundas de algodón y material de polietileno absorben la solución, lo que
disminuye la actividad del componente activo de la solución.
Las reacciones adversas son poco frecuentes, puede ocurrir dermatitis de contacto.
 BIBLIOGRAFÍA

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• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/094_GPC_ETSadolesc

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• https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(i):-

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• https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-

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• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/018_GPC_PitiriasisVe

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• https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/microdacyn_solucion/118/101/63

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• https://medintensiva.org/es-tipos-antisepticos-presentaciones-normas-uso-articulo-

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• https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90367593