Introducción a la neuropsicología II

Teórico 10/08/2023
Neuropsicología

Neurociencia que estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta tanto

en sujetos sanos como en los que han sufrido algún tipo de daño cerebral

Características
 Carácter neurocientífico: Se basa en los métodos de la ciencia.
 Estudia las funciones mentales superiores
 Se ocupa preferentemente de las manifestaciones del cortex cerebral
asociativo, el cortex es el más posible de dañarse
 Estudia las consecuencias del daño cerebral sobre los procesos
cognitivos
 Utiliza modelos humanos
 Carácter multidisciplinar

Historia de la neuropsicología
El debate sobre la localización de las funciones cerebrales

Hitos importantes
1. Hipótesis cerebral vs. Hipótesis cardiaca

 Hipótesis cardiaca: la actividad mental proviene desde el corazón

 Hipótesis cerebral: la actividad mental proviene del cerebro

Hipótesis cerebral
Hipócrates de Cos y Alcmeón de Crotona (siglo V a.C)
Platon (420-347 a.C)

2. Localizacionismo Vs. Holismo

 Localizacionismo: hay áreas específicas del cerebro que se destacan en

ciertas áreas, o la conexión entre dos de ellos
 Holismo: plantea que una misma función depende de distintas funciones
cerebrales que interactúan en conjunto para dar una respuesta

3. Si hay una lesión en lóbulo frontal izquierdo se afecta el lenguaje

expresivo del lenguaje, en la afasia de Broca esta afectado el lado
expresivo.
 Si hay alteración en el lóbulo temporal izquierdo se afecta el lado
descriptivo del lenguaje

4. El nacimiento de la neuropsicología

El desarrollo científico de la neuropsicología se inicia

definitivamente a partir de los años 60

5. Influencia de Luria en la neuropsicología contemporánea

La función no depende de la especifidad de un área local

6. Neuropsicología de orientación neurológica

7. Neuropsicología de orientación psicológica

8. Neuropsicología dinámica

Teórico 24/08/2023

La evaluación neuropsicológica
Evaluación de los objetivos

Post guerra mundiales: rol netamente diagnostico

En la actualidad: fortaleza y debilidades cognitivas. Explicación de la conducta.

Objetivos
Contribuir al diagnóstico: no debo realizar un diagnóstico
Poder evaluar las consecuencias de una enfermedad ya diagnosticada
Describir el funcionamiento actual del paciente determinando capacidades
alteradas y preservadas
Planificar un tratamiento de rehabilitación cognitivos
Valorar los efectos de un tratamiento
Objetivar cambios en el tiempo
Brindar información para el cuidado y seguimiento del paciente
Brindar información y asesoramiento a familiares

Secuencia del proceso

Anamnesis o entrevista:
 Indagar el propósito de la evaluación
 aspectos médicos y psicológicos que puedan incidir
 motivación y expectativas del paciente respecto de la evaluación
 descripción detallada de la enfermedad actual o el problema
 dominios cognitivos que no hayan sido relevados como
sintomáticos, indagar mas a cerca de la problemática
 historia educativa, social y evolutiva
 estudios anteriores o evaluaciones neuropsicológicas previas
 existencia de situaciones de conflicto actuales
 situaciones actuales, composición familiar y grado de
dependencia
 antecedentes médicos en general
 variables demográficas
 tratamientos recibidos, medicación y percepción de su efectividad

observar conductas durante la entrevista

 fijarse en el nivel de alerta (si está atento o somnoliento)
 estado anímico
 grado de colaboración (motivación y esfuerzo)
 fallos atencionales (si se distrae fácilmente) o

selección de la prueba
 características del caso:
 concepción del profesional frente a la evaluación
 propiedades de los test

selección de las pruebas: según la concepción del profesional frente a la

evaluación
 abordaje fijo vs abordaje flexible
 abordaje cualitativo vs abordaje cuantitativo
 empirismo (evalúa de test) vs cognitivismo (evalúa de conceptos que ya
tenemos)

de acuerdo a las propiedades de los test

 confiabilidad
 validez: que la técnica responda al constructo que quiero evaluar
 normalización: que hay una norma establecida
 estandarización
 sensibilidad (cuando un test nos permite detectar fácilmente un
déficit) y especificidad (tiene que ver con separa los falso positivos
con los verdaderos negativos)

administración de la prueba: para resultados validos y confiables

  intentar que el desempeño en los test refleje el mayor esfuerzo en
términos de rendimiento
 poder asegurarnos que un bajo rendimiento corresponde a una
disfunción y no a otros factores
 establecer un buen rapport para bajar lo niveles de ansiedad en un
ambiente cómodo y sin distracciones.

Selección de batería:
Administración de técnica:

Puntuación de interpretación:

Practico 28/08/2023

Como empezó la neuro ciencia y neuro psicología

1000 al 2020
Actualmente se hizo una revisión
Infantil: infancia temprana y rehabilitación o habilitación, conocer todo lo que es
la memoria con adultos o niños. Si la memoria no funciona algo esta fallando
En argentina; pruebas normativas para ver el funcionamiento del neuro
desarrollo.
En argentina se empezó con pruebas, test cognitivos, etc. Se evalúa memoria,
lenguaje, habilidades ejecutivas, etc.
Técnicas psicométricas: pruebas para evaluar a la persona.
Cotejo: posibilidad de evaluar con determinados test, si los tres test dan
diferentes resultados algo no esta siendo bien evaluado.
Cotejar: evaluar test

La evaluación neuro psicológica

Adulta pruebas de preservación y se trabaja con rehabilitación. Se ve si hay un

consenso entre lo que la persona presenta y la realidad
En lo infantil:

Las pruebas psicométricas tienen que estar validadas, estandarizadas,

comprobadas, tienen que haber personas que lo validen, en argentina no hay
pruebas locas sino solo para Caba Y Bs. As.

Pautas para tener en cuenta acerca de los test 2019.

 Denominación de las pruebas de valiadacion

 Funciones cognitivas: aquellas que todos tenemos y nos permites
poner en practica el lado cognitivo
 Años de publicación
  Las características de la publicación: edades, región, etc.
 Accesibilidad de las personas: nivel de educación de las personas
 Nivel de validación

Teórico 31/08/2023

Atención

Fenómenos atencionales
Atención como mecani8smo de selección de i8nformacion- atención selectiva
Atención como mecanismo de alerta y/o vigilancia- atención sostenida
Atención como mecanismo de capacidad limitada, sujeto al control-atención
ejecutiva y dividida

Modelo clínico de la atención- 6 niveles jerárquicos

AROUSAL (estado mínimo de activación)

ATENCION FOCAL (capacidad de centrarse en un estímulo determinado)
ATENCION SELECTIVA (seleccionar estímulos en el entorno)
ATENCION SOSTENIDA (sostener nuestros recursos cognitivos durante un
tiempo determinado una tarea, incluye la vigilancia y el control)
ATENCION ALTERNANTE (capacidad para cambiar nuestro foco atencional
entre una tarea y otra)
ATENCION DIVIDIDA (distribuir recursos condicionales entre dos o mas tareas,
pero una va a estar mas controlada y la otra en automática)
ATENCION EJECUTIVA puedo asignar que recursos se distribuye en cada
tarea, pasaría a ser un control mas que a algo automático, maneja todo el
modelo atencional.

Evaluación de metodología

 Estudiar la atención dentro de tareas que involucren otros dominios

cognitivos, nosotros no solo estudiamos a la persona con un solo test
 Cada test abarca inevitablemente varios aspectos atencionales
  La atención es el dominio mas variable, va a estar influenciado por el
estado emocional, el día y la hora, etc.
 Motivación o interés en la tarea inciden en el rendimiento
 El desempeño absoluto no informa tanto como la variabilidad del sujeto
dentro de la prueba

Niveles en la evaluación de la atención

 Entrevista clínica
 Observación de la conducta durante la evaluación
 Evaluación indirecta a través del análisis cualitativo del desempeño en
test no especifico
 Técnicas específicas, estandarizadas, sensibles a disfunción atencional

Parámetros para una evaluación profunda de la atención

 Características espaciales
 Dinámica temporal
 Demandas de memoria
 Requerimiento de velocidad de procesamiento
 Complejidad perceptual
 Diferentes niveles de control y secuenciación
 Varios tipos y complejidad de operaciones cognitiva
 Exigencia de esfuerzo

Trastornos de la atención
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1) La atención es una de las funciones más fácilmente afectadas en caso

de una lesión cerebral
2) Muchos pacientes tienden a interpretar como problemas de memoria lo
que en realidad son problemas de atención
3) La exploración de la atención se lleva a cabo a partir de tres principales
funciones que la transforman
 La orientación hacia estímulos sensoriales
 Las funciones ejecutivas
 El mantenimiento del estado de alerta

Practico 04/09/2023

Trail Making Test

A
B
Consta de dos partes. Se evalúa atención, flexibilidad de pensamientos,
habilidad viscuoespacial. Esta apuntado para la adultez, accidentes
cerebrovasculares.
La diferencia de la A y B, EN EL A solamente el número, en EL B se mezcla con
letras de ABC, que lo una en 1 minuto y medio (100 segundos como máximo).
Se tienen que evaluar hasta donde el paciente puede llegar, en los errores no
se frena el temporizador. Se tiene que tener en cuenta el encuadre, lo que le
pasa al sujeto. Intentar focalizar cual seria el numero correcto, si se equivoca
intervenciones, si el paciente afirma el error luego de intervenir el error, se
evalúa lo que podría presentar el paciente. Si el paciente no entiende no se lo
hace porque si no, no lo va a hacer bien. Test clínico, no hay tanta numerología
en este test. NO SE COTEJA, SOLO SE USA EN EL AMBITO CLINICO.

TOULOSE

Se presenta de manera colectiva o individual, a partir de los 17 años.

18/09/2023

Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin

Se aplica en personas con demencia o disfunción en lo neurobiológico, no se
les puede administra a personas con problemas de alcoholemia.
4 tarjetas que van a tener un orden y al empezar se debe ir diciendo lo que
tienen cada tarjeta, se aplica en personas de 18 a 90 años. Cuando las
funciones
1) Nª de categorías completas
2) Nª de errores perseverativos
3) Porcentajes- perseverativos
4) Índice de funciones ejecutiva
 Proceso de memoria
 Plasticidad: adaptación, se evalúa la cognitiva, poder decir una
serie de atrás para delante
 Perseverancia: se ve mal visto, la idea es que se debe tener en
cuenta que no debe tener perseverancia en más de seis
categorías
 Capacidad de solución de problemas
5) Nº total de errores

Se debe tener en cuenta que:

 Tiene que tener seis cartas seguidas usando la misma estrategia
 Categorías o pautas a tomar: Forma/color/números y omisión cuando el
sujeto no utiliza ninguna de las estrategias.
 Completar 6 para tener un punto
 No se informa, solo se le dice que se va a producir un cambio de
categoría.
 Se espera que de 30 a 36 el nivel limite, si el porcentaje disminuye el
9sujeto presenta anomalías
º