UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGIA

LA ENDODONCIA
RELACIONADA CON LAS
DEMAS RAMAS DE LA
ODONTOLOGIA

DOCENTE: DRA. NOELIA LAIME VALLEJOS

ESTUDIANTES:
DAMARIS GOMEZ BARRETA
DOLEY HUALCO VELIZ
ASIGNATURA: OPERATORIA Y ENDODONCIA II
CURSO: 4to A

ORURO-BOLIVIA
 LA ENDODONCIA RELACIONADA CON LAS DEMAS RAMAS
DE ODONTOLOGIA
ENDODONCIA
La endodoncia es un tratamiento dental conocido comúnmente para “matar el nervio”. Consiste en la extirpación de la
pulpa dental y el posterior relleno y sellado de la cavidad pulpar con un material inerte.

RELACIÓN DE ENDODONCIA CON LAS DEMÁS RAMAS DE ODONTOLOGIA

La endodoncia se ha convertido en un complemento total e indispensable de las restantes disciplinas dentales: de hecho
es difícil imaginar la práctica de la periodoncia y de la odontología restauradora (prótesis, operatoria dental, etc.) sin el
aporte de la endodoncia

RELACION DE LA ENDODONCIA CON LA PERIODONCIA

En conjunto, ambas especialidades dan la endoperiodontología, la cual estudia las lesiones provocadas por las
enfermedades pulpares y periodontales. La relación entre ambas es cercana debido a su función embriónica y
anatómica. Existen múltiples comunicaciones pulpo-periodontales como:

 Túbulos dentinarios
 Conductos accesorios y laterales
 Foramen apical
 Ranura palatogingival
 Perforaciones radiculares
 Fracturas verticales radiculares.

Las lesiones endoperiodontales se caracterizan por la asociación de enfermedades pulpares y periodontales en el

mismo elemento dental. Esos males son difíciles de diagnosticar y pronosticar, pues depende de los factores
contribuyentes como:

 Endodoncia fallida
 Filtración coronal
 Trauma
 Reabsorción radicular; factores etiológicos como los patógenos vivos (bacterias, virus y hongos), patógenos no
vivos (amalgamas, materiales de relleno, puntas de papel) entre otros. En concreto, el flujo de infección puede
iniciar desde una pulpa necrótica al periodonto o de una bolsa periodontal hacia la pulpa. El tratamiento
también varía en cada lesión diagnosticada; sin embargo, todas requieren mínimo de alguno de los dos
tratamientos, endodóntico o periodontal.

CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENDOPERIODONTALES.

A. LESIONES ENDODÓNTICAS PRIMARIAS

Estas lesiones son de origen endodóntico y están relacionadas con dientes que tienen conductos infectados o con
tratamientos previamente realizados que no tuvieron éxito. Una exacerbación aguda de una lesión apical crónica
en un diente con necrosis pulpar puede drenar coronalmente a través del ligamento periodontal al surco
gingival. Puede desaguar también por el foramen apical, conductos laterales o conductos accesorios en la furca.
La bolsa que se forma es angosta y tiene muy pocos factores locales. Este absceso puede perforar la cortical
ósea cerca del ápice elevando el tejido blando y el periostio y drenar hacia el surco. El tratamiento de elección
para esto es el de conductos, y el pronóstico es excelente y tiene una resolución completa y rápida de la lesión.

B. LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS

Existen lesiones periodontales localizadas y generalizadas. Cuando la enfermedad periodontal es generalizada y

no existe un factor local que puede afectar la pulpa, estando vital, entonces el origen de la lesión es periodontal.
La periodontitis progresa gradualmente a través de la superficie radicular y al realizar el sondeo se revela la
presencia de cálculos en la superficie radicular lo cual al realizar las pruebas de vitalidad la pulpa responde. El
pronóstico depende mucho del estado de la enfermedad periodontal y de la eficacia del tratamiento periodontal.
Se debe tener muy en cuenta la apariencia radiográfica de la enfermedad periodontal asociada con el desarrollo
de malformaciones radiculares.

C. LESIONES ENDODÓNTICAS PRIMARIAS CON COMPROMISO PERIODONTAL

SECUNDARIO

Cuando una lesión endodóntica no es tratada, puede evolucionar una lesión periodontal secundaria. Ya que se
ha detectado la placa y el cálculo, el tratamiento y pronóstico de los dientes es distinto al de los que solamente
padecen de lesión endodóntica. Ahora la pieza requiere ambos tratamientos endodónticos y periodontales. Si
solo se realiza la endodoncia, entonces nada más una parte de la lesión se verá sana pero la lesión periodontal
permanecerá.

Estas lesiones pueden ocurrir también como resultado de una perforación radicular durante un tratamiento de
conductos o donde se hayan colocado pines o postes y que estén mal posicionados durante la restauración de la
corona.

Los síntomas pueden ser agudos con formación de absceso asociado al dolor, inflamación, exudado purulento,
formación de bolsas periodontales y movilidad dental.

Puede ocurrir también una respuesta crónica indolora y comprometer la apariencia de una bolsa con sangrado al
sondeo o exudado purulento.

Las fracturas radiculares también pueden presentarse como lesiones endodónticas primarias con lesión
periodontal secundaria.

Generalmente estas se presentan en dientes tratados con poste y corona.

Los signos de esta van desde la formación de una bolsa periodontal muy profunda a un absceso periapical. El
tratamiento debe ser solamente de conductos y después de 2-3 meses entonces cuando tiene que considerarse el
tratamiento periodontal si es necesario. El pronóstico después del tratamiento depende de la cantidad de pérdida
de inserción y de la severidad de la enfermedad periodontal.

D. LESIÓN PERIODONTAL PRIMARIA CON COMPROMISO ENDODÓNTICA SECUNDARIO

La continuidad de una bolsa periodontal puede llegar hasta el límite apical y el tejido pulpar se pasa a una
afección patológica pulpar. La pulpitis retrograda puede ocurrir cuando la enfermedad periodontal expone los
conductos laterales al ambiente oral o compromete el conducto apical. Estos conductos, junto con los túbulos
dentinarios, pueden exponerse también por el curetaje, raspado y alisado o por levantamiento de colgajos. Al
realizar un curetaje una vénula de un conducto lateral puede ser cortado y de esta manera, permitir la entrada de
microorganismos, empujándolos hacia dentro durante el tratamiento y así resultar a una inflamación pulpar y
necrosis. Al observar la microbiota del conducto radicular se encontró una gran correlación con las bolsas
periodontales.

Estos requieren ambos procedimientos regenerativos endodónticos y periodontales. El pronóstico depende de la

severidad de la enfermedad periodontal y su respuesta al tratamiento.

Estas lesiones ocurren con menos frecuencia. Se forman cuando una lesión endodóntica que progresa hacia
coronal se une a una bolsa periodontal infectada que va progresando hacia apical. El grado de pérdida de
inserción en este tipo de lesión es invariablemente grande.

Radiográficamente la apariencia de estas lesiones pueden ser similares a las lesiones por fracturas verticales.
Una fractura que ha invadido el espacio de la pulpa con necrosis como resultado, puede ser llamada una lesión
verdaderamente combinada y aun así no poder ser sometido a un tratamiento exitoso.

El sellado inmediato de una perforación radicular, tratamiento de conducto, cirugía endodóntica avanzada,
terapia periodontal con procedimientos como la hemisección o resección radicular pueden ser requeridas como
tratamiento de opción. Generalmente el pronóstico de estas lesiones es pobre o incluso no tener si quiera
esperanza, especialmente cuando las lesiones periodontales son crónicas y extensas, ya que depende mucho de
la cantidad de destrucción causada por esta.

RELACION DE LA ENDODONCIA CON OPERATORIA DENTAL

La endodoncia es prácticamente una rama derivada de la operatoria, los procedimientos que tienden a la restauración
de un diente deben realizarse sin dañar la estructura y el equilibrio funcional y biológico del complejo dentina-pulpa,
íntimamente unidas, en la pulpa existen los odontoblastos cuya prolongación se halla en la dentina, por lo tanto los
procedimientos operatorios que atraviesen el esmalte y actúan sobre la dentina, ya están actuando también sobre la
pulpa, por lo tanto el operador debe conocer perfectamente los principios biológicos que rigen el funcionamiento del
órgano dentino-pulpar y las medidas que deben adoptar para protegerlos y evitar su lesión, también se debe conocer la
capacidad de reparación del órgano dentino-pulpar formando dentina secundaria o de reparación, de tal modo que el
operador utilice sustancias que estimulen esta reparación como hidróxido de calcio.

Su objetivo es la reconstrucción y mantener los dientes naturales con máxima función y con una estética satisfactoria. La
restauración de los dientes tratados endodonticamente reemplaza la estructura dentaria perdida, mantiene la función y
la estética y protege frente a las fracturas e infección. El éxito clínico a largo plazo depende de la adecuada integración
tanto de la disciplina endodoncia como de la integración de la restauración.

RELACION DE LA ENDODONCIA CON LA ODONTOPEDIATRIA

  El diagnostico pulpar en niños es impreciso, ya que los síntomas clínicos no se correlacionan bien con el estado
pulpar fisiológico
 La edad y la conducta comprometen la fiabilidad del dolor como indicador de la magnitud de la inflamación
pulpar

Morfología:

1. En los dientes primarios se aproxima a la superficie de la corona, de manera más cercana que los dientes
permanentes
2. La pulpa de los dientes primarios es más grande y los cuernos pulpares se extienden más hacia la superficie
3. El espesor de la dentina protectora de la pulpa entre la cámara pulpar y la unión dentino esmalte es menor que
en los dientes permanentes
4. Las raíces primarias tiene un agujero apical agrandado, en contraste con de las raíces permanentes que son más
reducidas

Higiene dental deficiente, también hay que tener una consideracion al hacer un diagnóstico de las piezas dentarias
temporales pueden tener un trauma oclusal, trauma de cepillo, etc. que se va sumando sobre la pulpa que va generando
respuesta.

RELACION DE LA ENDODONCIA CON LA ORTODONCIA

Junto con la patología endodóncica que el paciente con ortodoncia presenta sin relación causal con la ortodoncia no
hay que olvidar que, en determinadas circunstancias, las fuerzas aplicadas en los tratamientos de ortodoncia son
por sí mismas capaces de desencadenar patología pulpar y sobre todo reabsorciones radiculares, un hecho que
exige con frecuencia la consulta con el endodoncista.

El movimiento dental ortodóncico de los dientes mediante aparatología ortodoncia puede causar degeneración y
respuesta inflamatoria en la pulpa dental.

Los posibles campos de colaboración entre el ortodoncista y el endodocista se pueden dividir en dos grandes grupos
para su mejor comprensión.

1. Patología pulpar sin relación causal con la ortodoncia, que podría precisar tratamiento de conductos o
cirugía periapical.

2. Patología pulpar posiblemente desencadenada (o agravada) por la ortodoncia.

PATOLOGÍA PULPAR SIN RELACIÓN CAUSAL CON LA ORTODONCIA, QUE PODRÍA PRECISAR TRATAMIENTO DE
CONDUCTOS O CIRUGÍA PERIAPICAL.

La patología endodóncica sin relación causal con las fuerzas ortodóncicas puede encontrarse ya presente cuando
el paciente solicita tratamiento de ortodoncia. En ocasiones, esa patología–tratada o no con anterioridad –es ya
conocida por el paciente, que puede referirla en la anamnesis y se confirma en la exploración y los registros.
Por otra parte, algunos procesos endodóncicos se desarrollan en el curso de la propia ortodoncia, pero sin que
ésta intervenga en su etiología. Puede tratarse de problemas traumáticos, evolución de caries, fracasos de
endodoncias previas, fracturas radiculares, etc., que coinciden en el tiempo con la ortodoncia de forma casual.

El endodoncista será también en este caso quien, tras realizar el diagnóstico y el tratamiento eventualmente necesario,
aconsejará sobre si se puede reanudar la aplicación de las fuerzas ortodóncicas y en qué momento.

Un tema de debate frecuente entre los ortodoncistas es si los dientes endodonciados se mueven o no con la
misma facilidad que los dientes vitales y la respuesta es que, en efecto, se pueden mover exactamente igual (5).
Sin embargo, lo que sí es fundamental es que el tratamiento de conductos haya sido realizado correctamente.

La mayoría de los ortodoncistas con experiencia son partidarios de solicitar una consulta con el endodoncista
antes de mover dientes previamente endodonciados cuando existe la más mínima duda sobre el éxito de
la endodoncia.

Algunos pacientes presentan un acortamiento generalizado de las raíces o una morfología radicular
particularmente débil (muy fina o en pipeta) de causa familiar o idiomática, particularmente susceptible de sufrir
reabsorción. En esos casos, el endodoncista nada puede hacer para proteger dichos dientes de una progresión de
la reabsorción por acción de las fuerzas ortodóncicas.

PATOLOGÍA PULPAR POSIBLEMENTE DESENCADE NADA (O AGRAVADA) POR LA ORTODONCIA

La respuesta inducida en la pulpa puede incidir sobre la iniciación y perpetuación del remodelado radicular
apical o la reabsorción durante el movimiento dental ortodóncico.

Si las fuerzas ortodóncicas se mantienen en los rangos aceptables, no deberían producirse lesiones pulpares ni
reabsorciones irreversibles en individuos que no presenten factores de susceptibilidad individual (herencia,
factores hormonales, etc.), implicados en el desarrollo de esta patología.

Algunos autores sugieren que las fuerzas aplicadas por la ortodoncia pueden causar pérdida de vitalidad pulpar,
pero otros, por el contrario, reportan que estas fuerzas no producen efectos significativos a largo plazo.

Las fuerzas ortodóncicas pueden producir alteraciones pulpares de carácter inflamatorio y degenerativo, sobre
todo en los dientes maduros, ya que se ha demostrado que la apertura del ápice en dientes jóvenes actúa de
alguna manera como un mecanismo de defensa frente a ese tipo de agresiones.

Hay que señalar, que los dientes que presentan caries, enfermedad periodontal, secuelas de traumatismos o grandes
restauraciones tienen más riesgo de sufrir necrosis o degeneración pulpar cuando se someten a fuerzas
ortodóncicas, incluso dentro de los márgenes de intensidad normales.

Por todo lo anterior es de suma importancia que el ortodoncista antes de comenzar el tratamiento se
diagnostique y trate la patología pulpar presente y al mismo tiempo valorar el estado de los tratamientos
endodónticos ya realizados.

Los dientes endodonciados y los tratados con cirugía endodóncica pueden someterse a fuerzas ortodóncicas si se
dan unas determinadas condiciones para ello en relación con la calidad del tratamiento y la patología asociada; y
ante una reabsorción localizada, el pronóstico establecido por el endodoncista puede ser clave para proseguir o
modificar el proyecto terapéutico ortodóncico.

CIRUGÍA Y SU RELACIÓN EN ENDODONCIA

La cirugía endodóntica periapical o endodoncia quirúrgica es el procedimiento quirúrgico de eliminación de una
lesión periapical, pero conservando el diente causal. Un diente con una afectación pulpar precisará en la mayoría de
los casos un tratamiento endodóntico.
 Un diente con una afectación pulpar precisará en la mayoría de los casos un tratamiento endodóntico. Aunque el
porcentaje es bajo, tan solo un 8% de los casos, este tratamiento de endodoncia puede fracasar o no tener el
resultado esperado y en estos casos y con el fin de preservar este diente y el tratamiento re-endodóntico no sea
posible, se realizará la cirugía endodóntica.

CIRUGÍA ENDODÓNTICA.

Consiste en  la eliminación mediante cirugía del tejido periapical patológico y la extirpación del tercio radicular
dental, para posteriormente realizar el sellado del conducto o conductos radiculares.

Mediante esta cirugía se pretende crear las condiciones óptimas para la regeneración de los tejidos y la formación
de un nuevo complejo de sostén del diente. Mediante la cirugía periapical o endodóntica conseguimos: Eliminar el
foco infeccioso, el quiste radicular, etc. mediante el legrado y/o el curetaje apical y la apicectomía que lo facilita.
Conservar el diente causal mediante el tratamiento de conductos pertinente y el sellado apical mediante la
apicectomía y la obturación retrógrada.

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA CIRUGÍA ENDODÓNTICA?

El éxito o fracaso de esta cirugía dependerá de la complejidad anatómica de cada diente, es decir, del sistema de
canales radiculares que esté presente y asimismo, de la destreza del profesional que realizará el tratamiento.
Esta cirugía estará indicada de forma general cuando resulta imposible través del sistema de conductos, llegar al
proceso infeccioso dental a tratar o a la lesión presente.
Asimismo y por lo tanto, la cirugía endodóntica será una opción de tratamiento cuando la re-endodoncia dental no
es posible o esta resulta insuficiente.

Legrado apical. Cuando el relleno de un conducto radicular se ha sobrepasado del ápice, irritando los tejidos
ñperiapicales.

Cuando se ha forzado un instrumento más allá del ápice, dentro de los tejidos periapicales.
En aquellos casos en los que habiéndose realizado una terapéutica conservadora con un tratamiento de endodoncia,
la lesión periapical no se reduce o incluso aumenta, o porque persiste la sintomatología periapical.
No es posible eliminar el dolor periapical por procedimientos conservadores .

Apicectomía o resección apical

Cuando un instrumento roto se atasca en el tercio apical y da manifestaciones patológicas.

Un instrumento ha perforado la raíz y la terapéutica conservadora ha fallado.
Existe una curvatura del tercio apical del conducto radicular que no permite la instrumentación y relleno.

Obturación retrógrada:

Cuando existe una obliteración del conducto radicular debido a los depósitos de dentina secundaria, que impiden la
instrumentación.
En los dos tercios oclusales o incisales del conducto se ha atascado un instrumento roto y éste no es permeable.
No podemos retirar una obturación radicular defectuosa y existe patología periapical.
Diente con corona de porcelana en el que repetir el tratamiento endodóntico puede producir una fractura de la
prótesis dental.
Hay un ápice muy abierto que sería muy difícil obturar por la vía ortograda o cuando no ha dado resultado un
tratamiento de apicoformación.
Existe una perforación de la raíz y el conducto no tiene posibilidades de tratarse por la vía corona.
CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÍA ENDODÓNTICA.

No hay contraindicaciones absolutas a la hora de la realización de una cirugía endodóntica. No obstante, hay una
serie de circunstancias que deben tenerse en cuenta al planificar dicha cirugía.
Una completa y correcta historia clínica del paciente nos permitirá detectar factores de riesgo que pudieran afectar
a la realización y al resultado del tratamiento quirúrgico. Así pues, se deberán tener en cuenta:
Alteraciones sistémicas. Tales como la hipertensión grave y no controlada, infarto de miocardio, endocarditis
bacteriana sub-aguda, problemas hematológicos no controlados, osteorradionecrosis, diabetes no controlada.
Tratamientos quirúrgicos previos.
Factores relacionados con el paciente. Alteraciones psicológicas y/o emocionales, apertura bucal limitada,…
Factores anatómicos locales. 
Dientes sin posibilidad de tratamiento mediante re-endodoncia, relación existente entre la corona dental y la raíz, si
hay una enfermedad periodontal sin tratar y/o avanzada,…
COMPLICACIONES EN CIRUGÍA ENDODÓNTICA

Para evitar complicaciones en este tipo de cirugía es capital dominar la técnica quirúrgica, por ello, siempre
deberemos ponernos en manos de especialistas.
Con una correcta planificación del tratamiento y estableciendo las técnicas quirúrgicas adecuadas, estas
complicaciones post-operatorias se minimizan al máximo. Algunas de estas complicaciones después de una cirugía
endodóntica pueden ser:
 Dolor. No es intenso, leve pero un así se debe conciderar y posteriormente medicar.
 Hematoma: La aparición de un hematoma en la zona tratada es posible así como de un edema. Asimismo, la
inflamación de la zona tratada será normal y el grado de esta no implicará el éxito o fracaso del tratamiento
realizado.
 Equimosis: Es más frecuente en pacientes con una piel más blanca y personas de mayor edad. Se debe al
manejo inadecuado de los tejidos blandos, especialmente en la retracción del colgajo realizado una excesiva
presión, durante la cirugía, en los labios y tejidos duros. En unos 10-15 días se restablecerá la normalidad de
la zona.
 Hemorragia puede estar causada por:
 La rotura de algún vaso sanguíneo durante el curetaje de la lesión a tratar.
 Una incompleta retracción del muco-perióstio.
 Incisiones profundas a través de inserciones musculares.
 Inadecuada reposición.
 Re-adaptación de la sutura del colgajo.
 Debes  presionar la zona de la hemorragia, es decir, la zona tratada quirúrgicamente con una
 gasa por unos 10-20 minutos.
ENDODONCIA Y SU RELACIÓN CON MATERIALES DENTALES.
Instrumental y Equipo utilizado en endodoncia

En Endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparación de cavidades, pero existe otro
tipo de instrumental y materiales diseñados única y exclusivamente para la preparación y obturación de los conductos
radiculares.

El instrumental endodóntico se ha agrupado según su uso, por razones didácticas en instrumental para:

 el estudio y el examen endodóntico

 el aislamiento absoluto,
 la apertura de la cámara de acceso,
 la conductometría,
 La preparación biometrica
 La obturación del conducto radicular
1 Instrumental para el estudio y el examen endodóntico.

 Espejos Bucales Planos: Instrumental básico para la exploración y el diagnóstico.

 Explorador N° 23: Nos facilita la detección de caries y de cálculo dental, determinar el grado de movilidad
dentaria ( con el mango), y nos ayuda en las pruebas de percusión dentaria.
 Pinzas Algodoneras: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones, torundas de algodón, instrumentos
endodónticos , puntas de papel y conos de gutapercha
 Placas Radiografías periapicales N° 2.
 Ganchos porta películas para revelar radiografías (individuales).
 Cajas de revelado y líquidos de revelar.

2 Instrumental para el aislamiento absoluto

 Campos de Tela o Desechables : Para colocar los instrumentos estériles.

 Arco de Young : Plástico o metálico, (no articulable). Se utiliza para sujetar el dique de goma durante el
aislamiento absoluto del campo operatorio.
 Perforador de Dique de Goma.
 Diques de goma de 6X6.
 Grapas cervicales: Las más utilizadas de la marca: SSW N°: 210,211,27,200 y Ivory N°: 6,9,0,00 y 27.
 Porta grapas: recto, mono angulado, Tiene la finalidad de sujetar, llevar y colocar la grapa en el diente.

3 Instrumental para la apertura de la cámara de acceso.

 Fresas Redondas de Carburo: N° 2 -3- 4 – 6: Utilizadas para la eliminación de caries y para la apertura de la
cámara de acceso.
 Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para eliminación de dentina reblandecida y del
tejido pulpar cameral profundo.
 Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cámara pulpar. Y encontrar las entradas de los
conductos radiculares.

4 Instrumental para la preparación biomecánica de los conductos radiculares.

 Limas tipo K . ó Flexo File: Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm. En cualquiera de los tamaños la parte
activa siempre medirá 16 mm. Los movimientos de limado. El corte ocurre en el movimiento de Impulsión y
tracción, ejerciendo presión contra la pared del conducto. Estan regidos por las normas de la Asociación Dental
Americana (ADA). Con Numeración y conicidades preestablecidas. Vienen en cajas de N° 08, N° 10 , de
diferentes longitudes. Y en cajas de Primera Serie, de la N°15 a la N° 40 y de Segunda Serie de la N°45 a la N° 80.
de diferentes longitudes.
 Sondas Barbadas o Tiranervios: Se fabrican con alambre circular en cuya superficie se labran muescas en forma
de ganchos o barbas dobladas. Se emplean para la extirpación de las pulpas vitales.
 Reglas milimetradas metálicas. Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos radiculares a los
instrumentos endodónticos, conos de papel, y gutapercha
 Topes de Goma: Ideados para mantener las medidas de los conductos radiculares en los instrumentos
endodónticos

Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica, entre ellos :

 Léntulos.: Facilitan la colocación de pastas de hidróxido de calcio y de cementos de obturación dentro de los
conductos.
 Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparación del tercio coronario del conducto radicular. Se fabrican en
tamaños del 1 al 6. Poseen una punta inactiva de seguridad. Están diseñados con un punto débil en la parte del
eje más cercano a la pieza de mano. También se utilizan para la desobturación de gutapercha.
 Recipiente de vidrio o metálico: Para solución irrigadora
  Inyectadoras hipodérmicas de 5cc. con agujas para Insulina desechables.Para irrigación del sistema de
conductos radiculares.
 Puntas de Papel absorbentes. Se utilizan para el secado del conducto antes de la obturación. Se fabrican de
forma cónica con papel hidrófilo. Se encuentran de los N° 10 a la N° 80. Vienen en la misma presentación que las
limas, de la primera y de la segunda serie.

5 Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

 Conos de Gutapercha. : Los conos de gutapercha se utilizan para la técnica de obturación lateral, se fabrican en
tamaño, diámetro y conicidad acordes con las normas de la ADA para las limas tipo K.
 Láminas de vidrio pequeña : Para la mezcla de cementos o selladores.
 Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos metálicos delgados terminados en punta, ahusados,
utilizados para obturación con gutapercha en la técnica de condensación lateral
 Condensador manual para gutapercha D – 11: Cumple la misma función que los condensadores digitales.
 Tijera Pequeña: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha durante el ajuste del cono principal, y
del “penacho” de gutapercha, durante la fase final de la obturación.

 Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson durante la fase final de la obturación.
 Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa. Después de ser calentado, se utiliza para atacar en
forma vertical la gutapercha en el tercio coronal,
 Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de cementos hacia el diente y la cavidad
pulpar.
 Caja metálica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para: Organizar y visualizar el instrumental sin
dificultad, puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas, equipo para la obturación , puntas
de papel, y torundas de algodón. Realizar fácilmente la esterilización.

ENDODONCIA Y SU RELACIÓN CON RADIOLOGÍA

La radiología es esencial para el diagnóstico y la terapéutica durante las diferentes etapas del tratamiento
en endodoncia. En algunas ocasiones durante la terapia endodóntica la imagen radiográfica no muestra lo que se
precisa, por ser una imagen bidimensional que trata de representar un objeto tridimensional..

Para interpretar adecuadamente una radiografía es de interés seguir siempre una misma sistemática, por ejemplo:
empezar por la corona, bajar por las raíces y observar los conductos y acabar por el hueso. En la corona se puede
observar, mediante la radiografía, el grado de destrucción por caries, el tamaño de las restauraciones, las protecciones
pulpares, pulpotomías y las anomalías de desarrollo. En la raíz se podría ver calcificación radicular la cual es indicativos
del envejecimiento pulpar. La enfermedad periodontal visible en una radiografía puede ser a causa de una necrosis
pulpar. 
¿CUÁL ES LA RADIOGRAFÍA IDEAL EN ENDODONCIA?
Las radiografías en endodoncia son útiles para poder confirmar el diagnóstico, valorar la ubicación, forma, tamaño y
dirección de las raíces y conductos radiculares. Con ellas también se tiene la opción de calcular la longitud de trabajo
antes de instrumentar, localizar los conductos difíciles o revelar conductos no sospechados o ayudar a localizar la pulpa
calcificada coronalmente. También se puede establecer la posición relativa de las estructuras, ayudan a valorar la
obturación final de los conductos radiculares, así como facilitan la localización de cuerpos extraños metálicos (limas,
amalgama o postes interradiculares) y la examinación la localización de fragmentos de diente o exceso de material de
obturación. Finalmente, gracias a la radiografía se puede valorar la evolución mediante controles radiográficos a largo
plazo.
Para proceder a un tratamiento endodóntico habitualmente son esenciales cuatro radiografías periapicales: 
 La primera para el diagnóstico
 La siguiente para la conductometría (determinar la longitud del diente)
  La otra para la conometría (comprobar el relleno del conducto radicular)
 La última para el control inmediato (una vez hecho el sellado de los conductos y la obturación). 
Existe una quinta radiografía opcional para el control tardío, dependiendo de la patología tratada, sobretodo en lesiones
apicales para comprobar una evolución favorable de esta. Se suele realizara entre los 6 y los 12 meses si se trata de una
pulpitis y entre 1 año a 3 años si es una periodontitis. 
En ocasiones es necesario la realización de radiografías en 3D, un CBCT, para poder ver el diente o dientes en tres
dimensiones y así poder definir un diagnóstico y establecer un plan de tratamiento .
ENDODONCIA Y SU RELACIÓN CON PRÓTESIS DENTAL
Puede ser necesaria una endodoncia electiva a fin de proporcionar espacio adecuado para una restauración colada o
con objeto de procurar retención a un diente muy lesionado o desgastado.
Se coloca sobre el mismo mediante una técnica de cementado o, en el caso de dientes ausentes, apoyando la
restauración en los dientes vecinos. ... Estas prótesis se valen de unos ganchos que irán unidos a los dientes naturales
del paciente para evitar que se muevan a la hora de masticar o hablar.