Universidad autónoma de nuevo león.

Facultad de odontología.

Infecciones ontogénicas.
Gpo. 07

Dra. María teresa Pérez quintero.

Alumno: Jonathan Villanueva gzz

1601427
 Infecciones
Ontogénicas.

Primario. Según Severidad. Secundario.

Durante la Tipo 1
Iatrogenias por Lesiones
Caries. erupción como Enf. Periodontal. Tipo 2
dif procesos. Traumáticas
Periocoronitis. Tipo 3

Tratamiento
.
Determinar la etiología y severidad de la infección
Evaluar antecedentes medicos.
Tx a realizar.
Antibiotico y evaluacion posterior.
 ANTECEDENTES
Las infecciones de origen odontogénico Aquella infección que tiene
como origen las estructuras
son reconocidas desde la antigüedad
que forman el diente y el
como causa de enfermedades de carácter periodonto, y que en su
serio y causa de muerte. progresión espontánea
afectará el hueso maxilar en su
región periapical.

La mayoría de las infecciones de la

región orofacial (90-95%) son de
origen odontogénico. De ellos
aproximadamente el 70% se
presentan como una inflamación
periapical con un absceso periodontal.

James R. Hupp, Edward Myron R. Tucker Ellis III, . (2014). Cirugia Oral y Maxilofacial Contemporanea. España: Copyright ©
MMXIV Mosby, an affiliate of Elsevier Inc.
 En la mayoría de casos la caries dental
representa el foco de partida primario
La vía de entrada de las bacterias a los
tejidos pueden ser:
• diente cariado o desvitalizado
• tratamiento endodóntico mal realizado
• inflamación gingival o un saco
periodontal profundo, etc.
La siembra bacteriana puede ser:
• directa en el pulpa
• radicular o hueso
• secundaria a traumatismos dentofaciales
• pequeños traumas repetidos por
malaoclusión dentaria o bruxismo
• inoculación bacteriana debida a extracciones
o cirugía de la cavidad oral
CLASIFICACIÓN
Thomas R. Flynn propone una clasificación de severidad para la
infecciones odontogénicas complejas, según el riesgo de afectar la vía
aérea o estructuras vitales

los espacios que se ven más frecuentemente

comprometidos son el submandibular, bucal y el
espacio pterigomandibular

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 Severidad 2, a los espacios de riesgo
Severidad 1 a los espacios con bajo Severidad 3, a los que presentan un
moderado (submandibular,
riesgo (vestibular, subperióstico, alto riesgo (latero-faríngeo,
submentoniano, sublingual,
cuerpo de la mandibular, retrofaríngeo, pretraqueal,
pterigomandibular, submaseterino,
infraorbitario y bucal) mediastino, intracraneal)
temporal superficial e infra temporal)
ETIOPATOGENIA

Por causas primarias: Dentales y periodontales: relacionadas

con caries, enfermedad periodontal (gingivitis y
periodontitis) o con padecimientos durante la erupción,
como la pericoronitis.

James R.
 Por causas secundarias:
- Iatrogénicas: diferentes procesos (anestesia,
endodoncia, periodoncia, exodoncia, etc.) realizadas
en estructura dentaria, periodonto o directamente a
hueso.
- Traumáticas: traumatismos agudos faciales
(fracturas faciales y alveolares) o microtraumas
repetidos (bruxismo), pueden provocar lesiones en el
paquete neurovascular ocasionando necrosis pulpar y
la consiguiente infección dental.

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 Las infecciones más frecuentes, con sus cuadros clínicos característicos son los siguientes :

Pulpitis: inflamación reversible o irreversible del paquete neurovascular

(pulpa dental)

Pulpitis reversible: asintomática o con dolor leve de escasa duración

irradiado a áreas próximas, provocado por estímulos

Pulpitis irreversible: puede ser asintomática aunque suele cursar de

Necrosis pulpar: es la fase más grave, en un inicio es asintomática,
forma aguda con o dolor intenso, continuo, espontáneo e
posteriormente progresa a la región periapical presentando una
irradiado, en un inicio aumenta con el frío, pasados algunos días
sintomatología diversa
aumenta con calor y disminuye con el frío
 Celulitis: inflamación en un inicio circunscrito, indurado
posteriormente se propaga a tejidos adyacentes,
doloroso, de bordes indefinidos, eritema, hiperemia e
hipertermia, de contenido caseoso

Absceso: es el estadio subsecuente, caracterizado por la

acumulación de secreción purulenta constituida por una
cavidad con tejido necrótico, bacterias y células implicadas
en la respuesta inmune, se caracteriza por ser fluctuante,
doloroso, de bordes definidos, hiperemia e hipertermia
 Absceso periapical: cursa con inflamación de
los tejidos periapicales, ocasionando un dolor
sordo, bien delimitado. El dolor aumenta al
masticar o a la percusión, puede haber salida
de exudado purulento por vía alveolar.

Absceso periodontal: proceso agudo que cursa

con dolor intenso, enrojecimiento, tumefacción
y sangrado fácil de la encía.
FACTORES PREDISPONENTES
La alta prevalencia de esta patología, se debe principalmente a
las malas condiciones bucales de la población, (presencia de
caries, enfermedad periodontal), lo que en algunos casos se ve
agravado por factores de orden sistémico

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La caries dental es el resultado de la acción bacteriana
sobre el diente. Los microorganismos cariogénicos han
sido claramente identificados, siendo Streptococcus
mutans y Streptococcus sobrinus los más destacados

Es el factor predisponente más frecuente, sobre todo

de los terceros molares inferiores. Estreptococos
viridans y Staphylococcus aureus fueron los
microoragnismos aislados más frecuentes: 23,5% y
19,4%, respectivamente
La diabetes mellitus es la principal
comorbilidad asociada a las
infecciones odontogénicas, por lo
que es imperativo eliminar focos
de infección y control metabólico.
Son factores predisponentes el Retenciones dentales, sinusitis
alcoholismo, obesidad, ancianidad, maxilar, heridas traumáticas,
embarazo, ignorancia. procesos neoplásicos

Artritis Reumatoide, Lupus Deterioro estructural y funcional

eritematoso, cirrosis hepática, de los tejidos del paciente por
discrasias sanguíneas, neoplasias causas diversas: metabólicas,
benignas y malignas y SIDA nutricionales, radioterapia
 CRITERIOS CLÍNICOS Y
DIAGNÓSTICO
Anamnesis

Interrogatorio minucioso, síntomas como el dolor de la zona del cuello, disfagia, odinofagia y
disfonía son frecuentes de encontrar

• El protocolo del diagnóstico incluye:

Exploración de la cavidad oral

En cuanto a los signos clínicos más comunes destacan el aumento de volumen de la zona del cuello,
trismus, fiebre, aumento de volumen facial o inflamación de los tejidos intraorales, entre otros

Estudios de radiografía: panorámica, periapical y oclusal.

La radiolucencia periapical u ósea y la presencia de zonas líticas correlaciona firmemente con infección
 PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO DE
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
Peterson y col, propusieron un protocolo con 7 pasos para su correcto manejo:

II. Evaluar los

I. Determinar la etiología antecedentes médicos y III. Decidir el lugar de
y severidad de la infección. sistema inmune del atención.
paciente.

VI. Elegir y prescribir el

V. Soporte médico y antibiótico adecuadamente.
IV. Tratamiento quirúrgico.
nutricional. VII. Evaluar al paciente
periódicamente.
 DETERMINAR LA ETIOLOGÍAY SEVERIDAD DE LA INFECCIÓN

Flynn y col, desarrollaron una escala de

severidad en el cual
le asignan un valor numérico de 1 a 4
por el compromiso leve, moderado,
severo y extremo de los espacios
anatómicos, respectivamente

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 ESTADIO DE LA INFECCIÓN

Evaluar los antecedentes médicos y sistema inmune del paciente

Existen ciertas condiciones médicas que

pueden interferir con la función del sistema
inmune, lo cual es esencial en la defensa del
paciente
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Consta de 2 principios: eliminar el foco etiológico y el vaciamiento quirúrgico de los espacios
anatómicos comprometidos con la instalación de un drenaje adecuado.

La eliminación de la causa ya sea mediante la extirpación,

eliminación de tejido necrótico o la exodoncia de los focos
dentales .

Sin embargo, pueden existir algunas posibles contraindicaciones

locales que difieran el tratamiento, como un trismus severo o una
pericoronaritis aguda supurada, en donde se deberá recibir un par
de días de terapia antibiótica y antiin-flamatoria para controlar y
disminuir la infección e inflamación de los tejidos comprometidos
 Para realizar el drenaje quirúrgico es necesario un vasto conocimiento de la anatomía de
los espacios topográficos, el clínico será capaz de usar puntos de referencia
anatómicos para abordar estos espacios haciendo pequeñas incisiones estrictamente cutáneas o
mucosas.

La ubicación de las incisiones debe ser en

tejido sano, respetando las estructuras .

El drenaje debe otorgar dos caminos para la emergencia

de pus y la irrigación unidireccional de un sitio de la
incisión a otro.
La irrigación de los espacios comprometidos remueve
restos bacterianos, pus y tejido necrótico de los sitios
infectados a medida que se van acumulando.
Elegir y prescribir el antibiótico adecuadamente
Evaluar al paciente periódicamente
El primer control postoperatorio debiera ser
a las 48 hrs, para discontinuar el drenaje y
evaluar la mejoría o empeoramiento del
cuadro infeccioso, permitiendo decidir el
próximo paso a seguir.
Las IOs severas que requieran admisión hospitalaria
requerirán continua monitorización bajo un equipo
médico multidisciplinario y controles
postoperatorios diarios por no menos de 72 hrs
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 Pregunta detonadora.

¿Es la Anamnesis el criterio mas importante para determinar un diagnostico?

Si la respuesta es si, porque

Si la respuesta es no, mencionar cual y porque.
 Respuesta a pregunta
detonadora.

La respuesta es que todos los criterios son de suma importancia

para determinar cualquier diagnostico.
Ya que cada criterio comparte algo para poder determinarlo.
Actividad.
Respuesta Actividad.
 Referencias.

RM López-Fernández1 * J Téllez-Rodríguez1 AF Rodríguez-Ramírez. (México sep./oct. 2016). Las infecciones odontogénicas

y sus etapas clínicas. 04 de Abril de 2016, de Acta pediatr. Méx Sitio web:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912016000500302
James R. Hupp, Edward Myron R. Tucker Ellis III, . (2014). Cirugia Oral y Maxilofacial Contemporanea. España: Copyright ©
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https://www.youtube.com/watch?v=J6hZdpRqDdc