Enamel Caries

Nombre: Sebastián Núñez Aracena

Docente: Alvaro Gúzman, Manuel Romero.
Introducción
La histología de las caries se
refiere al estudio de los
cambios morfológicos que
ocurren en los tejidos
dentarios.

Cuando se habla de histología

de las caries en esmalte, se
hace referencia a los cambios
morfológicos ocurridos por
afectación específica de las
caries en esmalte Caries en Esmalte
 Introducción
• El conocimiento en este ámbito es
fundamental desde el enfoque de la
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA,
 Favorece el tratamiento
especialmente para actuar con un
oportuno (remineralización)
diagnóstico oportuno de la “caries en
 Evita la progresión de caries
esmalte”.
 Reduce gastos en salud (de
bolsillo y para el propio sistema
de salud).
 Objetivo
Conocer las características histológicas de
las caries de esmalte.
Describir el método de estudio histológico
1
de las caries de esmalte.
C
O Estructura y composición del esmalte dental
N 2
Microscopía de Luz Polarizada
T
E 3
Refracción e Índice de Refracción
N
I 4
D Birrefringencia
5
O
Zonas Histológicas del Esmalte
S
 Estructura y
composición del
esmalte dental
• El esmalte está compuesto por:
• 95% de material inorgánico, principalmente
por cristal de hidroxiapatita
(Ca10(PO4)6(OH)2)
• 1-2% de material orgánico, proteínas del
esmalte (Amelogeninas, Enamelinas,
Amelinas, Parvalbúmina, Esmalteinas)
• 3-4% Agua
• Estructuras Histológicas del esmalte dental:
• Prismas del esmalte: aprismático o prismático
• Estrías de Retzius
• Penachos del esmalte
Caries de esmalte
• Proceso dinámico de desmineralización y
remineralización.
• “Mancha blanca”
• En fosas y fisura se comienza bilateralmente en las
paredes de la fisura, teniendo un aspecto como
“espejo”
• Superficie lisa es de forma cónica con su vértice hacia
dentina.
 Microscopía de
luz polarizada
• Microscopio óptico
• Se le añaden 2 polarizadores
• Entre:
• Condensador y la muestra
• Examinador y la muestra
• Dejan pasar la luz que vibra en un
único plano
• Produce en el campo del microscopio
Refracción e Índice
de refracción
• Refracción: “Hacer que cambie de
dirección un rayo de luz u otra radiación
electromagnética al pasar oblicuamente
de un medio a otro de diferente velocidad
de propagación”. Real Academia
Española.
• Índice de refracción: Cociente entre la
velocidad de la luz al vacío y la
velocidad de la luz en el medio donde
cuyo índice se calcula.
Tiene directa relación con el tamaño de sus
poros.
• Esmalte IR= 1,62
• Medio Acuoso IR=1,33
• Medio de bálsamo de
Canadá IR=1,55
• Quinolina IR=1,62
• Aire IR=1,00
 Birrefringencia
• Capacidad que tiene un objeto de desdoblar un rayo de luz en
dos rayos linealmente polarizados de manera perpendicular.
• Como si el objeto tuviera dos índices de refracción.
• Birrefringencia positiva se refiere al rayo con mayor
amplitud
• Birrefringencia negativa se refiere al rayo con menor
amplitud
• El esmalte tiene un birrefringencia intrínseca negativa.
• Cuanto más crece el volumen de loas poros del esmalte mayor
es la birrefringencia positiva.
Histología de la caries
de esmalte
• Según LM Silverstone, la lesión tiene 4 zonas
histológicas.
• Estas zonas reciben su descripción en relación con su
imagen de luz polarizada y con el volumen de sus poros.
1. Zona Translúcida
2. Zona Oscura
3. Cuerpo de la lesión
4. Zona superficial.
Medio
Acuoso

Caries
de
fosas y
Zona
Translúcida
• Área más profunda de la lesión
• Primera zona visible
• 10% de las lesiones presentan esta
zona
• Volumen de poro 1% (El de esmalte
es de 0,1%)
• Apariencia translúcida en bálsamo
de Canadá o Quinolina
• No es visible en medio acuoso
• Birrefringencia negativa
• IR similar al de esmalte.
 Zona
Oscura

• Zona por encima de la zona translúcida

• Volumen de poro 2-4%, pero los poros tienen distintos tamaños
• Quinolina o Bálsamo de Canadá no pueden llenar los poros, dejándolos llenos de
aire
• IR menor al de Esmalte sano
• Aspecto oscuro
• Birrefringencia positiva
• Medio acuoso las moléculas de agua llenan estos poros, por lo tanto no es visible
en medio acuoso.
• Aparece en un 95% de lesiones en dientes permanentes y 80% de lesiones en
dientes temporales
 Cuerpo de la lesion
• Tercera y más porosa zona histológica • Quinolina o bálsamo de Canadá, aspecto transl
• Zona más desmineralizada.
• Birrefringencia negativa
• Ocupa la mayor parte del tejido afectado.
• IR similar al de esmalte
• Volumen de poro en la periferia de 5% y de 25-
50% en el medio. • Medio acuoso, tiene un aspecto oscuro, birrefr
 • Cuarta y última zona
• No está mayormente desmineralizada
Zona •
•
Volumen de poros 1%
En Quinolina o bálsamo de Canadá aparece
Superficial translúcida
• Birrefringencia negativa
• IR similar al de esmalte sano
• Medio acuoso: birrefringencia positiva, aspecto
oscuro, IR menor al esmalte sano.
Conclusión
• La lesión de caries de esmalte histológicamente presenta cuatro zonas con
características distintas.
• Según el medio donde se examine histológicamente la lesión de caries nos entregará
distintos IR.
• La birrefringencia está directamente relacionada con el aspecto histológico que
tendrán las zonas. (birrefringencia positiva=aspecto oscuro y una birrefringencia
negativa=aspecto translúcido).
• El estudio histológico de la caries de esmalte nos ha permitido estudiar la
desmineralización y remineralización del esmalte, y se constituye en una de las
prioridades más importante de la odontología preventiva
 • Nucã C., Bocskay T., Amariei C.
and Rusu L. Study regarding
the histological features of
enamel caries. Oral H & Dent
Manag Black Sea Countr. 2005;
Bibliografía 4: 5-12.
• Moreno J. Una revision del
proceso desmineralización-
remineralización. Revista
Española de estomatología.
1983.