1.- Propedéutica obstétrica.

Antecedentes gineco obstétricos: menarca M, ciclos C, inicio de vida sexual IVS, parejas
sexuales PS, gestaciones G, partos P, abortos A, cesáreas C, programa de planificación
familiar PPF, fecha de última menstruación FUM, fecha probable de parto FPP, edad
gestacional en semanas EG, Grupo, Rh, detección oportuna de cacu DOC

(En orden cronológico describir embarazos, duración del mismo, complicaciones, cías de
terminación, datos del neonato (vivo, muerto, sexo, peso, UCI), lugar de atención, año y
lactancia).

Fecha probable de parto: sumo 7 días y le resto 3 meses.

Producto de término: 37 semanas a 42 semanas (NOM) Puede nacer 1 o 2 meses antes

siendo de término.

Semanas de gestación = (número de días del mes de la FUM) - (número de día de la FUM)
+ días acumulados al día actual = total / 7.

Hay que tener las semanas exactas en casos de borderline, con el objetivo de tratar
paciente inmaduro.

Edad gestacional: periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación normal en una mujer
con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de última menstruación
confiable, hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y días
completos. Primer día de última menstruacion confiable en paciente eumerroeica.

Periodo intergenésico.

Altura fondo uterino (altura de fondo uterino es igual a semanas de gestación, hay un
tope).

En caso de no contar con FUM tomar ultrasonido en primer, segundo y tercer trismestre
para correlacionar. Tablas, error subjetivo.

papanicolau: no haber tenido relaciones en al menos 4 días, no estar menstruando. no

medicamentos locales. baño por fuera, el embarazo no es contraindicacion.

B (datos base, antecedentes ginecoobstétricos).

S (subjetivo, 3 datos) : pérdidas transvaginales (sangrados, agua, flujos que huelan mal o
den comezón), síntomas de vasoespasmo y movimientos fetales (ya desayunó la paciente,
no se preguntan antes de las 20 semanas). Preguntar medicamentos como extra.
O (objetivo, signos vitales) : exploracion fisica fondp uterino, PUVI, FC, etc. Ultrasonido,
laboratorio.
A diagnóstico /diagnóstico diferencial.
P plan de manejo, pronóstico.

Sólo poner lo positivo en BSOAP.

corroborar las pérdidas transvaginales con espejo.

-Número de embarazo, ¿aborto?, ¿Cuándo?, ¿meses o semanas de gestación? ¿motivo?

¿estado del producto?

¿Qué es parto?
Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto de 22 semanas o más
por vía vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.

Parto vertical, a la atención del parto de la mujer embarazada colocada en posición vertical: de pie,
sentada, semidecúbito, o en cuclillas.
Periodo neonatal, a la etapa que inicia al nacimiento y termina 28 días después del mismo.
Periodo perinatal, a la etapa que inicia a las 22 semanas de gestación y termina 7 días después del
nacimiento.

¿Qué es partograma?
Herramienta fundamental durante el trabajo de parto que se debe llenar en forma rutinaria y debe analizarse
detalladamente en todas las gestantes con la finalidad de evitar distocias y cesáreas de urgencia que conllevan
a una alta morbilidad y mortalidad.

¿Qué es embarazo?
Parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del
"conceptus" en el endometrio y termina con el nacimiento

Conceptus, al producto de la concepción en cualquier etapa de desarrollo desde la fertilización al nacimiento.

Incluye el embrión o el feto y las membranas embrionarias.

¿Qué es aborto?
Expulsión o extracción de su madre de un embrión o de un feto de menos de 500 g de peso (peso que se
alcanza aproximadamente a las 22 semanas completas de embarazo) o de otro producto de la gestación
de cualquier peso o edad gestacional pero que sea absolutamente no viable.

Atención prenatal, a la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la

embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la
persona recién nacida. La atención prenatal, incluye la promoción de información
sobre la evolución normal del embarazo y parto, así como, sobre los síntomas de
urgencia obstétrica; el derecho de las mujeres a recibir atención digna, de calidad,
con pertinencia cultural y respetuosa de su autonomía; además de elaborar un plan
de seguridad para que las mujeres identifiquen el establecimiento para la atención
médica resolutivo donde deben recibir atención inmediata. Todas estas acciones se
deben registrar en el expediente clínico.
2.- Nidación e implantación de placenta.
 3.- Diagnóstico de embarazo y diagnóstico diferencial.

Si la paciente tiene vida sexual y no hay control de fertilidad, un retraso en la

menstruación es embarazo hasta no demostrar lo contrario,

Exploración: pezones hiperpigmentados, pigmentación de línea blanca, exploración

vaginal (sólo si ya ha tenido relaciones) crecimiento uterino.

En el embarazo temprano, el aumento de la vascularidad dentro del

estroma del cuello uterino debajo del epitelio produce un tono violáceo
característico en el ectocérvix, el signo de Chadwick. El edema cervical
conduce al reblandecimiento (signo de Goodell), mientras que el
reblandecimiento del istmo se conoce como signo de Hegar

Signos de probabilidad: retraso menstruación.

Signos de presunción: crecimiento de útero.

Signos de certeza: ultrasonido con producto visible.

 4.- Cambios fisiológicos durante el embarazo.

70 kg en 6 semanas de gestación cuando al principio tenia 60, va para

preeclampsia, APP, diabetes gestacional.

01 17 3:05
 5.- Fisiología uterina (Teorías de inicio de TDP, periodos de TDP, mecanismo
TDP.
Trabajo de parto: Conjunto de movimientos activos y pasivos que realiza el feto
para salir por el canal de parto.

Gráfica de Friedman.

Complicaciones: tono (hipotonía, atonía), trauma (desgarro y sangrado de cervix),

tejido (membranas o placenta dentro del útero), trastornos de la coagulación.

¿Qué se revisa tras el parto? utero, sangrado, no se hayan quedado gasas, utero
contraido, cicatriz, peristalsis,

Distocia puede depender del feto, la madre o la pelvis.

madre: secuelas de polio, fractura, herpes, condilomas.

feto: posición, macrosomía

fondo uterino, estática fetal por leopold y pelvis materna : con esto se evita cualquier
distocia:
Llamados mecanismos de trabajo de parto o movimientos cardinales del
trabajo de parto: el encajamiento, descenso, flexión, rotación interna,
extensión, rotación externa y expulsión.
Durante el trabajo de parto, estos movimientos tienen una marcada
superposición temporal. Por ejemplo, como parte del encajamiento, la
cabeza se flexiona y desciende (fig. 22–4). Al mismo tiempo, las
contracciones uterinas inducen modificaciones importantes en la actitud
fetal, en particular después de que la cabeza desciende a la pelvis. Estos
cambios consisten sobre todo en rectificación fetal, pérdida de la
convexidad dorsal y aplicación más próxima de las extremidades al
cuerpo. Como resultado, el ovoide fetal se transforma en un cilindro, por lo
general con el paso de la región transversal más pequeña posible a través
del canal del parto.
 6.- Atención perinatal.

Si todo está bien: ácido fólico 3 meses antes, higiénico-dietéticas, coito programado.
7.- Pelvis ósea.
8.- Inductoconducción del TDP.
9.- Atención del parto normal.
10.- Puerperio
11.- Sangrados primera mitad. Aborto, mola, ectópico.
 12.- Sangrado de segunda mitad. Inserción baja de placenta IBP,
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta DPPNI, ruptura uterina,
acretismo placentario.
13.- Enfermedad hipertensiva asociada al embarazo.
14.- Amenaza de parto pretérmino APP