Patron Perceptivo-Cognitivo

Estado: Alterado
DX:

Deterioro de la comunicación verbal R/C Accidente cerebrovascular E/P Paciente desorientado en tiempo,
espacio y persona; pupilas mióticas no fotorreactivas, con pérdida de juicio, afasia global, en estado de
sedación.
OBJETIVO:  CRITERIO DE EVALUACIÓN:

El paciente logrará comunicarse y relacionarse La familia colaboro y se adecuo al tratamiento con

eficazmente con su familia y con los demás. el paciente, y se comprometió a seguir ayudándolo
fuera de la instancia hospitalaria.
INTERVENCION DE ENFERMERIA: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:

1. Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de 1. La valoración pupilar es una parte importante

reacción de las pupilas. de la exploración neurológica. Para su
realización se mide
la forma, tamaño y simetría, así como
la respuesta a estímulos lumínicos de la pupila.
2. Vigilar el nivel de conciencia. 2. El estado de conciencia determina la
percepción y el conocimiento del mundo
individual y del entorno.

3. Comprobar el nivel de orientación. 3. Se evalúa identificando al en nivel de

orientación del paciente relacionado a tiempo,
espacio y persona.

4. Vigilar las tendencias de la escala de coma de Glasgo
4. Es una escala de aplicación neurológica que
permite medir el nivel de conciencia de una
persona que sufrió un trauma
craneoencefálico y/o politraumatismo. Se
emplea durante las veinticuatro horas
siguientes al episodio y evalúa tres
parámetros: la capacidad de apertura ocular, la
reacción motora y la capacidad verba.

5. Analizar la memoria reciente, nivel de atención, 5. Capacidad del cerebro de retener información
memoria pasada, estado de ánimo. y relaciones entre conceptos y todo tipo de
estímulos que ocurrieron en el pasado.

6. Monitorizar los signos vitales.
6. Los signos vitales son medidas de varias
características fisiológicas humanas,
generalmente tomadas por profesionales de la
salud, para valorar las funciones corporales
más básica, tenemos FR, FC, PA, T y SO.