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Informe de análisis y reporte de resultados

Ginna Paola Casadiego Reyes: 1091661701

Neuropsicología

Grupo: 72

Tutor:

Diana Ramirez

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES

PSICOLOGIA

MAYO DE 2021
Objetivos

Objetivo General.

Evaluar los aspectos neuropsicológicos asociados a los procesos psicológicos y


cognitivos para apoyar la elaboración de la evaluación psicológica de niños y/o adultos.

Objetivos Específicos.

Realizar un análisis de los resultados obtenidos en la aplicación del test de


valoración cognitiva Montreal (MoCA), evidenciando el rastreo cognitivo e
identificando el estado de las funciones cognitivas y hace la entrega de la anamnesis
informe y el test de valoración cognitiva Montreal (MoCA) aplicado.

Elaborar un informe donde se haga un análisis de la anamnesis, la prueba


aplicada, el consentimiento informado, del paciente seleccionado.
Informe de Resultados:

1. Datos de identificación: de la persona evaluada

Nombre Edad
María Paula
18 años

Apellido Teléfonos:

Arévalo Reyes 3153224375

Procedente: No aplica

Fecha: 30 de abril de 2021

1- Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas


en la prueba. (Adjunte al final del documento la prueba aplicada).

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)


Procesos cognitivos Puntuación
VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 4
IDENTIFICACIÓN 3
MEMORIA 0
ATENCIÓN 1-1-1
LENGUAJE 2-1
ABSTRACCIÓN 2
RECUERDO DIFERIDO 3
ORIENTACIÓN 6
TOTAL 24

Concepto:

De acuerdo al resultado arrojado en la prueba con mi paciente, identifico dos


procesos cognitivos afectados: la Memoria que constituye representaciones internas a
través de procesos de codificación; y la atención que es la capacidad de seleccionar la
información sensorial y dirigir los procesos mentales.

En el ítem de memoria se puede detectar que desde la primera indicación que se


le dio de repetir la lista de palabras, María Paula en el primer intento las repite con
dificultad, y en el segundo intento olvido una de ellas.
En el ítem de atención se identifica que la paciente se le dificulta repetirlos en el
mismo orden y omite uno de los números de la lista, al realizarlo en inversa si logra
realizar el ejercicio.

Mi paciente al realizar los ejercicios 1 y 2 de la prueba no tiene ningún problema


por lo que puedo deducir que la alternancia conceptual, visuoespacial /ejecutiva y la
capacidad visuoconstructiva está desarrollándola de manera adecuada, su estado
cognitivo referente a estas habilidades es normales, y puede desarrollar estos procesos
cognitivos de manera adecuada para su desarrollo dentro de su vida diaria.

5- Hallazgos encontrados:

Atención: Mi paciente presenta de acuerdo a las pruebas realizadas un


problema de atención, donde se ve reflejada la falta de concentración al momento de
dar respuestas en la prueba Moca, también, con lo que indico en la anamnesis, donde
señala que hace algunos años atrás la psicóloga del colegio donde estudiaba identifico
este trastorno en ella, aunque no muy severo.

La atención es una función cognitiva básica que se desarrolla en el lóbulo


frontal, especialmente en el derecho, esta permite tomar en cuenta los estímulos del
medio y centrarnos en uno de ellos.

Se puede diferir que la joven podría presentar déficit de serotonina, ya que ha


presentado estado de ánimos bajos, depresión y su memoria no es muy buena.

Lenguaje: Esta función cognitiva esta ubicada en la parte superior izquierda del
lóbulo temporal.

En el proceso de codificación y de descodificación del habla y del lenguaje


intervienen los mecanismos nerviosos sensoriales, los mecanismos motores y los
mecanismos asociativos, que se encuentran interconectados.

María Paula no presenta ninguna deficiencia en esta función, tiene fluidez en el


lenguaje al momento de aplicar la prueba y es notorio al momento de establecer la
entrevista previa para poder realizar este ejercicio.
Memoria: La memoria es una función cognitiva ubicada en el lóbulo temporal,
donde se encuentra la memoria de corto y largo plazo. En el caso de la memoria a
corto plazo, nuestros recuerdos más recientes se quedarán en la corteza prefrontal.

En cambio, para guardar los recuerdos que pertenecen a la memoria a largo


plazo el hipocampo trabajará con ellos.

El hipocampo se encuentra dentro de los lóbulos temporales, y detecta y


memoriza la información nueva.

Mi paciente a través de la prueba y la entrevista muestra un trastorno en esta


función cognitiva, lo que hace que su ansiedad y depresión aumenten cuando nota que
no pude recordar o interpretar ciertas cosas que lee o diversas indicaciones recibidas
minutos antes.

Funciones ejecutivas: En este caso las funciones ejecutivas evaluadas a través


de la prueba de alternancia conceptual, capacidades visuoconstructiva (cubo y el reloj)
se evidencia durante la prueba que la paciente no tiene ningún problema referente a
estas funciones, específicamente en el cubo, lo realiza bien, pero le cambia el ángulo
por lo que no se le da la puntuación indicada. Lo demás no presenta fallas, por lo que
se puede determinar que no hay dificultades frente a este indicador.

Cabe recordar que las funciones ejecutivas son un conjunto de destrezas


mentales asociadas al lóbulo frontal del cerebro humano que permiten regular el
comportamiento, metacognición y emociones; ejecutando un control consciente del
propio pensamiento.

Gnosias: Se encargan del reconocimiento de objetos para cualquier modalidad


sensorial. Tienen como base anatómica las conexiones talamicas y la corteza cerebral.
Durante el ejercicio en la identificación se logra determinar que la paciente no presenta
ningún problema relacionado con esta función.
Praxias: Es la capacidad para realizar un movimiento voluntario, intencional y
dirigido a un propósito.

Durante el ejercicio realizado a la paciente solo presenta en la ejecución del


cubo un cambio de ángulo, pero en los demás resultados de praxias no se evidencia
ninguna función alterada.

6. Recomendaciones y sugerencias: describa recomendaciones que permitan,


fortalecer el estado cognitivo de la persona evaluada que sean congruentes con el estado
que esta reportado en el análisis, estas deben estar relacionados con las funciones
cognitivas que requieren ser estimuladas, sugerencias de interconsulta si se requiere,
acciones que favorezcan el bienestar de la persona por parte de la familia o institución
que acompaña.

En la paciente se observa una alteración cognitiva en cuanto a: memoria, funciones ejecutivas,


atención.

Presenta ansiedad y episodios de depresión por su condición y estado de salud de su hermano.

Seguimiento regular por consulta externa con psicoterapeuta.

Acompañamiento por parte de sus padres para lograr desarrollar de mejor forma estas
funciones cognitivas.

Ejercicios donde desarrolle estas funciones y ayude a mejorarlas.

________Ginna Paola Casadiego Reyes___


Nombre Estudiante de Psicología
Conclusiones

Con este trabajo se puede concluir la importancia que tiene el desarrollo de las
diferentes pruebas y entrevistas para determinar un trastorno de los pacientes que a
futuro vamos a tratar como psicólogos.

También se profundiza sobre los distintos procesos cognitivos del ser humano,
su ubicación dentro del cerebro humano, sus lesiones y sus posibles trastornos.

De esta manera logramos realizar una hipótesis de un caso específico del


paciente que seleccionamos dando un posible diagnóstico y solución a el trastorno que
encontramos aplicando las diferentes pruebas dejadas en la guía de actividades.
Referencias

Bausela Herreras, E. (2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta : Ámbitos,


instrumentos y baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(. 2), 1. Recuperado de

https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?dire
ct=true&db=zbh&AN=41994319&lang=es&site=eds-live&scope=site

Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual


Moderno. Recuperado de https://ebooks-manualmoderno-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/pdfreader/fundamentos-para-la-evaluacin-
neuropsicolgica

Triviño Fernández, L. (2020). Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA). Colombia:


Universidad nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de video]. Recuperado
de https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37393
Consentimiento informado
Prueba Aplicada
Anamnesis.

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS


1. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: María Paula Arévalo Reyes Edad: 18 años Género: femenino

Fecha de nacimiento: 6 de enero de 2003 Lugar de nacimiento: Ocaña

Escolaridad: Bachiller Ocupación: Estudiante

Procedente: Teléfonos:

Dirección: Calle de las Notarías, Ocaña. Apto 302

Acompañante: No aplica

Fecha: 30 de abril de 2021

Remitido por: No aplica

Texto de la interconsulta

No aplica

Motivo de consulta y situación actual:

No aplica

2. ANTECEDENTES
Ocupación actual, Actualmente María Paula estudia
actividades que realiza el primer semestre de Comunicación
cotidianamente
social de la Universidad, puesto que por
la pandemia no había querido iniciar sus
estudios universitarios, asiste a clases
virtuales durante el día. Es una joven que
Personales:
le gusta compartir con sus amigos y su
novio, hace ejercicio en el gimnasio todos
los días en horas de la noche.
Enfermedad que se Hace tres años sus padres notaron
reporta: síntomas, afectación un cambio de comportamiento de ella, a
personal, síntomas llamativos lo que lo asociaron con la edad, luego de
para la familia, incidentes un llamado de atención que realizó la
críticos relacionados con la psicóloga de la institución se determinó
enfermedad, tiempo de que María Paula presentaba un trastorno
aparición de la enfermedad. del aprendizaje con dificultad de
memorización y atención.

Debido a esto la joven perdió el


año y por problemas también personales
estuvo presentando depresión y algunos
cuadros leves de ansiedad.

Algunas veces sus estudios se le


dificultan pues no es fácil lograr una
óptima concentración y aprendizaje de lo
que ve en clases a pesar de su empeño
Comportamiento y
por estudiar.
estado emocional del paciente
actual y antes de la enfermedad. La paciente con facilidad se
irrita, se siente ansiedad, depresión y
altibajos emocionales.
Desarrollo cognitivo: -Le cuesta trabajo concentrarse y
atención: Orientación, en focalizar su atención en determinada
persona, tiempo y espacio, actividad.
Lenguaje: comprensión de
-No recuerda con facilidad las
instrucciones, fluidez en el
cosas que lee, su aprendizaje es un poco
lenguaje expresivo, intención
lento, pero logra resultados positivos.
comunicativa, vocabulario;
memoria: Proceso de -Sigue instrucciones, se expresa

codificación, recuerdo de bien.

eventos recientes y remotos, -Su concentración no es tan


Funciones ejecutivas: buena, le cuesta hacer reflexiones sobre
seguimiento de instrucciones, textos leídos.
logro efectivo de objetivos o
-Tiene buena motricidad y es
metas, concentración y
independiente en su vida cotidiana.
seguimiento de la conversación.
Gnosias: reconocimiento de
objetos, estado de los sentidos.
Praxias: vestirse, estado de
marcha, control motor,
motricidad. Autonomía para
realizar actividades de la vida
diaria: independencia para el
manejo del dinero, salir, llamar
por teléfono, control de
esfínteres, equilibrio.

Desarrollo socio María Paula relata que su


afectivo (relaciones personalidad es un poco tímida, su voz
interpersonales) es baja, sin embargo tiene unas buenas
relaciones con sus amigos, le gusta
compartir con ellos y con su familia, es
alegre, solo siente rabia al momento de
estudiar y memorizar sus deberes pues
esto al estresa y cuando no logra el
resultado en corto tiempo siente
frustración, sus padres han estado
pendiente de ella y la ayudan con
diferentes métodos para desarrollar una
mejor memorización de sus trabajos para
que de esta manera no desarrolle
episodios de depresión o ansiedad.

Estado físico actual: la paciente no presenta ninguna


enfermedades importantes enfermedad actualmente.

Hábitos: sueño, comida, -Lleva una muy buena vida


problemas de conducta alimenticia, le gusta cuidarse en grasas y
malos hábitos alimenticios, duerme bien.
Solo presenta ansiedad cuando
tarda el lograr un aprendizaje rápido.
Respuestas emocionales La joven es muy alegre,
frente a situaciones diversas introvertida sin embargo de muchos
amigos y le gusta salir a divertirse con
ellos, no es agresiva, es paciente, sabe
que debe esforzarse un poco con sus
estudios, pero quiere lograr diversos
títulos profesionales y pone todo de su
parte para lograrlo.

ANTECEDENTES Perinatales negativos.


MÉDICOS: Postnatales -negativo.

Traumáticos: caídas, Antecedentes patológicos


familiares:
golpes,
Hermano: esquizofrenia y
Patológicos: Otras depresión
enfermedades; Farmacológicos: Alergia a medicamentos: no
Medicamentos que consume y refiere.

dosis Operaciones: no refiere.


Alérgicos, Cirugías Hábitos tóxicos: no refiere.
quirúrgicos, tóxicos Transfusiones: no refiere.
Vacunación: actualizada.
Adaptación: adecuada para su
edad.
Menarquia: A los 12 años. Ciclo
menstrual cada 30 días.

Exámenes para clínicos: No registra

Pruebas Aplicadas, valoraciones

médicas o exámenes realizados

por otros profesionales:

Resonancia magnética,

Tomografía computarizada –

TAC, sangre ,

electroencefalograma – EEG,

etc.

Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo


dado por el DSM-V o CIE-10.

Trastorno específico del aprendizaje (38)

Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con


las que vive.

La paciente vive con sus padres a quienes ama y respeta, con su


hermano quien le lleva 5 años, que es un ejemplo de vida y superación para
ella, y su hermana mayor vive en Barrancabermeja y es con quien lleva una
comunicación constante y son muy buenas amigas.

Tiene una muy buena relación con todos los miembros de su


familia.
Con la familia materna y paterna expresa que tiene muy buen
contacto, mantienen juntos en fechas especiales, se visitan constantemente,
se preocupan por ella, siente que es importante para su familia.

Es una joven amigable, social, y alegre.

Enfermedades familiares,

cáncer en la familia materna.

diabetes

Depresión en la familia paterna.

situación socio económica,

Estable, su madre es docente y su padre trabaja como


independiente.

Antecedentes de la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la


familia.

Depresión en un tío y hermano.


Posibles problemas familiares o conyugales

El estado mental de su hermano pues su tío sufrió de depresiones


que lo llevaron al suicidio.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo

Ninguna

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA
Porte Describa la presentación personal de la persona
evaluada en el desarrollo de las entrevistas: identifique signos
que reflejen por ejemplo su estado emocional: ¿el
entrevistado presenta organización en su vestuario?, ¿se
observa higiene personal?, ¿el vestuario es congruente con el
motivo de la entrevista?, ¿la actitud del entrevistado frente a
la entrevista que información le puede brindar?

La paciente se presenta con muy buena presentación


personal, es adecuada a su edad, tiene buena higiene personal,
se observa a la paciente con una excelente presentación
personal, buena higiene personal y organización en su
vestuario.

Conductas durante la Mantiene una buena actitud toda la entrevista, al


entrevista principio un poco tímida, pero fue entrando en confianza y
estuvo activa todo el tiempo, atenta, a la expectativa de todo
lo que se le preguntaba y realizaba.

Cooperación y motivación Describa si el evaluado se muestra colaborador frente


a desarrollo de la entrevista.

La paciente se muestra con toda la actitud de cooperar


a la entrevista, entusiasta, alegre, solo cuando habla de su
hermano o su pequeño trastorno baja su entusiasmo.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica En la paciente se observa una alteración cognitiva en


cuanto a: memoria, funciones ejecutivas, atención. Presenta
ansiedad y episodios de depresión por su condición y estado de
salud de su hermano.

Conducta a seguir Describa la conducta a seguir, acorde con los hallazgos


encontrados en la entrevista que indiquen, si tiene que
recomendar una exploración neuropsicológica especializada
por el estado cognitivo, emocional y conductual que presenta
la persona o si es necesario de otro tipo de apoyo profesional.

-Seguimiento regular por consulta externa con


psicoterapeuta.

Ginna Paola Casadiego Reyes


Nombre del estudiante

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