III.

HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO

(SOCIOGRAMA)
 NOM-025 HOSPITALIZACIÓN
4.1.4 Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica: al conjunto de servicios que se proporcionan a
las personas usuarias, con el fin de proteger, promover, restaurar y mantener la salud mental en
forma continua con calidad, calidez, seguridad y con enfoque comunitario, sensibles a las diferencias
de género. Comprende las actividades de promoción de la salud, las preventivas, las diagnósticas, las
terapéuticas que incluyen la prescripción farmacológica y psicoterapéutica y las de rehabilitación
psicosocial, las cuales, se ejercerán con pleno respeto a los derechos humanos de las personas
usuarias.
A. VALORACIÓN POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL
ÁREA DE PSIQUIATRÍA

Valoración Valoración Revaloración Valoración EXAMEN

amplia focalizada después de de urgencias MENTAL
tiempo
(real o
potencial)
 • Antecedentes psiquiátricos
• Antecedentes de consumo de
sustancias
CONTENIDO DE • Antecedentes familiares
• Historia de desarrollo
ENTREVISTA • Antecedentes sociales
• Educación y formación académica
• Cultura, valores y espiritualidad
Capacidades de afrontamiento
 Enfermería en el Examen Mental
El personal de enfermería
escucha con atención lo que
se dice.

El personal de enfermería
presta atención al contenido
y al proceso de la
comunicación del paciente

el personal de enfermería estime

inusuales en situaciones más
generales

el personal de enfermería
controle sus propios
sentimientos

El contenido y el proceso pueden

no ser siempre congruentes.

El examen mental es una piedra
angular en la evaluación de
cualquier paciente con un
trastorno mental que afecte al
pensamiento, la emoción o la
conducta.
Examen Mental
Implica la observación de la
conducta del paciente y su
descripción de forma objetiva y
sin prejuicios. Los elementos del
examen dependen de la
presentación clínica del paciente,
así como de su formación
educativa y cultural. Sirve
también de base para una
comparación futura que facilite el
seguimiento del progreso del
paciente en el tiempo.
Se utiliza para determinar los
cambios como la mejoría o las
anomalías en el funcionamiento
intelectual de la persona, el
contenido del pensamiento, el
juicio, el estado de ánimo y el
afecto y puede utilizarse para
identificar posibles lesiones en
el encéfalo.
Elementos que componen examen mental

1. Datos generales
2. Aspectos generales
3. Lenguaje
4. Estado de conciencia
5. Actitud
6. Conducta motora
7. Afecto
8. Facies
9. Estado cognitivo F.M.S
10. Pensamiento
11. Percepción
12. Estado de Ánimo
 2-. Aspectos generales. Se 3-. Habla. Se describe en 4-. Estado de conciencia.
describen las siguientes términos de velocidad, Valora rutinariamente la
1-. Datos generales. características físicas. volumen, cantidad y claridad. orientación del paciente en
• Nombre • Higiene • Velocidad: rápido o la situación actual. Valora
• Edad • Vestimenta lento los estados de conciencia.
• Limpieza de calzado • Volumen alto o bajo • Alerta. Persona,
• Sexo
• Peinado • Cantidad: escaso, tiempo, lugar, espacio y
• Ocupación • Maquillaje contacto mutista, apresurado, parco circunstancia.
• Religión visual • Características: • Somnoliento
• Estado general de tartamudeo, balbuceo, • Estuporoso
salud y nutrición neologismos • Comatoso
 6-. Conducta motora. Describe el
movimiento físico del paciente.
5-. Actitud. Se describe cómo el • Nivel de actividad: 8-. Facies. Expresión
paciente se relaciona con el personal 7-. Afecto. Es el tono emocional
letargado, tenso, apático, inquieto, facial congruente con la
de enfermaría durante la entrevista. aparente del paciente. Se puede
ansioso y estereotipias. describir en los siguientes términos; realidad y con el discurso
• Hostil
• Tipo de actividad: tics, Rango, Duración, Intensidad,
• Cooperador
muecas, temblores, movimientos Pertinencia.
• Tristeza
• No cooperador
• Irritable finos aumentados y/o • Afecto plano: es la ausencia de • Enojo
• Desconfiado disminuidos, Parkinson. expresiones emocionales. • Expresivas
• Afecto lábil: labilidad emocional
• Apático • Gestos inusuales, ecopraxia,
sus emociones cambian rápidamente
• Alucinadas
• A la defensiva flexibilidad cérea o rituales
• Suspicaz llegado casi al llanto.
compulsivos • Afecto incongruente: su
• Seductor
• Cordial emoción no pertenece al momento
• Evasivo actual o a su realidad
• Alucinado

10-. Pensamiento. Se valora como
9-. Estado cognoscitivo se expresa el paciente, es decir;
como el pensamiento lo verbaliza.
“FMS” funciones El pensamiento debe ser lineal
mentales superiores.
con un inicio y un final, coherente
el discurso tiene lógica y
• Atención congruente el discurso y el
• comprensión
pensamiento tienen lógica.
• Aceleración (taquipsiquia)
• Repetición • Lento (bradipsiquia)
• Memoria • Fuga de ideas,
• Juicio • Ensalada de palabras
• Disgregado
12. Estados de Ánimo Es la
11-. Percepción. Tiene que
autopercepción del paciente
ver con las alteraciones en el
sobre el estado emocional
proceso del pensamiento
prevalente y refleja la
como son las ideas delirantes
situación de la vida del
y con la percepción las
alucinaciones.
paciente.
Hipertimico. irritable,
• Alucinaciones visuales
eufórico, enojado, pegajoso.
• Alucinaciones auditivas
Eutimico
• Alucinaciones olfativas
• Alucinaciones
Hipotimico; tristeza, ansioso,
melancólico, desanimado,
gustativas
temeroso, desesperanzado
• Alucinaciones táctiles
Paciente de género femenino somatotipo ectomorfico orientada en persona, tiempo,
lugar y circunstancia, alerta y reactiva a estímulos, función psicomotriz disminuida,
se mantiene con mirada dirigida al entrevistador. Mantiene su cabeza recargada en el
hombre de la abuela materna, con buena higiene y aliño, viste prendas acordes a su
sexo y edad de colores claros. Actitud pueril, poco cooperadora, con escaso contacto
visual al entrevistador, discurso coherente y congruente con volumen y velocidad
medios a base de frases cortas. Pensamiento lineal lógico, llega a metas sin ayuda.
Tres deseos; “no estar internada, cumplir mis metas y dejar de cortarme” sic
paciente. Que cambiarias de ti? “nada” ideas sobrevaloradas de minusvalía, ideas de
muerte sin plan estructurado, niega ideas homicidas. Animo referido “bien”
(paciente). Afecto incongruente, estado de ánimo es fácilmente irritable, con
tendencia al llanto. Niega y no impresiona con alucinaciones de la sensopercepción.
FMS: memoria reciente mediata, remota, abstracción conservadas. Atención que
inicia, pero no mantiene durante la entrevista, inteligencia impresiona dentro de los
límites normales. Juicio dentro del marco de la realidad disminuido. Con parcial
conciencia de enfermedad.
AMBIENTE FÍSICO Y EMOCIONAL
 OBJETIVOS

EN LA ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL, UN ENTORNO

TERAPÉUTICO es un entorno seguro y estructurado que facilita
la interacción terapéutica entre los pacientes y los miembros del
equipo asistencial.

La realización de actividades ayudan a ALCANZAR OBJETIVOS DE

PARTICIPACIÓN a través de conductas socialmente aceptables y
habilidades de comunicación.

Se PLANIFICAN ACTIVIDADES de grupo que aumentan al máximo

la capacidad funcional de cada paciente y se les anima a
comportarse con la máxima independencia durante el
tratamiento.
 Talleres Protegidos

1. Garantizar protección y custodia a

los pacientes con alteraciones
mentales.
2. Proveer al paciente de un cambio
de ambiente que favorece su
rehabilitación.
3. Proporcionarle los recursos y
someterlos a la observación
necesaria para lograr de un Urgencias
diagnóstico certero de su Conducta negativa
padecimiento.
Consulta Externa Agresividad
4. Estimular al paciente y a su familia
Talleres Rechazo a la comida
para lograr un cambio favorable de
su conducta. Autoagresiones
5. Proporcionarle el tipo de Abandono hospitalario
tratamiento psiquiátrico más
Intoxicación
adecuada a su situación.
 Ambiente Terapéutico

Es una herramienta de trabajo fundamental

en todos los dispositivos de Salud Mental, pero
Clima laboral
tiene unas connotaciones especiales en las
unidades que prestan una atención Ambiente de
trabajo en
continuada como son las unidades de Dinámica del equipo
funcionamiento
Hospitalización. Un ambiente seguro y Espacio físico
acogedor favorece un contacto terapéutico
que facilita el compromiso de las personas
atendidas en su tratamiento y mejora la
satisfacción y los resultados en salud.
 Espacio Físico
Para que el espacio físico sea terapéutico es
fundamental encontrar un equilibrio entre
aspectos como la SEGURIDAD, LA
PRIVACIDAD Y LA DIGNIDAD, TENIENDO EN
CUENTA LA PERSPECTIVA DE GÉNERO Y LAS
DIFERENCIAS CULTURALES.
Dinámica de Funcionamiento
1. Fase de acogida
2. Organización
3. Oferta y planificación de actividades
4. Tratamiento
5. Actividades familiares en tratamiento
6. Continuidad y coordinación asistencial

Ambiente de trabajo en equipo
Implica compartir un objetivo común y una
integración de conocimientos e ideas
aportadas por cada una de las personas
miembros, las cuales poseen una
especialización particular y son responsables
de sus decisiones y acciones.
Clima laboral
El clima laboral varía en un continuo que va
de favorable a neutro y a desfavorable. Así,
una valoración positiva indica un sentido de
pertenencia a la organización. Por el
contrario, un clima negativo supone una falta
de identificación que culminará con la marcha
de los y/o las miembros que así lo perciban o
generará una serie de objetivos personales
diferentes a los deseados.
Horas de visita y autorización al paciente Tiempo de ocio personal
para que le visiten determinadas Tipos de sesiones de terapia y horarios
personas.

Horarios de las comidas y del período de sueño Utillaje para el afeitado o la cosmética Actividades

Reglas pueden variar entre instituciones, pero suelen incluir los siguientes aspectos
 PSICOTERAPIA

Terapia psicodinámico Terapia cognitiva

Terapia humanista

Terapia de grupo
Terapia conductual Terapia sistémica