CLASIFICACION

1) PELVIS DE DIMENSIONES AUMENTADAS

a) Aumento del tamaño de la pelvis en conjunto
*pelvis generalmente agrandada
*gran pelvis plana
*gran pelvis con diámetro anteroposterior dominante
*gran pelvis circular
b) Aumento del sacro por asimilación de vertebras lumbosacras
o coxigeas
2) PELVIS ESTRECHAS
a) Reducción de un solo diámetro
*Del anteroposterior (pelvis plana) ANAILIADA Y ACANALADA
*Del transverso (pelvis transversalmente estrecha)
*De un diámetro oblicuo (pelvis asimétrica) OBLICUO-OVATADA
DE NAEGELE Y PSEUDO-OBLICUO-OVALADA
b) Reducción de todos los diámetros
*Del estrecho inferior: pelvis infundibuliforme o
cifotica
*De toda la pelvis: pelvis generalmente estrechada
-regular
-tipo infantil
-tipo masculino
-raquitica, acondroplasica
-coxalgica
-robert (reduccion mayor del diametro transversal)
-osteomalacica
3) PELVIS OBSTRUIDAS
* Espondilocematica, espondilolistesica, por
tumor, por fracturas
4)INCLINACION ANORMAL DE PELVIS
* en anteversion exagerada (lordotica)
*lepateroversion
*retroversion (cifotica)
DIAGNOSTICO
• Conocer la talla de la paciente
• Pelvimetria externa
Biespinoso 24 a 26 cm
Bicrestal 26 a 28 cm
Bitrocanteres 30 a 32 cm
Conjugado ext.(D. Baudelocque) 20 a 22cm
(menor a 18 cm Estenosis)
Tacto vaginal: (medir C. diagonal 12.5 – 1.5 cm: C. verdadero)
• Moldeado de Sellheim: Arcada Subpubica
 Rombo de Michaelis

Asimétrico; P. Oblicua
Achatado el triangulo superior: P. Plana
EVOLUCION DEL PARTO EN ESTENOSIS DEL ESTRECHO
SUPERIOR
• EN CASO DE P. REDUCIDA UNIFORMEMENTE O
DISMINUCION DEL D. ESTRECHO SUPERIOR:
Cabeza de feto no se fija
Útero cae hacia adelante
Presentación anómala
RPM o Prolapso y procubito de cordón
Parto lento
Alteración de las CsUs (hiperdinamia, disdinamia o
inercia)
Cuello edematoso
Rotura uterina
Infecciones
Hipoxia Fetal
Acabalgamiento de los parietales
Caput succedaneum
Sufrimiento fetal

EN CASO DE ESTRECHEZ UNIFORME

Parto de Roederer: flexion forzada y no hay buen
descenso

EN CASO DE PELVIS PLANA

Cabeza desciende ligeramente deflexionada,
realizando movimientos de asinclitismo.
 EVOLUCION DE PARTO EN ESTENOSIS DEL
ESTRECHO INFERIOR
El descenso es normal, pero el parto se detiene
en el suelo de la pelvis, cuando la cabeza llega
en contacto con el estrecho inferior al realizar su
rotación.
 DISTOCIA A CAUSA FETAL
MACROSOMIA FETAL:
El ACOG (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología) la
define como aquel feto que pesa al nacer más de 4.000 g o que
tiene un peso fetal estimado por ecografía de más de 4.500g

Producir falta de
encajamiento

Retención de
hombros al
momento de la
expulsion
 DISTOCIA DE HOMBROS EN PARTOS DE
PRESENTACION CEFALICA

• Episotomia
• M. de McRoberts M. Mazzanti
• Tornillo de Woods

• M. de Rubin
• M. de Zavanelli

• Descenso de brazo y hombro posterior

• HIDROCEFALIA

• FETOS CON MALFORMACIONES O

MONSTRUOSIDADES
 CONCEPTO FUNCIONAL DE LA DFP
Factores para sospechar de DFP:
• Forma y dimensión de la pelvis
• PEF
• Embarazos multiples o resultado de casos
anteriores
• Calidad de contracciones y uterinas
• Progreso de la dilatacion
• Descenso de la cabeza y cambios de la actitud
del feto
 Maniobras para juzgar posibilidades de parto
vaginal
• Método de Muller

• Exploración de los parietales de Bumm

• Método de Martin

• Prueba de trabajo de parto