ANTIMICÓTICOS ORALES

DERIVADOS AZOLES DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ORAL
y Fluconazol (Diflucan), Itraconazol (Sporanox),

Ketoconazol (Nizoral) y otros.

y Afectan la permeabilidad de la membrana celular de

las células sensibles al imidazol a través de alteraciones de la biosíntesis de lípidos (Esteroles)

Ketoconazol
y Fue el primer derivado del imidazol usado en micosis

sistemicas.

y Candidiasis mucocutánea: responden bien a dosis de

200mg/día con un promedio de mejoría de 16 semanas.

y Cromomicosis: resultados variables.

. Microsporum y Trichophyton.y Poco efectivo en infecciones cutáneas por Epidermophyton. y Infecciones en piel lampiña: administración 2 veces al día de 200mg/día con mejoría en 2 a 3 semanas. y Tiña versicolor: 200mg/día por ciclos cortos.

y Ginecomastia y Elevación de las enzimas hepáticas. 3 % de los pacientes. y Hepatitis.Efectos adversos: y Náuseas y prurito en aprox. . y Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de hepatitis y realizar pruebas de evaluación hepática en tratamientos largos.

. y Para las infecciones por dermatofitos se usan dosis de 100mg en días alternos.Fluconazol y Se absorbe bien por vía oral. y Vida media: 30 h y Dosis de 100mg/día son suficientes para candidiasis mucocutánea.

.Itraconazol y Vida media: 30 h y Concentraciones terapéuticas detectables remanentes en el estrato córneo hasta por 28 días después del final del tratamiento. y Onicomicosis: efectivo en dosis de 200mg/día con alimentos durante 3 meses.

triazolam o con inhibidores de HMGCoA reductasa. .Contraindicaciones: y Insuficiencia cardíaca y Disfunción ventricular y La administración de azoles por vía oral con midazolam.

GRISEOFULVINA y Eficaz en el tratamiento por VO contra infecciones dermatofiticas por Epidermophyton. . Microsporum y Trichophyton. y Ineficaz contra Candida y Pityrosporum orbiculare.

pero es activo solo contra células en crecimiento. y Se usan dosis de 1g/día en infecciones recalcitrantes.y Mecanismo de acción: no se comprende totalmente. y La dosis común para adultos de la forma micronizada (microtamaño) del fármaco es de 500mg/día en una sola dosis o dosis divididas con los alimentos. .

en una sola dosis o dosis dividida con los alimentos. y Despues de la administración por VO de 1g de griseofulvina micronizada. . se detectan en el estrato córneo 4 a 8 horas despues.y Dosis pediátrica: 10 mg/kg de peso corporal.

responden al tratamiento en 4 a 6 semanas y 3 a 4 semanas respectivamente. y Uñas de las manos responden a los seis meses y las uñas de los pies en 8 a 18 meses.y Eficaz en infecciones de tiña del cuero cabelludo y piel calva. por lo general se presentan recurrencias. .

y Contraindicaciones: porfiria. neuritis periférica. y en ocasiones confusión mental. náuseas.y Efectos adversos: cefalea. diarrea. Sensibilidad cruzada con la penicilina. renal y hematopoyética. Mujeres embarazadas. y en pacientes hipersensibles al fármaco. vómito. fotosensibilidad. . Leucopenia y proteinuria. y Recomendable realizar evaluaciones de la función hepática. insuficiencia hepática.

y Poco eficaz en el tratamiento de la onicomicosis. y Dosis oral: 250mg/día por 6 semanas para infecciones de las uñas de las manos y 12 semanas en las uñas de los pies.TERBINAFINA y Antimicotico alilamina. y Efectos adversos poco comunes. . y consisten principalmente en trastornos gastrointestinales.

ANTIVIRALES TÓPICOS y Aciclovir. y Son análogos sintéticos de la guanina con actividad inhibitoria de la familia herpesvirus. Valaciclovir. Penciclovir y Famciclovir. . incluyendo herpes simple tipo 1 y 2. y Efectos adversos: prurito y dolor leve. con sensación urticante o ardor transitorio.

el penciclovir tópico (Denavir) disponible en crema al 1% para el herpes simple orolabial recurrente en adultos inmunocomprometidos.y El aciclovir tópico (Zovirax) esta disponible en ungüento al 5%. .

INMODULADORES .

. Carcinomas de células basalas que se localizan en el tronco. cuello y extremidades.IMIQUIMOD y Imiquimod (Aldara) y Uso: tratamiento de verrugas que se localizan en genitales externos y región perianal en adultos. Casos de queratosis actínica de la cara y cabeza. y La absorción percutánea es menor de 0.9% luego de una aplicación.

y Pero se cree esta relacionado con la estimulación de: -células mononucleares periféricas interferón -macrófagos interleucinas 1. 6 y 8 -Factor de necrosis tumoral (TNF.) .Mecanismo de acción: y No esta completamente entendido.

y Carcinoma superficial de las células basalas: aplicar 5 veces a la semana al tumor. Se continua hasta la erradicación pero no más de 16 semanas. por un ciclo de 6 semanas. Se remueve despues de 8 h con jabón y agua.Tratamiento: y Aplica en el tejido verrugoso 3 veces por semana y dejarlo en la piel de 6 a 10 h antes de lavar con jabón y agua. y Queratosis actínica: aplicar 2 veces a la semana sobre las áreas contiguas de afección. con un margen de 1cm alrededor del tumor. .

Efectos adversos: y Reacciones inflamatorias locales y Prurito y Eritema y Erosión superficial .

y Inhiben la activación de linfocitos T y previenen la liberación de las citosinas inflamatorias y de mediadores desde los mastocitos in vitro despues de la estimulación por el complejo antígeno. .IgE.TACROLIMO Y PIMECROLIMO y Macrolidos inmunsupresores y Benéfico en el tratamiento de la dermatitis atópica.

y Indicados en tratamientos por periodos cortos y como tratamiento intermitente por periodos largos en la dermatitis leve a moderada. Todas las presentaciones aprobadas para los adultos.03% y la crema de pimecrolimo a 1% aprobados en mayores de 2 años.03% y 0.y Tacrolimo esta disponible en ungüento a 0.1% y el pimecrolimo en crema a 1%. . y El ungüento de tacrolimo a 0.

y Efectos adversos: sensación de quemadura en el área aplicada. y No deben usarse con vendajes oclusivos.y Dosis: aplicación doble diariamente sobre la piel afectada hasta que la mejoría sea notoria. . que mejoran con el uso continuo.

ECTOPARASITICIDAS .

y La permetrina en crema limpiadora a 1% (Nix) se aplique sin diluir y luego se enjuague con agua caliente. el fármaco residual persista hasta 10 días despues de la aplicación.PERMETRINA y Neurotóxico para Pediculus humanus. Ptirus pubis y Sarcoptes scabiei. . y Menos de 2% de una dosis aplicada se absorbe por vía percutánea.

sensibilización cruzada a las piretrinas o crisantemos. y Reacciones adversas: ardor transitorio. dejándola por 8 a 14 h y luego enjuagar.y Escabiasis: aplicar crema a 5% (Elimite) desde el cuello hacia abajo. sensación urticante y prurito. .

etc. incluyendo el cerebro. y Se concentra en tejidos grasos. y El lindano (Kewell. para excretarse posteriormente en la orina en un periodo de 5 días. .) esta disponible en champú o loción.LINDANO y Hexaclorociclohexano y Se absorbe casi un 10% de una dosis aplicada en el antebrazo.

. y No esta indicada una aplicación adicional a menos que se encuentren piojos vivos una semana despues del tratamiento. dejando la aplicación por 8 a 12 h y luego enjuagando.Recomendaciones y Pediculosis capitis o púbica: 30ml de champú. y Una sola aplicación en todo el cuerpo. del cuello hacia abajo. nunca antes de una semana despues del tratamiento inicial. Se forma espuma y se deja en el cuero cabelludo o en el área genital por 4 min y luego se enjuaga.

niños y mujeres embarazadas. .Efectos adversos y Neurotoxicidad y Hematoxicidad y Irritación local y Se debe utilizar con precaución en lactantes. ni en pacientes con trastornos convulsivos conocidos. Debe evitarse el contacto con ojos y mucosas.

con un baño de enjuague 48 h despues de la última aplicación. y El crotamitón (Eurax) esta disponible en crema o loción. . y Tratamiento de escabiasis: 2 aplicaciones en todo el cuerpo. desde la barbilla hasta abajo.CROTAMITÓN y N-etil-o. y Mecanismo de acción desconocido. a intervalos de 24 h.crotonotoluidido y Escabicida con algunas propiedades antipruríticas.

en ojos y mucosas.y Se usa como alternativa al Lindano. y Debe evitarse su aplicación a piel agudamente inflamada. Se debe suspender el tratamiento. y Efectos adversos: hipersensibilidad alérgica por contacto o irritación primaria. .

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