García González Renato

Nosología y Clínica del Aparato Respiratorio

NRC: 27676
Resumen Relación PaO2/FiO2
La clave de la fisiopatología de la hipoxemia se basa en desequilibrios en la
ventilación y perfusión (V/Q), ya que existen áreas en el pulmón que son
ampliamente ventiladas, pero poco perfundidas, y viceversa. De tal modo que las
unidades con cociente alto V/Q se ventilan, pero no aportan a la oxemia. Un
desequilibrio en esta relación es la causa más común de hipoxemia, pero se
corrige al aportar un suministro de 100 % de oxígeno.
Cosa contraria a lo que sucede con un shunt o derivación verdadera, que se
define como la persistencia de hipoxemia pese al suministro de 100 % de oxígeno,
debido a que la sangre desoxigenada se salta el alveolo ventilado y se mezcla con
la sangre que sí se ha oxigenado causando con ello una disminución del oxígeno
en la sangre.
En el Diagrama 1, se mencionan las diferencias principales entre estas dos
entidades causantes de hipoxemia.

Vía respiratoria (asma, EPOC)

Se corrige al suministro de O2 al
Desequilibrio V/Q Alveolar (neumonía, ICC)
100 %
Vascular (embolia pulmonar)

Hipoxemia
Colapso alveolar (atelectasia)
No se corrige al suministro de Lllenado alveolar (neumonía
Shunt
O2 al 100 % ICC)
Derivación intrapulmonar (MAV)

Diagrama 1. Diferencias entre desequilibrio V/Q y shunt.

En caso de que a los datos de hipoxemia se les sume hipercarbia (aumento de la
presión parcial del dióxido de carbono), se descarta que la causa sea una
hipoventilación y se puede utilizar el cociente PaO 2/FiO2 para valorar la hipoxemia,
de la siguiente manera:
PaO 2
FiO 2
En donde PaO2 es la presión parcial de oxígeno, es decir la cantidad de partículas
de oxígeno disueltas en la sangre expresadas en mmHg o kPA; mientras que la
FiO2 es la fracción inspirada de oxígeno, es decir la concentración o proporción de
oxígeno en la mezcla de aire inspirado (21 % o 0.21 en cualquier altitud sobre el
nivel del mar). Considerando estas variables, entendemos que conforme se
asciende en altura en metros, disminuye la presión atmosférica y por tanto
disminuye la presión parcial de oxígeno, de tal manera que podemos ajustar este
cociente de la siguiente forma:
PaO 2 Presión barométrica del lugar
FiO 2 760
La utilidad de este cociente es que determina la cantidad de oxígeno disuelto en la
sangre a partir del oxígeno suministrado, siendo útil este dato para valorar el
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que según este cociente divide
en leve (≤ 300 pero > 200), moderada (≤ 200 pero > 100) y severa (≤ 100).
Referencias.
Morales-Aguirre AM, Márquez-González H,Salazar-Rosales H, et al. Cociente
PaO2/FiO2 o índice de Kirby: determinación y uso en población
pediátrica. Residente. 2015;10(2):88-92.