Evaluar los aspectos neuropsicológicos asociados a los procesos psicológicos y
cognitivos para apoyar la elaboración de la evaluación psicológica de niños y/o adultos.
Objetivos Específicos.
Realizar un análisis de los resultados obtenidos en la aplicación del test de
valoración cognitiva Montreal (MoCA), evidenciando el rastreo cognitivo e identificando el estado de las funciones cognitivas y hace la entrega de la anamnesis informe y el test de valoración cognitiva Montreal (MoCA) aplicado.
Elaborar un informe donde se haga un análisis de la anamnesis, la prueba
aplicada, el consentimiento informado, del paciente seleccionado. Informe de Resultados:
1. Datos de identificación: de la persona evaluada
Nombre Edad María Paula 18 años
Apellido Teléfonos:
Arévalo Reyes 3153224375
Procedente: No aplica
Fecha: 30 de abril de 2021
1- Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas
en la prueba. (Adjunte al final del documento la prueba aplicada).
De acuerdo al resultado arrojado en la prueba con mi paciente, identifico dos
procesos cognitivos afectados: la Memoria que constituye representaciones internas a través de procesos de codificación; y la atención que es la capacidad de seleccionar la información sensorial y dirigir los procesos mentales.
En el ítem de memoria se puede detectar que desde la primera indicación que se
le dio de repetir la lista de palabras, María Paula en el primer intento las repite con dificultad, y en el segundo intento olvido una de ellas. En el ítem de atención se identifica que la paciente se le dificulta repetirlos en el mismo orden y omite uno de los números de la lista, al realizarlo en inversa si logra realizar el ejercicio.
Mi paciente al realizar los ejercicios 1 y 2 de la prueba no tiene ningún problema
por lo que puedo deducir que la alternancia conceptual, visuoespacial /ejecutiva y la capacidad visuoconstructiva está desarrollándola de manera adecuada, su estado cognitivo referente a estas habilidades es normales, y puede desarrollar estos procesos cognitivos de manera adecuada para su desarrollo dentro de su vida diaria.
5- Hallazgos encontrados:
Atención: Mi paciente presenta de acuerdo a las pruebas realizadas un
problema de atención, donde se ve reflejada la falta de concentración al momento de dar respuestas en la prueba Moca, también, con lo que indico en la anamnesis, donde señala que hace algunos años atrás la psicóloga del colegio donde estudiaba identifico este trastorno en ella, aunque no muy severo.
La atención es una función cognitiva básica que se desarrolla en el lóbulo
frontal, especialmente en el derecho, esta permite tomar en cuenta los estímulos del medio y centrarnos en uno de ellos.
Se puede diferir que la joven podría presentar déficit de serotonina, ya que ha
presentado estado de ánimos bajos, depresión y su memoria no es muy buena.
Lenguaje: Esta función cognitiva esta ubicada en la parte superior izquierda del lóbulo temporal.
En el proceso de codificación y de descodificación del habla y del lenguaje
intervienen los mecanismos nerviosos sensoriales, los mecanismos motores y los mecanismos asociativos, que se encuentran interconectados.
María Paula no presenta ninguna deficiencia en esta función, tiene fluidez en el
lenguaje al momento de aplicar la prueba y es notorio al momento de establecer la entrevista previa para poder realizar este ejercicio. Memoria: La memoria es una función cognitiva ubicada en el lóbulo temporal, donde se encuentra la memoria de corto y largo plazo. En el caso de la memoria a corto plazo, nuestros recuerdos más recientes se quedarán en la corteza prefrontal.
En cambio, para guardar los recuerdos que pertenecen a la memoria a largo
plazo el hipocampo trabajará con ellos.
El hipocampo se encuentra dentro de los lóbulos temporales, y detecta y
memoriza la información nueva.
Mi paciente a través de la prueba y la entrevista muestra un trastorno en esta
función cognitiva, lo que hace que su ansiedad y depresión aumenten cuando nota que no pude recordar o interpretar ciertas cosas que lee o diversas indicaciones recibidas minutos antes.
Funciones ejecutivas: En este caso las funciones ejecutivas evaluadas a través
de la prueba de alternancia conceptual, capacidades visuoconstructiva (cubo y el reloj) se evidencia durante la prueba que la paciente no tiene ningún problema referente a estas funciones, específicamente en el cubo, lo realiza bien, pero le cambia el ángulo por lo que no se le da la puntuación indicada. Lo demás no presenta fallas, por lo que se puede determinar que no hay dificultades frente a este indicador.
Cabe recordar que las funciones ejecutivas son un conjunto de destrezas
mentales asociadas al lóbulo frontal del cerebro humano que permiten regular el comportamiento, metacognición y emociones; ejecutando un control consciente del propio pensamiento.
Gnosias: Se encargan del reconocimiento de objetos para cualquier modalidad
sensorial. Tienen como base anatómica las conexiones talamicas y la corteza cerebral. Durante el ejercicio en la identificación se logra determinar que la paciente no presenta ningún problema relacionado con esta función. Praxias: Es la capacidad para realizar un movimiento voluntario, intencional y dirigido a un propósito.
Durante el ejercicio realizado a la paciente solo presenta en la ejecución del
cubo un cambio de ángulo, pero en los demás resultados de praxias no se evidencia ninguna función alterada.
6. Recomendaciones y sugerencias: describa recomendaciones que permitan,
fortalecer el estado cognitivo de la persona evaluada que sean congruentes con el estado que esta reportado en el análisis, estas deben estar relacionados con las funciones cognitivas que requieren ser estimuladas, sugerencias de interconsulta si se requiere, acciones que favorezcan el bienestar de la persona por parte de la familia o institución que acompaña.
En la paciente se observa una alteración cognitiva en cuanto a: memoria, funciones ejecutivas,
atención.
Presenta ansiedad y episodios de depresión por su condición y estado de salud de su hermano.
Seguimiento regular por consulta externa con psicoterapeuta.
Acompañamiento por parte de sus padres para lograr desarrollar de mejor forma estas funciones cognitivas.
Ejercicios donde desarrolle estas funciones y ayude a mejorarlas.
________Ginna Paola Casadiego Reyes___
Nombre Estudiante de Psicología Conclusiones
Con este trabajo se puede concluir la importancia que tiene el desarrollo de las diferentes pruebas y entrevistas para determinar un trastorno de los pacientes que a futuro vamos a tratar como psicólogos.
También se profundiza sobre los distintos procesos cognitivos del ser humano, su ubicación dentro del cerebro humano, sus lesiones y sus posibles trastornos.
De esta manera logramos realizar una hipótesis de un caso específico del
paciente que seleccionamos dando un posible diagnóstico y solución a el trastorno que encontramos aplicando las diferentes pruebas dejadas en la guía de actividades. Referencias
Bausela Herreras, E. (2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta : Ámbitos,
instrumentos y baterías neuropsicológicas. Reflexiones, 87(. 2), 1. Recuperado de
Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual
Moderno. Recuperado de https://ebooks-manualmoderno- com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/pdfreader/fundamentos-para-la-evaluacin- neuropsicolgica
Triviño Fernández, L. (2020). Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA). Colombia:
Universidad nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de video]. Recuperado de https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37393 Consentimiento informado Prueba Aplicada Anamnesis.
HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS
1. IDENTIFICACIÓN NOMBRE: María Paula Arévalo Reyes Edad: 18 años Género: femenino
Fecha de nacimiento: 6 de enero de 2003 Lugar de nacimiento: Ocaña
Escolaridad: Bachiller Ocupación: Estudiante
Procedente: Teléfonos:
Dirección: Calle de las Notarías, Ocaña. Apto 302
Acompañante: No aplica
Fecha: 30 de abril de 2021
Remitido por: No aplica
Texto de la interconsulta
No aplica
Motivo de consulta y situación actual:
No aplica
2. ANTECEDENTES Ocupación actual, Actualmente María Paula estudia actividades que realiza el primer semestre de Comunicación cotidianamente social de la Universidad, puesto que por la pandemia no había querido iniciar sus estudios universitarios, asiste a clases virtuales durante el día. Es una joven que Personales: le gusta compartir con sus amigos y su novio, hace ejercicio en el gimnasio todos los días en horas de la noche. Enfermedad que se Hace tres años sus padres notaron reporta: síntomas, afectación un cambio de comportamiento de ella, a personal, síntomas llamativos lo que lo asociaron con la edad, luego de para la familia, incidentes un llamado de atención que realizó la críticos relacionados con la psicóloga de la institución se determinó enfermedad, tiempo de que María Paula presentaba un trastorno aparición de la enfermedad. del aprendizaje con dificultad de memorización y atención.
Debido a esto la joven perdió el
año y por problemas también personales estuvo presentando depresión y algunos cuadros leves de ansiedad.
Algunas veces sus estudios se le
dificultan pues no es fácil lograr una óptima concentración y aprendizaje de lo que ve en clases a pesar de su empeño Comportamiento y por estudiar. estado emocional del paciente actual y antes de la enfermedad. La paciente con facilidad se irrita, se siente ansiedad, depresión y altibajos emocionales. Desarrollo cognitivo: -Le cuesta trabajo concentrarse y atención: Orientación, en focalizar su atención en determinada persona, tiempo y espacio, actividad. Lenguaje: comprensión de -No recuerda con facilidad las instrucciones, fluidez en el cosas que lee, su aprendizaje es un poco lenguaje expresivo, intención lento, pero logra resultados positivos. comunicativa, vocabulario; memoria: Proceso de -Sigue instrucciones, se expresa
codificación, recuerdo de bien.
eventos recientes y remotos, -Su concentración no es tan
Funciones ejecutivas: buena, le cuesta hacer reflexiones sobre seguimiento de instrucciones, textos leídos. logro efectivo de objetivos o -Tiene buena motricidad y es metas, concentración y independiente en su vida cotidiana. seguimiento de la conversación. Gnosias: reconocimiento de objetos, estado de los sentidos. Praxias: vestirse, estado de marcha, control motor, motricidad. Autonomía para realizar actividades de la vida diaria: independencia para el manejo del dinero, salir, llamar por teléfono, control de esfínteres, equilibrio.
Desarrollo socio María Paula relata que su
afectivo (relaciones personalidad es un poco tímida, su voz interpersonales) es baja, sin embargo tiene unas buenas relaciones con sus amigos, le gusta compartir con ellos y con su familia, es alegre, solo siente rabia al momento de estudiar y memorizar sus deberes pues esto al estresa y cuando no logra el resultado en corto tiempo siente frustración, sus padres han estado pendiente de ella y la ayudan con diferentes métodos para desarrollar una mejor memorización de sus trabajos para que de esta manera no desarrolle episodios de depresión o ansiedad.
Estado físico actual: la paciente no presenta ninguna
enfermedades importantes enfermedad actualmente.
Hábitos: sueño, comida, -Lleva una muy buena vida
problemas de conducta alimenticia, le gusta cuidarse en grasas y malos hábitos alimenticios, duerme bien. Solo presenta ansiedad cuando tarda el lograr un aprendizaje rápido. Respuestas emocionales La joven es muy alegre, frente a situaciones diversas introvertida sin embargo de muchos amigos y le gusta salir a divertirse con ellos, no es agresiva, es paciente, sabe que debe esforzarse un poco con sus estudios, pero quiere lograr diversos títulos profesionales y pone todo de su parte para lograrlo.
ANTECEDENTES Perinatales negativos.
MÉDICOS: Postnatales -negativo.
Traumáticos: caídas, Antecedentes patológicos
familiares: golpes, Hermano: esquizofrenia y Patológicos: Otras depresión enfermedades; Farmacológicos: Alergia a medicamentos: no Medicamentos que consume y refiere.
dosis Operaciones: no refiere.
Alérgicos, Cirugías Hábitos tóxicos: no refiere. quirúrgicos, tóxicos Transfusiones: no refiere. Vacunación: actualizada. Adaptación: adecuada para su edad. Menarquia: A los 12 años. Ciclo menstrual cada 30 días.
Exámenes para clínicos: No registra
Pruebas Aplicadas, valoraciones
médicas o exámenes realizados
por otros profesionales:
Resonancia magnética,
Tomografía computarizada –
TAC, sangre ,
electroencefalograma – EEG,
etc.
Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo
dado por el DSM-V o CIE-10.
Trastorno específico del aprendizaje (38)
Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con
las que vive.
La paciente vive con sus padres a quienes ama y respeta, con su
hermano quien le lleva 5 años, que es un ejemplo de vida y superación para ella, y su hermana mayor vive en Barrancabermeja y es con quien lleva una comunicación constante y son muy buenas amigas.
Tiene una muy buena relación con todos los miembros de su
familia. Con la familia materna y paterna expresa que tiene muy buen contacto, mantienen juntos en fechas especiales, se visitan constantemente, se preocupan por ella, siente que es importante para su familia.
Es una joven amigable, social, y alegre.
Enfermedades familiares,
cáncer en la familia materna.
diabetes
Depresión en la familia paterna.
situación socio económica,
Estable, su madre es docente y su padre trabaja como
independiente.
Antecedentes de la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la
familia.
Depresión en un tío y hermano.
Posibles problemas familiares o conyugales
El estado mental de su hermano pues su tío sufrió de depresiones
que lo llevaron al suicidio.
3. QUEJAS SUBJETIVAS
De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo
Ninguna
4. OBSERVACIÓN CLÍNICA Porte Describa la presentación personal de la persona evaluada en el desarrollo de las entrevistas: identifique signos que reflejen por ejemplo su estado emocional: ¿el entrevistado presenta organización en su vestuario?, ¿se observa higiene personal?, ¿el vestuario es congruente con el motivo de la entrevista?, ¿la actitud del entrevistado frente a la entrevista que información le puede brindar?
La paciente se presenta con muy buena presentación
personal, es adecuada a su edad, tiene buena higiene personal, se observa a la paciente con una excelente presentación personal, buena higiene personal y organización en su vestuario.
Conductas durante la Mantiene una buena actitud toda la entrevista, al
entrevista principio un poco tímida, pero fue entrando en confianza y estuvo activa todo el tiempo, atenta, a la expectativa de todo lo que se le preguntaba y realizaba.
Cooperación y motivación Describa si el evaluado se muestra colaborador frente
a desarrollo de la entrevista.
La paciente se muestra con toda la actitud de cooperar
a la entrevista, entusiasta, alegre, solo cuando habla de su hermano o su pequeño trastorno baja su entusiasmo.
5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR
Hipótesis diagnóstica En la paciente se observa una alteración cognitiva en
cuanto a: memoria, funciones ejecutivas, atención. Presenta ansiedad y episodios de depresión por su condición y estado de salud de su hermano.
Conducta a seguir Describa la conducta a seguir, acorde con los hallazgos
encontrados en la entrevista que indiquen, si tiene que recomendar una exploración neuropsicológica especializada por el estado cognitivo, emocional y conductual que presenta la persona o si es necesario de otro tipo de apoyo profesional.
