LESIONES

ENDO-PERIODONTALES

Dra. Soledad Sepúlveda

Dr. Juan Pablo Hernández
Rehabilitación III
2017
 INTERCOMUNICACIONES ENTRE
TEJIDO PULPAR Y PERIODONTO:

• Túbulos dentinarios(cemento-dentina).
• Conductos laterales/conductos furcales.
• Forámenes apicales.
• Sistema vascular.

• Surcos palatogingivales
• Perforaciones
 INFLUENCIA DE PATOLOGÍA
PULPAR SOBRE PERIODONTO:

• Productos • Sustancias
• Residuos • Foramen
bacteriano irritantes o
necróticos Apical
s tóxicas
 INFLUENCIA DE PATOLOGÍA
PULPAR SOBRE PERIODONTO:

• Disfunción de ligamento periodontal.

• Reabsorción de hueso alveolar.

• Reabsorción de cemento.

• Reabsorción de dentina.

• Aumenta enfermedad periodontal.

 INFLUENCIA DE INFLAMACIÓN
PERIODONTAL SOBRE LA PULPA
• Periodontitis avanzada Foramen(necrosis pulpar)
• Bolsa periodontal conductos laterales/accesorios.
• Acceso por túbulos dentinarios expuestos.
• Estadío de enfermedad y tipo de tratamiento
periodontal.
 LESIONES
ENDOPERIODONTALES
• Anamnesis
• Correcto análisis de signos y síntomas clínicos.
• Pruebas de vitalidad pulpar
• Sondaje periodontal bolsa y furca.
• Movilidad
• Análisis radiográfico
 LESIONES
ENDOPERIODONTALES
 LESIONES ENDODÓNTICAS
PRIMARIAS.
• Caries, traumatismos, etc. (Necrosis pulpar)

• Reabsorción ósea apical

• Procesos inflamatorio periodontales.

• Pueden asociarse o no a signos clínicos de inflamación(simula

absceso periodontal)

• Trayecto fistuloso.

• Tratamiento: Endodoncia.
 ORIGEN ENDODÓNTICO CON
AFECTACIÓN SECUNDARIA DEL
PERIODONTO.
• Tratamiento para lesión de origen endodóntico no
realizado.
• Persistencia Destrucción hueso alveolar
periapical, interrradicular, soluciones de continuidad
de tejidos duros y blandos adyacentes.
• Drenaje por surco gingival, acumulación cálculo, y
bacterias en bolsa.
• Puede observarse en RX ROM generalizada con
defectos angulares en foco inicial endodóntico.
• Perforaciones, pines mal colocados.

• Tratamiento: Endodoncia y Periodontal.

 ORIGEN ENDODÓNTICO CON
AFECTACIÓN SECUNDARIA DEL
PERIODONTO.
 ORIGEN PERIODONTAL
PRIMARIO.

• Cálculo
• Bolsa periodontal
• Placa bacteriana
• Inflamación gingival

• Test pulpar: Vitalidad

• Tratamiento:
Periodontal.
ORIGEN PERIODONTAL
PRIMARIO.
 ORIGEN PERIODONTAL CON
AFECTACIÓN SECUNDARIA DE LA
PULPA
• Bolsas profundas(ápice).
• Antecedentes de enfermedad periodontal
generalizada.
• Dolor intenso al afectar la pulpa
• Avance de enfermedad periodontal expone túbulos o
conductos laterales al medio oral.
• Difícil reconocerlas radiográficamente.
• Tratamientos periodontales pueden comprometer
vitalidad pulpar.
• Tratamiento: Endodoncia y Periodontal
• Pronóstico: depende de continuación de tratamiento
periodontal.
 ORIGEN PERIODONTAL CON
AFECTACIÓN SECUNDARIA DE LA
PULPA
 LESIÓN MIXTA O
ENDOPERIODONTAL VERDADERA

• Lesión periapical por inducción endodóntica

y periodontal.

• Defecto infraóseo es cuando convergen

ambas patologías.

• Indistinguible radiográficamente de las por

afectación secundaria.
LESIÓN COMBINADA
VERDADERA.
LESIONES SIMULTÁNEAS
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Examen visual.
• Palpación
• Percusión
• Movilidad
• Radiografías
• Test de vitalidad pulpar
• Sondaje periodontal
• Determinar trayecto de fístula
 BIBLIOGRAFÍA
• Cohen, S; Burns, R: Vías de la pulpa, Editorial Elsevier,
2011, décima edición, capítulo 18.
• Cristopher J.R. Stock, Richard T. Walker, et all: Atlas en
color y texto de Endodoncia, Editorial Harcout Brace,
segunda edición, capítulo 10.
• Lesiones endoperiodontales farmacología actual,
Moenne M.I, 2013.Universidad de Valparaíso.