LESIONES ENDOPERIODONTALES

Y LA IMPORTANCIA DE SU DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO

Dra. Sandra Oporto G.G

Odontóloga S. S. U
 OBJETIVO

Que el paciente acuda oportunamente a

la consulta con su odontólogo , puesto
que un diagnóstico y tratamiento
oportunos ayudarán a prevenir no
solo pérdidas dentarias sino también
cierto tipo de enfermedades sistémicas
que tienen que ver con la sepsis dental.
INTRODUCCIÓN

Los procesos infecciosos de origen pulpar

o periodontal son focos infecciosos que
deben atacarse . Originan complicaciones
con manifestaciones locales y sistémicas.

 Las lesiones pulpares y periodontales

son causantes de más de 50 % de la
pérdida dentaria y a menudo difíciles de
diagnosticar .

 Una gran variedad de enfermedades

sistémicas son causadas por la sépsis
dental.
( Senos maxilares,,cerebro, ojos, pulmones,
corazón, hígado, articulaciones y piel )
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
Osteomielitis aguda
Sinusitis de los senos maxilares
Enfermedades cardiovasculares
-Endocarditis Infecciosa
-Enfermedad de las arterias coronarias
Fiebre reumática
Abscesos cerebrales
Abscesos pulmonares (Émbolos sépticos)
Endocarditis Infecciosa
Cuando a un individuo se le diagnostica la
enfermedad periodontal, una tarea tan normal
como la de masticar o cepillarse puede lastimar
el tejido de la encía, permitiendo que la bacteria
entre al flujo sanguíneo. La acumulación de esta
bacteria en las válvulas del corazón, por lo
general, conduce a una infección fatal, a menos
que sea tratada.
 Enfermedad de las arterias coronarias.

Las personas que sufren de enfermedad periodontal corren doble

riesgo de contraer la enfermedad de las arterias coronarias, en
comparación con aquellos que no la sufren.

Bacterias

Torrente sanguíneo

adhiere a las placas grasas

coágulos sanguíneos

obstrucción del flujo sanguíneo normal

La enfermedad periodontal representa
un importante factor de riesgo para la
enfermedad del corazón, en conjunto
con otros factores de riesgo, tales
como la edad, el hábito de fumar,
diabetes, hipertensión y un alto nivel
de colesterol en la sangre.
 LESIONES ENDOPERIODONTALES
DEFINICIÓN:

- Constituyen un grupo de lesiones

de naturaleza inflamatoria que
comprometen simultáneamente
a las estructuras del periodonto
de inserción y a la pulpa
dentaria.

- Se originan por la extensión del

proceso inflamatorio de un tipo
de lesión al otro.
 RELACIONES ANATÓMICAS
ENTRE LA PULPA Y EL PERIODONTO

Pulpa dentaria
Túbulos dentinarios
Furca
Conducto
lateral
Periodonto
Conducto
secundario
Forámen apical
 LESIONES ENDOPERIODONTALES

ETIOLOGÍA:

Infecciosa (bacterias y sus, toxinas Tártaro, caries)

Iatrogénica ( Perforación de furca )

Relaciones anatómicas (Forámen apical,cond.

Laterales,delta apical)
 ETIOLOGÍA INFECCIOSA

Caries

Tártaro , placa
bacteriana
ETIOLOGÍA IATROGÉNICA

Furca

. Lesiónde furca
durante el
tratamiento
endodóntico
 CLASIFICACIÓN DE LAS
L. ENDOPERIODONTALES

I. Lesión pulpar primaria con compromiso

periodontal secundario.

II. Lesión periodontal primaria con compromiso

pulpar secundario.

III . Lesión combinada o verdadera.

 Tipo I

Lesión pulpar primaria

con compromiso
periodontal secundario
 I LESIÓN PULPAR PRIMARIA
CON COMPROMISO PERIODONTAL
SECUNDARIO

 Caries o restauración
 Dolor intenso
 Prueba de vialidad pulpar
negativa.
 Movilidad solo en la fase
aguda
RX Cresta alveolar intacta o
furca poco radiolúcida
 Tipo II :

Lesión periodontal
primaria con compromiso
pulpar secundario.
 II LESIÓN PERIODONTAL PRIMARIA
CON COMPROMISO PULPAR SECUNDARIO
Dolor leve o poco intenso

Inflamación en encía bucal o palatina.

Presencia de sarro y bolsa periodontal.

Fístula que conduce a la bolsa

periodontal

Puede haber vitalidad pulpar.

Movilidad dentaria persistente y en más

de un diente.

RX Cresta alveolar afectada.

III LESIONES ENDOPERIODONTALES
VERDADERAS

Bolsas periodontales
profundas

Caries profunda con

compromiso pulpar

Lesión a nivel de
furca
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
L. ENDOPERIODONTALES
VERDADERAS

Signos y Síntomas:

– Dolor e inflamación
– Movilidad aumentada
– Presencia de bolsas
periodontales profun-
das
– Supuración
SIGNOS RADIOGRÁFICOS DE LESIONES
ENDOPERIODONTALES VERDADERAS
Pérdida de continuidad
de la línea periodontal
marginal.

Ensanchamiento del
ligamento periodontal.

Radiolucidez apical y
lateral.
 TRATAMIENTO

. La toma de decisiones terapéuticas dependen

fundamentalmente del diagnóstico de la
enfermedad periodontal o pulpar específica:
 TRATAMIENTO

LESIÓN PULPAR
PRIMARIA CON
AFECTACIÓN
PERIODONTAL
SECUNDARIA
Exclusivamente
endodóntico, hay
recuperación de la
lesión pulpar, por tanto
recuperación de la
lesión periodontal.
 TRATAMIENTO

LESIÓN PERIODONTAL PRIMARIA CON AFECTACIÓN

PULPAR SECUNDARIA

Primero el tratamiento periodontal, depende de la

evolución para realizar o no el tratamiento endodóntico
(2 o 3 meses)

A) Incipiente o moderada.( Tx que

logre la inserción)
- Curetaje ,legrado o colgajo.
B) Severa
- Hemisección
- Amputación radicular
TRATAMIENTO

L. ENDOPERIODONTALES
VERDADERAS

Tratamiento endodóntico Y
periodontal
Comenzando por el
endodóntico
 TRATAMIENTO
- La parte de la lesión
provocada por la infección del
conducto radicular, se
resuelve después de la
terapia endodóntica.

- La parte de la lesión causada

por la infección periodontal
también puede curar después
de la terapia periodontal,
aunque no se regenera el
tejido de soporte perdido.
 ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÉMICA

No está indicada en forma rutinaria en las

lesiones endoperiodontales, salvo los siguientes
casos :

 Procesos agudos, que comprometen el estado

general del paciente.

 Cuando la condición sistémica de base del

paciente así lo justifique. (Diabéticos no
controlados, inmumodeprimidos, etc )
AFECCIÓN PULPAR MAYOR
- Para las lesiones pulpares primarias en general
es bueno y depende de las condiciones que
permitan realizar un tratamiento de endodoncia
exitoso.

AFECCIÓN PERIODONTAL MAYOR

- En todas las demás lesiones en que está
involucrado el periodoncio de inserción el
pronóstico es dudoso y dependerá de la
severidad de la lesión periodontal, del
tratamiento periodontal y de la respuesta del
paciente.
 ¿CÓMO PREVENIR LA ENFERMEDAD
ENDOPERIODONTAL?

Se recomienda consultar con el dentista

para:
Una evaluación dental y periodontal
oportunas.
Consejos preventivos para mantener una
buena salud oral (Hábitos de higiene
bucal, nutrición y dieta)