“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA

IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

ENDODONCIA EN RELACION CON LA PERIODONCIA

Docente
: CD. VIERA JIMENEZ, CESAR ALEJANDRO

Estudiantes
CIPRIANI ROJAS MILTON HUBER
Curso : PERIODONCIA I I

Ciclo : VI CICLO

CHACHAPOYAS – PERÚ
2019
DEDICARORIA
A mis padres a mis hermanos y profesor por
brindarnos ese apoyo incondicional con sus
conocimientos, así ser buenos profesionales y
personas de bien.
 I.INTRODUCIÓN

El periodonto esta anatómicamente relacionado con la pulpa dental a través de los

forámenes apicales y de los conductos laterales, nos dice que existen vías de
intercambio de agentes nocivos entre los componentes tisulares cuando uno o ambos
tejidos están enfermos. Al igual la exposición de los túbulos dentinarios establece otra
vía de pasaje atreves de la estructura dentaria. La lesión endo periodontal se desarrolla
por la exposición de una destrucción periodontal apical en combinación con una lesión
periapical existente o de una lesión endodontica que se funde marginalmente con una
lesión periodontal existente.
II.MARCO TEORICO

ENDODONCIA EN RELACION CON LA PERIODONCIA

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD PULPAR SOBRE EL PERIODONTO.

La enfermedad pulpar es una enfermedad de origen bacteriano. cuando esta enfermedad

pulpar progresa más allá del sistema de conductos hacia el periodonto se produce un
proceso inflamatorio localizado.
Los caminos de comunicación son:
Comunicación vascular atreves del foramen apical y conductos laterales
Comunicación tubular atreves de los túbulos dentinarios
Foramen apical. El foramen apical es la ruta principal de comunicación entre la pulpa
y el periodonto, el cual permite una entrada de elementos inflamatorios a la pulpa como
bacterias y toxinas que pueden salir fácilmente a través del foramen apical causando una
patología periapical. También, la enfermedad periodontal tiene un efecto perjudicial
acumulativo en el tejido pulpar, la desintegración de la pulpa es una certeza solo si hay
compromiso de la placa bacteriana en el foramen apical comprometiendo el aporte
vascular. Seguido de necrosis pulpar, algunos productos bacterianos como las enzimas,
metabolitos, antígenos, entre otros.[ CITATION Héc17 \l 10250 ]
CLASIFICACIONES DE LESIONES ENDOPERIODONTALES Basado en
posibles relaciones patológicas (Guldener y Langeland)
A. Lesión endodóntica-periodontal La pulpa necrótica precede a los cambios
periodontales.
B. Lesión periodontal-endodóntica En esta lesión la infección bacteriana de una bolsa
periodontal asociada a la pérdida de inserción y exposición radicular se propaga a través
de los conductos accesorios y laterales hacia la pulpa, lo que da como resultado la
necrosis de esta. Y en el caso de una periodontitis avanzada, la infección puede llegar a
la pulpa a través del foramen apical.
C. Lesiones combinadas Ocurren cuando existe necrosis pulpar y lesión periapical en
un diente comprometido periodontalmente.[ CITATION Car12 \l 10250 ]

EFECTOS DEL ÉXITO/FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO EN

PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL
 El éxito en el tratamiento de endodoncia puede ser considerado cuando se logra su
objetivo inicial: la desinfección del conducto y su sellado hermético, lo que propicia la
reparación biológica y el bienestar a largo plazo. El éxito, tanto clínico como
radiográfico, debe observarse después de un adecuado período de tiempo desde que
concluya el tratamiento.
En los últimos años se ha incrementado el número de piezas que han recibido
tratamiento endodóntico, y a pesar de que el porcentaje de éxito ha sido
aproximadamente el 90 %, existe una importante incidencia de fracasos debido al
desconocimiento de muchos aspectos básicos y primordiales.
La literatura plantea que los fracasos no serán siempre relacionados con obturaciones de
conductos cortos o sobreobturados, y que deberán ser considerados otros factores
asociados a la complejidad de la terapia, que afectan el resultado final.
Los recientes avances tecnológicos en el tratamiento endodóntico han permitido
conservar dientes que anteriormente eran considerados como intratables. Sin embargo,
tanto la tecnología como los instrumentos y los materiales no deben remplazar la
habilidad clínica y la experiencia del profesional. Es imperativo obtener una secuencia
cuidadosa de la selección del paciente y del plan de tratamiento, llevada a cabo sobre la
base de los factores clínicos y el reconocimiento, por parte del odontólogo, tanto de sus
habilidades como de las posibles limitaciones.
Existen varios factores que dificultan la terapia pulporradicular; su conocimiento y la
derivación apropiada del tratamiento constituyen un elemento sustancial de la calidad de
la asistencia que se ofrezca al paciente y para la preservación del órgano dentario; sin
embargo, no siempre son estimados de forma coherente.
Entre estos parámetros, la condición periodontal del diente constituye un importante
aspecto a evaluar durante la planificación inicial de la terapia. En casos necesarios, se
deberán realizar de forma conjunta los procedimientos periodontal y endodóntico para
condicionar la supervivencia del órgano dentario.
El proceso inflamatorio pulpar resulta en el remplazo del ligamento periodontal por un
tejido inflamatorio junto con el proceso de reabsorción del hueso alveolar, cemento y en
ocasiones dentina. Por ello la inflamación producida por la extensión de la patología
pulpar hacia el periodonto es reversible al tratamiento de endodoncia.
Diferentes investigaciones del periodonto a los diferentes resultados de éxito, fracaso
del tratamiento endodontico ,que la presencia de infección pulpar agrava la lesión
periodontal.[ CITATION Lil18 \l 10250 ]

EFECTOS DEL TRATAMIENTO DONTAL SOBRE LA PULPA.

Todas las modalidades de tratamiento periodontal tienen el potencial de afectar de una
forma adversa a la pulpa. el aumento de la hipersensibilidad es una secuela frente a la
terapéutica periodontal quirúrgica. esta hipersensibilidad esta ocasionada o causada por
la eliminación del cemento y la exposición directa de los túbulos dentinarios, a los
fluidos orales.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico diferencial de la enfermedad periodontal y endodontica requiere un
profundo conocimiento de la etiopatogenia y una metódica evaluación diagnostica. Para
la obtención de un correcto diagnóstico, el odontólogo debe de utilizar toda maniobra
exploratoria periodontales y pulpares como:
 Historia dental
 Examen radiográfico
 Vitalidad pulpar
 Sondaje
 Estudios microbiológicos.
 III.DISCUSIÓN
Cuando el odontólogo no puede hacer un diagnóstico definitivo en el caso de una lesión
endoperiodontal, puede ser prudente para iniciar cualquiera de las modalidades de
tratamiento y tener la esperanza de su reparación. Sin embargo, esto podría ser superado por
una adecuada historia clínica y la planificación del tratamiento secuencial. Cuando la etiología
es puramente endodóntica, hidróxido de calcio puede ser utilizado como un medicamento
intraconducto. Es especialmente eficaz en las lesiones endodónticas con amplia patología
periapical y pseudobolsas, debido a la acción de obturación temporal que inhibe la
contaminación periodontal de los canales instrumentados por medio de canales patentes de
comunicación. Sin embargo, las lesiones que no son verdaderas lesiones combinadas, poca o
ninguna mejoría se puede apreciar con la perspectiva periodontal tras el tratamiento
endodóntico, dejando un muy pobre pronóstico de la enfermedad. Pero con los nuevos
materiales renovables como el MTA el tratamiento periodontal de estas lesiones ha sido
posible debido a que el MTA promueve el crecimiento del cemento y la formación de hueso, y
gracias a esto se permite la regeneración del ligamento periodontal alrededor del área de la
lesión. Es muy importante tener los conocimientos para poder diagnosticar exactamente cada
tipo de lesión y así poder realizar el tratamiento adecuado.
 IV.CONCLUCIONES
La endoperiodontología se encarga del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las
enfermedades relacionadas con la pulpa y el periodonto entre sí en un mismo órgano
dental y en general estas lesiones son llamadas endoperiodontales, y presentan
dificultades para ser diagnosticadas y realizar el adecuado tratamiento y pronóstico, ya
que la mayoría son muy similares. Tienen una patogénesis muy variada que va desde
causas muy simples a unas más complejas. Si se realiza una correcta historia clínica
tomando en cuenta todas las pruebas necesarias para el diagnóstico exacto de la lesión,
entonces esto debe ayudar para poder elegir el tratamiento apropiado y lograr tener un
posible buen pronóstico. El saneamiento de una lesión endodóntica es muy predecible,
pero la reparación o regeneración de los tejidos periodontales es complicado de
pronosticar si está relacionado con una afección pulpar. La terapia endodóntica
generalmente debería comenzar con la eliminación de bolsas periodontales en caso de
una lesión endodóntica primaria con compromiso periodontal secundaria. Sin embargo,
el tratamiento pulpar dará resultado solamente en el componente endodóntico, y tendrá
un efecto muy pobre sobre los tejidos periodontales afectados.
BIBLIOGRAFIA
1) Carranza, F. (2012). clinical Periodontology. mexico: Eleventh.
2) Hernández, H. C. (2017). Lesiones endoperiodontales. scielo, 36.
3) Lilian Toledo Reyes, I. R. (2018). Fracaso del tratamiento endodóntico en
pacientes con enfermedad periodontal. sCielo, 2-4.
4) Barry, M. Eley, M. Soory, J. D. Manson. (2012). Periodoncia. (Sexta Edición)
5) oldberg F, Cantarini C. El retratamiento endodóntico: consideraciones clínicas.
Rev Asoc Odontol Argent. 2014