EXPANSIÓN RÁPIDA MAXILAR

Karen Viviana Noreña Giraldo

Ortopedia
Especialización en Ortodoncia
 OBJETIVO

Describir el uso de la Expansión Rápida

como Tratamiento Temprano de la
Mordida Cruzada Posterior
 MÉTODOS: Se realizó una búsqueda electrónica utilizando los
motores de búsqueda PubMed, Embase y Google Scholar, para
recuperar datos sobre la prevalencia de maloclusiones en
denticiones permanentes y mixtas, hasta diciembre de 2016.

MORDIDA AMERICA ÁFRICA ASIA EUROPA GLOBAL

CRUZADA
Dentición 10,67% 12,13% 17,77 12,45% 11,72%
Mixta %
Dentición 7,08% 7,9% 8,27% 13,08% 9,39%
Permanente
 MALOCLUSIÓN Mordida Cruzada Desviación de la
TRANSVERSAL Posterior Línea Media
>2mm
Dentición Temporal 7,2% 6,7%

Dentición Mixta 4% 8,8%

Temprana
Dentición Mixta 3,7% 16,4%
Tardía
Dentición 3,9% 16,6%
Permanente
 Oclusión
Transversal Normal

https://bit.ly/2XbpP2Q
 Maloclusiones
Transversales

Mordida Cruzada
Mordida en Tijera
Posterior

Bilateral Unilateral Bilateral Unilateral

 Monodental

Hemi- Hemi-
arcada arcada
Bilateral Unilateral
VARIACIONES
 ETIOLOGÍA
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

Genética

F. Locales

Hábitos
 Hipoplasia Maxilar

M Hiperplasia
O
Esqueletal
Mandibular

R C
R
Combinación

D ORIGEN

I U Inclinación
Palatina Superior

D Z
A A Dental Inclinación
Vestibular Inferior

D
Combinación
A
 Hiperplasia
Maxilar

M Hiperplasia
O
Esqueletal
Mandibular

R
T
Combinación

D Etiología

I I Inclinación
Vestibular Superior

D J
A E Dental Inclinación Lingual
Inferior

R
Combinación
A
ANÁLISIS TRANSVERSAL

Método de Schwartz:
Permite localizar de manera
precisa dónde radica la
alteración relacionando el
ancho de la base apical con el
ancho de la arcada dentaria
ANÁLISIS TRANSVERSAL

Ancho Intermolar McNamara:

En condiciones normales la
anchura intermolar en dentición
mixta es de 33-35 mm.
ANÁLISIS TRANSVERSAL

Radiografía Postero-anterior:
Determina la ubicación del
problema, muestra si los ejes
vestíbulo-palatinos de los
molares superiores e inferiores
están o no alineados.
 TRATAMIENTO DE LA
MALOCLUSIONES TRANSVERSALES
- MORDIDA CRUZADA POSTERIOR -
 TIPOS DE EXPANSIÓN
MAXILAR

Rápida Lenta
El problema es de El problema es de
origen esquelético origen dental

Hass Quadhelix
Hyrax Placas Removibles
 EXPANSIÓN RÁPIDA
Procedimiento ortopédico para el tratamiento del micrognatismo transversal
del maxilar, que consiste en separar o desnunir los dos segmentos que forman
el maxilar superior por medio de fuerzas, permitiendo la neoformación ósea
en el espacio que queda libre entre los bordes de la separación, siendo una
terapéutica modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de la
cara.

• Amplitud:10mm por semana

• Fuerza de Expansión: 1400-4500gr
• Edad: Pacientes de 5 a 15 años casi con un éxito del 100%. Después de esta
edad el éxito disminuye ya que aumenta la imbricación de las suturas.
DISYUNTORES Y EXPANSORES
TORNILLOS DE EXPANSIÓN
 APARATOS DE EXPANSIÓN RÁPIDA

Expansor Tipo Hass

Expansor Tipo Hyrax

Hyrax Mc Namara
https://bit.ly/2UNHc8z
ACTIVACIÓN
 EFECTOS
ESQUELÉTICOS Y DENTALES
 EFECTOS
ESQUELÉTICOS Y DENTALES
 EXPANSIÓN RÁPIDA

EFECTOS SECUDARIOS
• Separación de los incisivos
• Dolor en la sutura media palatina y en molares
• Dolor a nivel de la sutura frontomaxilar y cigomáticomaxilar
• Mordida abierta anterior por extrusión de los dientes de
anclaje
https://bit.ly/2uC9J5r
 EXPANSIÓN RÁPIDA

EFECTOS SECUDARIOS
• Adelantamiento y descenso del maxilar
• Rotación mandibular en sentido horario, por ende aumento
de la altura facial anterior y de la convexidad facial
• Cambios en la base nasal por incremento de la amplitud
 EXPANSIÓN RÁPIDA

EFECTOS ADVERSOS
• Recidiva
• Reabsorción radicular de los dientes de soporte
• Inclinación excesiva de los dientes de anclaje
• Pérdida de inserción y retracciones gingivales en bucal de
los dientes posteriores
• Microtrauma de articulación temporomandibular y de la
sutura media palatina
 EXPANSIÓN RÁPIDA
INDICACIONES
• Contracción del diámetro transversal de la arcada superior
• Mordida Cruzada Posterior (idealmente Bilateral)
• Paciente con hendidura labio-palatina con inhibición del
crecimiento del maxilar superior
• Edad: 5-15 años aproximadamente
• Discrepancia transversal de más de 5mm
 EXPANSIÓN RÁPIDA

CONTRAINDICACIONES
• Clase II división I
• Clase III severa
• Mordida Abierta Anterior de tipo esquelético
 EXPANSIÓN RÁPIDA
VENTAJAS
• Higiénico
• Presentaciones de 8, 11 y 13mm DESVENTAJAS
• Efectivo • Tiempo de elaboración
• Adición de pistas oclusales que evita la • Colaboración de paciente
sobre inclinación de los dientes de anclaje y padres en la activación
• Modificación de la postura mandibular
• Mejora la capacidad respiratoria del
paciente
 CASO CLÍNICO
• Paciente masculino de 7.2 años de edad.
• Examen clínico:
• Paciente Mesocefálico y Mesoprosopo,
• Perfil convexo
• Normodivergente
• Surco mentolabial marcado
• Incompetencia labial.
• Examen intraoral:
• Maxilar superior profundo y estrecho, de forma
triangular
• Maxilar inferior ovoide y alineado
• Mordida cruzada posterior bilateral
 CASO CLÍNICO
• Adolescente de 12 años de edad

Hallazgos
• Micrognatismo Transversal Maxilar
• Mordida Cruzada Posterior Bilateral
• Desproporción hueso- diente de 7 mm
• Mordida cruzada anterior
 CASO CLÍNICO

• Paciente femenino de 9 años de

edad
• Dimensión transversal y sagital
maxilar reducida
• Mordida Cruzada Anterior
 PREGUNTAS…
• Cuál es la Maloclusión que corrige la Expansión
Maxilar?
• Cuáles son los tipos de Expansión Maxilar?
• Cuánta expansión logra un tornillo de expansión?
• Diga 5 efectos secundarios de la Expansión Maxilar
Rápida
• Cuáles son los 3 aparatos de Expansión Maxilar
Rápido más conocidos?