Tarea 4 – Evaluación de los Aspectos Neuropsicológicos del Comportamiento

Informe de Análisis y Reporte de Resultados

Presentado por:

Daniela Stefania Álvarez Perdomo

Código: 1.075.307.125

Presentado a:

Tutora – Eliana Marcela Ocampo

Código de grupo: 403025_481

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades (ECSAH)

Neuropsicología

Noviembre 2021
 Objetivos

Objetivo General

A través del siguiente informe psicológico se espera poder evaluar los aspectos

neuropsicológicos asociados a los procesos psicológicos y cognitivos para apoyar la

elaboración de la evaluación psicológica en niños y adultos.

Objetivos Específicos

 Aplicación de Anamnesis con la finalidad de realizar una exploración

clínica para la identificación personal del individuo, obtener una retrospectiva de

este mismo, determinando los elementos familiares, ambientales y personales mas

relevantes.

 Aplicación de prueba Montreal (MoCA) test de tamizaje breve, con la

finalidad de ayudar a la detección de detectar cambios cognitivos en la persona

seleccionada.

 Realizar análisis integral, teniendo en cuenta la Anamnesis y la prueba

de valoración cognitiva Montreal (MoCA), realizando un plan de recomendación con

la finalidad de genera un bienestar y calidad de vida tanto para la persona

involucrada en el proceso académico, como a la familia de este mismo.

 Informe de Resultados

1. Datos de identificación: de la persona evaluada

Nombre: David Andrés Edad: 16 años

Apellido: Rincón Mesa Teléfonos

3135964906
Procedente: Neiva
Fecha: 25 de noviembre del 2021

Reporte de valoraciones realizadas

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación
VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 4/5
IDENTIFICACION 3/3
MEMORIA Sin puntos
ATENCION 5/6
LENGUAJE 1/3
ABSTRACCION 2/2
RECUERDO DIFERIDO 5/5
ORIENTACION 6/6
TOTAL 26/30 (normal)

Concepto 1: Identifique y proponga los procesos cognitivos que se encuentran

afectados, de acuerdo con las puntuaciones arrojadas por la prueba.

De acuerdo a las diferentes aplicaciones se puede lograr evidenciar de acuerdo a

las puntuaciones arrojadas por la prueba, a excepción del lenguaje que es donde tuvo su
puntaje más mínimo, es preciso mencionar aquí que, dentro de los procesos que se
pueden ver afectados está la expresión la cual es una capacidad de formular ideas con
sentido y de una manera gramaticalmente correcta esta incapacidad frente al proceso
de lenguaje se evidencia que está totalmente afectado por su condición cognitiva.
Aunque el proceso de memoria no se obtiene puntuación, dentro de la realización de la
prueba de memoria en el primer intento como se videncia en la imagen no fue
satisfactoria, en un segundo intento pudo recordar de manera precisa cada una de las
palabras que se le fueron dichas, demostrando que posiblemente no se encontraba
concentrado totalmente. A pesar de lo anteriormente mencionado finalmente el sujeto
obtiene una puntuación de 25 puntos y al no tener más de doce años de estudios se le
asigna un punto de más, obteniendo finalmente 26 puntos lo que lo ubica dentro de un
nivel normal, por ende, sus procesos cognoscitivos no se han visto afectados a pesar de
sus diferentes problemas que se enunciaran más adelante a través de la anamnesis.

Concepto 2: Describa el tipo de error que se observó en los ítems que no fueron
resueltos en forma adecuada por el evaluado, para ello revise el documento de apoyo
en la interpretación, de la prueba.
Mediante la interpretación de la prueba aplicada los aspectos visuales y
espaciales, como ejecutivo se puede evidenciar que hay una correcta utilización de estos
aspectos y funciones cognoscitivas; pues en el sujeto no se evidencia ningún tipo de
afectación en estas partes neuropsicológicas, dentro de la identificación de los diversos
elementos no hay ninguna afectación y se pudo identificar de manera sencilla cada uno
de los dibujos propuestos.
En los procesos de memoria si se evidenció poco de error y es posiblemente por la
cantidad de tiempo con la que se esperó para volver a codificar la información que había
sido ingresada en su proceso de memoria. Dentro del primer intento existieron errores y
en el segundo intento no hubo ningún error, en cada lado de cada intento sé espero cinco
minutos y se habló de otro tema relacionado con la entrevista.
En el aspecto del lenguaje, en dónde es principalmente nuestro objeto de
atención, se considera que dentro de los dos ejercicios que se propusieron se logró
obtener un punto de los tres posibles en los dos ejercicios. Sin embargo, en este aspecto
se evidenció mucho esfuerzo para poder desarrollar el ejercicio de actividad de manera
adecuada, a través de la observación se pudo evidenciar que fue uno de los ejercicios en
donde más se presentó atención y que se quería obtener los mejores resultados.
Concepto 3: De un concepto integrando los puntos 1y 2, sobre el estado
cognitivo de la persona evaluada.
A través de la observación realizada en los puntos uno y dos se logra llegar a la
conclusión que, a pesar de haber encontrarse dentro de un estado normal según la
prueba al obtener una puntuación 26/30, se considera entonces desde un estado
cognitivo del sujeto abordado, que se hace necesario utilizar los diferentes procesos
neuropsicológicos y cognitivos con el fin de que se pueda desarrollar un proceso cognitivo
conductual de manera adecuada. Teniendo en cuenta las aplicaciones de las diferentes
pruebas realizadas al sujeto, cabe considerarse que especialmente se esta mirando
afectado el lenguaje debido a la poca articulación que tiene para mencionar o decir frases
largas aun después de varios intentos que se le dieron para poder realizarlas.
Prueba aplicada:
 Concepto 5: Hallazgos encontrados: Describa el estado de funcionamiento de
cada función cognitiva, realizando un proceso interpretativo donde articule: los
resultados de la prueba, la anamnesis, el soporte teórico sobre los aspectos
neuropsicológicos revisados en la Tarea 2 y 3, debe demostrar, comprensión y
apropiación teórica de estos, en la descripción que realice del estado cognitivo de la
persona evaluada y congruencia con los resultados de la valoración e información
recogida.
Atención: Los rangos de la normalidad, en relación con la atención no son del todo
buenos, dado que cuando se le preguntaba sobre un ejercicio, pregunta o
razonamiento, el sujeto no respondía inmediatamente, sino que tomaba su tiempo
para dar respuesta a pesar que el sujeto es capaz de seguir las orientaciones que le
sean impartidas para el desarrollo e los diferentes ejercicios. De igual manera, se puede
precisar que su orientación temporal es buena, dado que tiene la capacidad de
identificar secuencia temporal (pasado, presente, futuro, o días, mes y año).
El sujeto es capaz de mantener una atención sostenida a lo que se le pregunta, siendo
capaz también de mantener el foco de atención y alerta durante tareas cognitivas
complejas habilidad para mantener una repuesta conductual consistente durante una
actividad continua y repetitiva.
Lenguaje: El lenguaje se considera como una actividad altamente compleja de carácter
social, que se desarrolla en interacción con otros miembros de la comunidad y que
tiene como función prioritaria la comunicación, entonces, s no puede ser
independiente del contexto en el que se desarrolla y, por tanto, la comprensión del
desarrollo pasa por el estudio del contexto en el que se produce (Rio 2002). Es
necesario establecer procesos repetitivos como lo pueden ser la lectura o las planas de
palabras, lo cual puede llegar a ser muy significativo para el mejoramiento en esta área.
Tiene una buena comprensión sobre lo que se le dice en la mayoría de las veces, pero
no puede aptar mucha información a la vez, en este sentido, hace relación a la
capacidad que tiene la persona de comprender y darle sentido y significado a lo que
está expresando y de mantener una relación con la comprensión y la memoria a largo
plazo, procesos neuropsicológicos que se le dificulta.
Memoria: El sujeto puede utilizar su memora a un término intermedio, considerando el
resultado que se obtuvo en la aplicación del Test, de igual manera, su memoria de
 trabajo, busca mantener temporalmente la información, manipularla y transformarla.
De igual manera, el sujeto utiliza su memoria procedimental, en donde realiza los
procesos neuropsicológicos de la recuperación no intencional de la experiencia o
recuerdo involuntario de cómo se hacen o ejecutan repertorios motores o habilidades,
que se aprenden y desarrollan en forma automática.
El aprendizaje en este tipo de actividades se da en forma gradual a través de la práctica
del ejercicio o con el pasar del desarrollo de la aplicación del rastreo cognitivo.
Funciones ejecutivas: Dentro de las funciones ejecutivas como lo son la memoria de
trabajo, la planificación, el razonamiento, la flexibilidad, la toma de decisiones entre
otras, se encuentran bajo absoluta normalidad pues el sujeto se encuentra con la
capacidad de almacenamiento temporal de información y su debido procesamiento,
ante la toma de decisiones es capaz de realizar una elección entre varias alternativas en
función de sus necesidades.
Gnosias: El sujeto tiene un buen reconocimiento de figuras geométricas, fisonomías,
planos, distancias, orientación espacial.
Igualmente, no se evidencia que presenta dificultad con la capacidad de armar modelos
en dos dimensiones. Capacidad de organizar síntesis visuoespaciales.
Praxias: El sujeto tiene la capacidad de planificar y realizar los movimientos necesarios
para organizar una serie de elementos en el espacio para formar un dibujo o figura
final.
Igualmente, tiene la capacidad para realizar gestos fácilmente a través de los
movimientos de los ojos, la nariz, la lengua, etc., con el fin de dar una mejor
comunicación o procesos de comprensión que se desarrolló a través del rastreo
cognitivo.

Concepto 6 Recomendaciones y sugerencias: describa recomendaciones que

permitan, fortalecer el estado cognitivo de la persona evaluada que sean congruentes
con el estado que esta reportado en el análisis, estas deben estar relacionados con las
funciones cognitivas que requieren ser estimuladas, sugerencias de interconsulta si se
requiere, acciones que favorezcan el bienestar de la persona por parte de la familia o
institución que acompaña.
Como primera recomendación es seguir trabajando aquellas falencias del sujeto junto
 con los profesionales correspondientes como lo han llevado hasta el momento.
Al ya existir una hipótesis diagnostica prescrita por psiquiatría, llego a la conclusión de
seguir considerándola pertinente para poder seguir llevando el control del proceso por
el cual está atravesando el paciente.
seguir con el plan de acción con el cual se ha venido trabajando con el paciente en
conjunto con psicología y por psiquiatría, junto con la medicación ya prescrita por
psiquiatra para el control de la ansiedad y la depresión.
Seguir orientando a la familia para el trabajo en conjunto sobre las acciones y aspectos
que se deben de tener en cuenta con pacientes de esta categoría.
Para el mejoramiento del proceso de lenguaje y la memoria seguirlo fortaleciendo
mediante ayudas didácticas como lo puede ser la lectura, planas de palabras, que al ser
repetitivas pueden ayudar al mejoramiento de estas dos.

Daniela Stefania Alvarez Perdomo

Nombre Estudiante de Psicología

Conclusiones

A modo de conclusión se es necesario seguir llevando control con cada uno de los

tratamientos que lleva hasta el momento el sujeto, con el fin de seguir viendo avances. Es por
eso por lo que debe haber la participación de los padres en la práctica de técnicas en el hogar

ya que es fundamental para ayudar al paciente en su proceso, siguiendo las pautas del

psicólogo al cual asiste para sus terapias, al mismo tiempo que sigue las orientaciones del

psiquiatra asistiendo a las terapias ocupacionales asignadas por este mismo.

Se puede también concluir que la conducta motivada está dirigida hacia las metas, es

propositiva y es difícil pensar en cualquier tipo de conducta, este es menos sensibles a la

interferencia de otras conductas es por ello por lo que se considera intensidad en mantener y

forjar a la conducta a pasar de la ausencia a baja frecuencia a recompensa.

Referencias Bibliográficas

Bausela Herreras, E. (2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta:

Ámbitos, instrumentos y baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(. 2), 1. Recuperado de

 https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=https://search.ebscohost.com/

login.aspx?direct=true&db=fap&AN=41994319&lang=es&site=ehost-live

Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El

Manual Moderno. Recuperado de https://ebooks-manualmoderno-

com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/pdfreader/fundamentos-para-la-evaluacin-

neuropsicolgica

Triviño Fernández, L. (2020). Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA).

Colombia: Universidad nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de video]. Recuperado

de https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37393

Amores-Villalba, A., & Mateos-Mateos, R. (2017). Revisión de la neuropsicología del

maltrato infantil: la neurobiología y el perfil neuropsicológico de las víctimas de abusos en la

infancia. Psicología Educativa, 2381-88. Recuperado de

http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2051/login.aspx?

direct=true&db=edselp&AN=S1135755X17300234&lang=es&site=eds-live
Consentimiento Informado
Prueba aplicada
 Anamnesis
HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS
1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: David Andrés Rincón Montilla Edad: 16 años Género: Masculino

Fecha de nacimiento: 21 noviembre 2005 Lugar de nacimiento: Neiva- Huila

Escolaridad: Básica primaria Ocupación: Estudiante

Procedente: Nieva Teléfonos: 3135964906

Dirección: carrera 32 B # 23 A Sur 37
Acompañante: Robinson Andrés Rincón Mesa (padre)

Fecha: 22 de noviembre del 2021

Remitido por: no registra

Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos

No registra
Motivo de consulta y situación actual:
Paciente masculino con antecedente de dificultades con su comportamiento, con conductas autolíticas,
refiere que proviene de una relación disfuncional y antecedentes de maltrato.

2. ANTECEDENTES

Ocupación actual, actividades que Actualmente es un adolescente que se

realiza cotidianamente encuentra finalizando su año escolar el cual
ha logrado superar satisfactoriamente, en sus
tiempos libres realiza actividades deportivas
PERSONALES
como el futbol y montar bicicleta, es una
persona colaborativa con las actividades del
hogar, asiste por días a controles por
psicología y terapia ocupacional.
Enfermedad que se reporta: Paciente con trastorno de los hábitos y de los
PERSONALES síntomas, afectación personal, impulsos, refieren síntomas como conductas
síntomas llamativos para la autolíticas , las cuales aparecieron
familia, incidentes críticos aproximadamente hace tres meses, también
relacionados con la enfermedad, refiere que es una persona que le gusta decir
tiempo de aparición de la mentiras desde muy temprana edad cuando
enfermedad. asistían con su madre al bienestar familiar
en donde analizaban la posibilidad de una
custodia compartida con su padre, también
refiere que es una persona que en
oportunidades a llegado tomar dinero de sus
padres sin permiso al mismo tiempo que es
una persona que con frecuencia es grosera
con sus padres y su madrastra con quien
convive actualmente. Todo esto ha traído
consigo dificultades tanto para el como para
su familia, afectando la convivencia entre
estos, a raíz de los diferentes sucesos fue
llevado por consulta ante psicólogo y
psiquiatra.
Comportamiento y estado Actualmente es un adolescente que ha
emocional del logrado
paciente actual y antes de la controlar todos los impulsos anteriormente
enfermedad. mencionados, gracias a las diferentes
sesiones de terapias tomadas con psicólogo
y psiquiatra, también los medicamentos que
toma han ayudado mucho con el control de
esos impulsos, mejorando su rendimiento
escolar y de vida rutinaria.
Antes de la enfermedad refieren haber
tenido problemas por su mitomanía
únicamente.
Desarrollo cognitivo: atención: En cuanto a su desarrollo cognitivo no
Orientación, en persona, tiempo y presenta ninguna dificultad, se ubica bien
espacio, Lenguaje: comprensión dentro de su espacio y tiempo, reconoce
de instrucciones, fluidez en el entre lo bueno y lo malo, cuenta con una
lenguaje expresivo, intención
comunicativa, vocabulario;
memoria: Proceso de codificación,
recuerdo de eventos recientes y
remotos, Funciones ejecutivas:
seguimiento de instrucciones, logro
efectivo de objetivos o metas,
concentración y seguimiento de la
conversación. Gnosias:
reconocimiento de objetos, estado
de los sentidos. Praxias: vestirse,
estado de marcha, control motor,
motricidad. Autonomía para
realizar actividades de la vida
diaria: independencia para el
manejo del dinero, salir, llamar
por teléfono, control de esfínteres,
equilibrio.
Desarrollo socio afectivo
(relaciones interpersonales)
Estado físico actual: enfermedades
importantes
Hábitos: sueño, comida, problemas Tiene unos hábitos para el descanso muy
de conducta
excelente fluidez verbal.
Puede hacer todas las actividades del
común, como comer solo, dirigirse solo a
sus actividades deportivas, relata todas sus
vivencias con absoluta normalidad
considerando así que cuenta con una buena
memoria al evocar todos sus recuerdos de la
niñez hasta lo más recientes.
Cuenta con total autonomía, dependencia en
sus actividades diarias, control de esfínteres
desde que tiene año y medio de edad. Para el
manejo del dinero lo hace únicamente bajo
la supervisión de sus padres, al igual que el
uso del teléfono celular.
Refieren que no le cuesta relacionarse con
otros adolescentes de su edad, le gusta
colaborar con los quehaceres del hogar a su
madrastra, la relación con sus padres es algo
conflictiva debido a su actitud retadora y de
llevar la contraria en las decisiones, por lo
cual deben aplicar sus debidos correctivos.
Pero a pesar de esto siempre le demuestran
su amor de diferentes maneras.
Su estado físico es completamente normal,
refiere no tener ninguna enfermedad.
normales donde duerme las 8 horas diarias,
come con total normalidad, el padre aclara
que come demasiado, en cuanto a su
 conducta a veces se mira alterada debido a
su actitud retadora con su padre al no
obedecer y ser grosero.
Respuestas emocionales frente a Ante las situaciones adversas refiere su
PERSONALES
situaciones diversas. padre que suele ser una persona relajada, no
le da importancia.
ANTECEDENTES MÉDICOS: Traumáticos: no registra
Traumáticos: caídas, golpes, Patológicos: no registra
Patológicos: Otras enfermedades; Farmacológicos: consumo de medicamentos
Farmacológicos: Medicamentos para la depresión y la ansiedad, prescritos
que consume y dosis por psiquiatra de una dosis diaria de
Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, carbamazepina y fluoxetina.
tóxicos. Cirugía quirúrgicos, tóxicos: no registra.
Exámenes para clínicos: Pruebas Pruebas aplicadas, evaluación cognitiva
Aplicadas, valoraciones médicas o Montreal (MOCA)
exámenes realizados por otros De los mencionados anteriormente no
profesionales: Resonancia registra ninguno.
magnética, Tomografía
computarizada –TAC, sangre,
electroencefalograma – EEG, etc.
Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado por el DSM-
V o CIE-10.
Diagnostico medico emitido por psiquiatra basado en el CIE-10 como F63.8
conocido como otros trastornos de los hábitos y de los impulsos.
FAMILIAR Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que
vive.
De padres separados, vivió durante 14 años junto con su mama quien tiene 38,
actualmente vive con su padre quien también tiene 38 años, su madrastra quien tiene
24 años y su hermano de 2 años de edad. Las relaciones entre padre y madre son
conflictivas por la crianza impartida por su mama durante los 14 años que convivio
con ella, la relación entre padres e hijo suele ser comprensiva y de acompañamiento
ante el proceso de adolescencia por el cual atraviesa su hijo actualmente, la relación
con su madrastra y su hermano es normal puesto que es ella quien lo acompaña la
 gran parte del día y le ayuda en su diario vivir.
Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de la
enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia.
No refieren enfermedades familiares, la situación socio económica es bastante
estable, no refiere antecedentes de enfermedad o síntomas en otros integrantes de la
familia.
Posibles problemas familiares o conyugales.
Dentro de los posibles problemas familiares se encuentra la falta de respeto por
parte del adolescente hacia sus padres y la desobediencia ante la impartición de
reglas en el hogar y el diario vivir.
Problemas conyugales: no registra.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo

Su padre refiere que los comentarios más dichos por sus familiares y adultos en los diversos contextos
donde se desarrolla el adolescente, son que es una persona muy colaboradora, pero no le gusta hacer
caso y hace cosas indebidas, llegando al punto de que nadie se hace cargo de él o no lo dejan entrar a
sus casas sino está bajo la supervisión de un adulto responsable.

4. OBSERVACION CLINICA

Porte la entrevista se realiza en medio de la sala de la casa de los padres

Conductas durante la
entrevista
Cooperación y motivación
del adolescente, se observa una buena presentación personal tanto
del padre como del adolescente, percibo a una persona ansiosa
posiblemente por el momento, su padre se muestra tranquilo y
sereno.
Se logra percibir a una persona ansiosa, mueve muchos sus manos,
no mantiene contacto visual persistente, cada vez que da una
respuesta observa su padre como si estuviera esperando la
aceptación de esa respuesta por parte de él, se truena los dedos.
Se muestra muy cooperativo ante todas sus respuestas, se logra
percibir una motivación de cambio en sus actitudes mencionadas
anteriormente durante la entrevista.
 5. HIPOTESIS DIAGNOSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica Al ya existir una hipótesis diagnostica prescrita por psiquiatría,

llego a la conclusión de seguir considerándola pertinente para
poder seguir llevando el control del proceso por el cual está
atravesando el paciente, el diagnostico considerado por la CIE-10
con el código (F63.8) conocido como otros trastornos de los
hábitos y del control de los impulsos, esta categoría se usa para
otra clase de comportamiento desadaptativo, repetido y persistente,
no secundario a un síndrome psiquiátrico reconocido y en el cual
el enfermo fracasa repetidamente en su intento de resistirse a los
impulsos de llevarlo a cabo. Además, hay un período prodrómico
de tensión y un sentimiento de alivio en el momento de realizar el
acto, en el sentido de las conductas autolíticas.
Conducta a seguir Las acciones a seguir serán seguir con el plan de acción con el cual
se ha venido trabajando con el paciente en conjunto con psicología
y por psiquiatría, junto con la medicación ya prescrita por
psiquiatra para el control de la ansiedad y la depresión, al mismo
tiempo orientando a la familia para el trabajo en conjunto sobre las
acciones y aspectos que se deben de tener en cuenta con pacientes
de esta categoría.