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"Año del Diálogo y Reconciliación
Nacional"

Universidad Nacional de Piura


Facultad de Economía

Curso: Psicología

Docente: Dr. Jorge Marchena

Alumnos:
-Calderón Fiestas, Edwin Iván.
-Cruz Domínguez, Carlos Alexander.
-Figueroa Landacay, Addriel Eduardo.
-Granados Chero, Adrián Martín.
-Mijahuanca Gil, Luis Fernando.
-Panta Chunga, Luis Felipe.
-Siancas Sosa, Harold Alonso.
Piura, 05 De Octubre Del 2018.
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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

ÍNDICE

-INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………..…(pág.4).

-CONCEPTOS GENERALES DE CONCIENCIA…………..……..……………………………………(pág.).

-CONCEPTOS GENERALES DE ESTADO DE CONCIENCIA……………………………………… pág.).

-COMPONENTES Y NIVELES ………………………………..…………………………………………(pág. ).

-ESTADO NORMAL DE LA CONCIENCIA………………………………………………………...(pág.).

-ESTADOS ALTERADOS DE LA CONCIENCIA…………………………………………………(pág.).

-CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………….…(pág.).

-BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………..(pág.)
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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo tiene como finalidad dar a conocer el tema de los estados de conciencia,

desarrollando cada uno de los subtemas que lo engloban, como los niveles que lo componen y

las alteraciones que pueden llegar a sufrir debido a ciertas circunstancias que se puedan

presentar. Además se pretende que el tema se pueda entienda con claridad, pues es importante

conocerlo para saber qué estado presentamos en determinados contextos y cuál es nuestra

percepción de la realidad.
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I. CONCEPTOS GENERALES DE CONCIENCIA

a) Definición: Para la psicología, la conciencia es un estado cognitivo no-abstracto que


permite que una persona interactúe e interprete con los estímulos externos que forman
lo que conocemos como la realidad. Si una persona no tiene conciencia, se encuentra
desconectada de la realidad y no percibe lo actuado.
b) Concepto: En Psicología, el campo íntegro de los procesos mentales de un individuo.
Este concepto de conciencia, producto de la reflexión filosófica, pasó a la Ciencia a
través de la escuela psicológica de la Gestalt (gestaltismo o estructuralismo), que al
estudiar la «estructura de la mente» adoptó la palabra conciencia como clave del
sistema. Dado que la experiencia es para la Física una entidad independiente y que la
Psicología se ocupa de la experiencia a través del sujeto que la realiza, los
estructuralistas afirman que un individuo capaz de experiencia ha de ser
necesariamente consciente. Los psicólogos describen la conciencia como susceptible
de diversos grados, desde la conciencia experimentada en momentos de máxima
intensidad cognoscitiva o esfuerzo mental, como al resolver un problema de
matemáticas, jugar una partida de ajedrez o contemplar un partido de fútbol, hasta
estados de intensidad mínima y capacidad de concentración limitada, como en la
modorra. Señalan que se limita siempre a respuestas personales o individuales. En
estados de alta concentración, la conciencia se unifica e integra y se caracteriza por la
viveza de la percepción. Sigmund Freud y E. Von Hartman fueron los primeros en
distinguir entre el subconsciente y el consciente, aunque el sentido común había
diferenciado desde antiguo las actividades percibidas por el individuo de las que
escapan a su noticia.
c) Estructura: La psicología distingue entre los niveles consciente (establece las
prioridades), preconsciente (depende del objetivo a cumplir) e inconsciente (no se
racionaliza). La estructura de la conciencia está dada por la relación que establecen
estos tres niveles.
6 tener una noción de sí
d) Importancia: A través de la conciencia un individuo consigue
mismo y de su entorno; es uno de los elementos que asegura la supervivencia de un
ser vivo, pues le permite estar alerta a los peligros y actuar en consecuencia.
Este proceso, aunque resulta sumamente sencillo a simple vista, es el resultado de varios
fenómenos psíquicos que tienen lugar en la mente de los individuos a cada instante sin
que él tenga total noción de ello. Para resumirlo, este proceso consiste en percibir el
entorno a través de los sentidos y analizarlo con la información que se tiene (las
cuales fueron desarrolladas a partir de las experiencias con las que el individuo haya
tenido que enfrentarse).
Si la conciencia de un individuo funciona del modo “adecuado”, las valoraciones que éste
hará sobre su realidad serán claras y le permitirán llevar una vida estable; si, por el
contrario, dado que ha padecido determinadas situaciones traumáticas, puede que su
manera de entender en entorno no sea lúcida y, por ende, tome decisiones que
causarán desajustes en su entorno. En este punto puede decirse que lucidez y claridad
son sinónimos que para la psiquiatría son los aspectos que definen una conciencia
sana.
Cuando estamos despiertos nuestra conciencia se encuentra alerta y sólo se relaja cuando
dormimos, momento en el que el subconsciente puede expresarse y lo hace a través de
los sueños; por eso muchos especialistas basan sus estudios sobre el universo psíquico
de los pacientes teniendo en cuenta aquello que recuerdan de los sueños, pues en ese
momento no existen estructuras ni preconceptos y lo que se muestra sale sin ser
analizado, pudiendo acceder a un espacio del individuo que durante el estado de
conciencia se encuentra absolutamente oculto.
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II. CONCEPTOS GENERALES DE ESTADO DE CONCIENCIA

a) Definición: Es aquella situación o circunstancia en la que se encuentran activas


las funciones neurocognitivas superiores (atención, percepción, lenguaje,
funciones ejecutivas, memoria y coordinación). El estado de conciencia determina
la percepción y el conocimiento del mundo psíquico individual y del mundo que
nos rodea.
b) Perspectivas: Los estados de conciencia son estudiados por la medicina, la
psiquiatría, la psicología, la fisiología y las neurociencias, en estrecha
colaboración con la física para crear modelos explicativos del funcionamiento de
la conexión sináptica del cerebro.
c) Valoración: Para poder saber si el estado de conciencia de un individuo es normal
o si se ha visto alterado, se emplea la escala de Glasgow, creada por el Dr.
Graham Teasdale y el Dr. Bryan J. Jennett en 1974; esta escala de aplicación
neurológica permite medir el nivel del estado de conciencia de una persona que
sufrió un trauma craneoencefálico de tal forma que pueda detectarse y hacer todo
lo posible para que este desaparezca.
d) Trastornos: Son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se
encuentran alterados. La conciencia es controlada generalmente por diferentes
partes del cerebro. Estos sistemas mantienen a una persona alerta y consiente de sí
misma y de su ambiente. Los trastornos del estado de conciencia pueden incluir el
coma, estado vegetativo, el estado de conciencia mínima, el mutismo acinético y
el delirio.
e) Método Científico: El método científico ha ayudado a configurar modelos
explicativos de las alteraciones que puede llegar a sufrir el estado de conciencia,
basados todos ellos en la dinámica de los neurotransmisores y de las áreas
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cerebrales que serían sobre estimuladas o infra estimuladas. Desde esta
perspectiva cuando la ciencia ha estudiado la mente de santos o místicos, ha
considerado sus estados de conciencia alterados: éxtasis, visiones, etc., como
producto de alteraciones neuroquímicas cerebrales y por lo tanto patológicas.

f) Grados:

● Estado de alerta: La persona está consciente y responde rápidamente a


estímulos
● Estado de confusión: La persona se encuentra despierto pero agitado y sin
concentración. Aquí puede darse también otro estado que es el delirio en la
cual la persona tiene agitación con temblor y alucinaciones.
● Estado de obnubilación: La persona está dormida, hiperactividad propia
ante estímulos intensos.
● Estupor: La persona responde sólo a estímulos dolorosos.
● Coma: La persona solo tiene actividad refleja, no voluntaria.
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III. COMPONENTES O NIVELES

a) Definición: El estado de conciencia es un concepto que tiene dos grandes


componentes:
El nivel de alerta (el nivel, o estado de conciencia)
La consciencia del entorno y de uno mismo (contenido de la conciencia).
En el primer nivel o estado de conciencia se establece una diferencia entre focalizar la
atención hacia fuera, hacia el ambiente; y focalizarla hacia dentro, hacia uno mismo
(autoconciencia).
Se asume que para dirigir la atención hacia dentro o hacia fuera, un organismo debe estar
alerta. Si un organismo no está alerta, está inconsciente, y no hay procesamiento de la
información. Los estados donde no hay conciencia son el coma y el sueño profundo.
❖ Nivel de alerta: En el primer nivel o estado de conciencia, cuando alguien está alerta
pero no consciente, un organismo experimentará percepciones, sensaciones,
pensamientos, etc., pero no será consciente de esta experiencia. El organismo estará
totalmente inmerso en la experiencia y será un actor irreflexivo de su ambiente. La
mayoría de los animales se encuentran en este nivel de conciencia. Este nivel enfatiza
el procesamiento de la estimulación externa, sin incluir a la propia persona como
objeto de conocimiento, la cual es necesaria para movernos e interactuar en el
ambiente.
En el primer nivel de alerta están los pacientes vegetativos. Los pacientes están despiertos,
despiertan del coma, pero no muestran interacción “voluntaria” con el ambiente. Estos
pacientes tienen sus ojos completamente abiertos pero, por definición, no son
conscientes de sí mismos ni de su alrededor. Suelen hacer muecas, llorar o sonreír,
aunque nunca en contingencia a estimulación externa; mueven los ojos, cabeza y
extremidades de forma automática y sin sentido. El 10estado vegetativo es
frecuentemente, pero no siempre, crónico. Si se proporciona cuidado médico
(hidratación y nutrición artificial) los pacientes pueden sobrevivir durante años. El
siguiente nivel se refiere a la “perspectiva en primera persona” o perspectiva
subjetiva; e implica la conciencia corporal, la cual permite la navegación espacial.
❖ Nivel de “autoconciencia”: El siguiente nivel o estado de conciencia, la
“autoconciencia” se refiere a la capacidad de ser el objeto de nuestra propia atención.
Ocurre cuando atendemos nuestro mundo interno y nos convertimos en observadores
reflexivos de nosotros mismos. El organismo es entonces consciente de que está alerta
y experimentando eventos mentales específicos, emitiendo conductas, etc. Una
criatura con un lenguaje competente podría verbalizar cosas como “me siento
cansado”.
❖ Nivel de “meta-autoconciencia”: Un último nivel de conciencia es la “meta-
autoconciencia” -ser consciente de que uno es autoconsciente-. Representa una
extensión lógica del nivel previo. Mientras que un sujeto con autoconciencia diría
“tengo hambre”, un sujeto con meta-autoconciencia diría “soy consciente de que
tengo hambre”.
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IV. ESTADO NORMAL DE LA CONCIENCIA

a) Definición: En su estado normal, la conciencia permite al sujeto dar una respuesta

apropiada a los estímulos sensitivos y sensoriales. Sobre todo a las más complejas:

los estímulos verbales, como escuchar, y las espaciales, como conducir. Defiere de

la vigilia en que la vigilia, la capacidad del sistema nervioso de adaptarse a una

situación nueva, depende del sistema reticular activador.

b) Tipos: En los estados ordinarios de la conciencia, los fisiólogos, distinguen al

menos tres estados normales de conciencia:

● La vigilia: estado de alerta con un pleno conocimiento de uno mismo y de su

entorno. Por lo tanto se mantienen las respuestas sencillas y complejas aprendidas

a estímulos eternos o internos. Estar despierto.

● Predominan ondas cerebrales tipo Beta, que son ondas de alta frecuencia y baja

amplitud.

● El sueño, estado fisiológico de abolición de la conciencia , necesario para mantener

la homeostasis del organismo, que a su vez se divide, para su estudio en dos

grandes etapas:

➢ El sueño lento o sueño de ondas lentas


➢ El sueño REM o sueño MOR(sueño con movimientos oculares12rápidos), etapa en

la cual se presentan con mayor frecuencia los sueños, es decir, las imágenes

oníricas o ensoñaciones.

c) Para tener en cuenta: Es importante recordar es que no debemos confundir

estados mentales con estados de conciencia. Los estados mentales son subjetivos

(solo los percibe el propio sujeto), mientras que los diversos estados de conciencia

son objetivos (puede percibirlos un observador externo).

V. ESTADOS ALTERADOS DE LA CONCIENCIA

a) Definición: La alteración de la consciencia es una constante que aparece en la


mayoría de los problemas psiquiátricos y en gran cantidad de problemas médicos. En
su estado normal, la consciencia permite al sujeto dar una respuesta apropiada a los
estímulos sensitivos y sensoriales. Sobre todo, a las más complejas: los estímulos
verbales, como escuchar, y las espaciales, como conducir. Difiere de la vigilia en que
la vigilia, la capacidad del sistema nervioso de adaptarse a una situación nueva,
depende del sistema reticular activador. Los factores causales más comunes
incluyen: trauma,
accidentes cardiovasculares, drogas, envenenamientos, fiebre, desórdenes
metabólicos, meningitis, infecciones, tumorescerebrales, desórdenes
convulsivos, descompensación cardiaca.
b) Tipos:

● Alteraciones no patológicas: El sueño es una etapa del funcionamiento del


organismo absolutamente necesaria. Tiene dos estados o fases distintas, que son:
sueño NREM o sueño NMOR (sueño sin movimientos oculares rápidos) y sueño
REM o sueño MOR (sueño con movimientos oculares rápidos, caracterizado
también por sueños muy frecuentes).
● Alteraciones patológicas: dentro de las alteraciones patológicas tenemos dos tipos
los cuales son los de carácter cualitativas y cuantitativas:
❖ Cuantitativas: Disminución del nivel de conciencia, ejemplo:
13la consciencia y de la
✓ Coma: Es el más grave de los problemas de
vigilia. Altera de forma más o menos total las funciones de
relación. Un enfermo en coma puede no reaccionar ni a estímulos
nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos,
por ejemplo, pincharlos o perforarlos). Físicamente no funcionan y
mentalmente están dormidos, pero a veces suelen responder a
ciertos estímulos, aunque no es muy frecuente.

✓ Somnolencia: Es un oscurecimiento homogéneo de la consciencia,


de mayor profundidad que la Obnubilación. Se caracteriza por una
disminución de la actividad vigil, siendo la diferencia la mayor
intensidad y profundidad del sopor frente a la somnolencia.
Frecuentemente se confunde con el estupor en el que hay
consciencia vigil.

✓ Obnubilación: Es un estado menos severo. La persona responde


correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas,
realiza cálculo mental, etc.) pero con lentitud, fatiga o bastante
dificultad de concentración. Obnubilación de consciencia: Grado
leve a moderado. Comprensión dificultada, sopor, confusión,
estupor incapacidad de acción espontánea y coma. Grado profundo.
Imposible cualquier actividad voluntaria consiente y ausencia de
cualquier indicio de consciencia.

✓ Estupor: Es la falta de función cognitiva crítica y nivel de


conciencia en el que un paciente está casi en su totalidad sin
responder y sólo responde a estímulos tales como el dolor. Si no es
estimulado externamente, un paciente con estupor estará en un
estado somnoliento la mayor parte del tiempo. En algunos casos
extremos de trastornos graves de depresión el paciente puede
quedarse inmóvil, perder el apetito y enmudecer. Se pueden
producir períodos cortos de respuesta restringida mediante una
14brillante, ruido fuerte,
intensa estimulación (por ejemplo, dolor, luz
shock).

✓ Síndrome de Enclaustramiento: El síndrome de enclaustramiento


(LIS) es una enfermedad neurológica caracterizada por la presencia
de una apertura ocular sostenida, cuadriplejía o cuadriparesia,
anartria, funciones cognitivas conservadas y un código primario de
comunicación que usa los movimientos oculares verticales o el
parpadeo.

✓ Muerte cerebral: Es la expresión con la que se designa la pérdida


de todas las funciones del encéfalo. Se declara cuando los reflejos
del tronco cerebral, las respuestas motoras y la actividad
respiratoria están ausentes en un individuo comatoso normo
térmico, con lesión cerebral masiva e irreversible, que no haya
recibido drogas o fármacos que actúen en el sistema nervioso
central y que no tenga otros factores que contribuyan al cuadro
clínico.

❖ Cualitativas:

✓ Estados crepusculares: Surgen y desaparecen de forma abrupta y


tienen duración variable - de pocas horas a algunas semanas.
Ejemplos serían: alucinación, sonambulismo, terror nocturno.

✓ Disociación de consciencia: Pérdida de la unidad psíquica común


del ser humano, en la cual el individuo se “desliga” de la realidad
para dejar de sufrir.
✓ Trance: Especie de sueño acordado, con la presencia de actividad
motora automática y estereotipada acompañada de suspensión
parcial de los movimientos voluntarios.
✓ Estado hipnótico: Técnica refinada de concentración de la atención
y alteración inducida del estado de consciencia.
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c) Estado minima de conciencia: El grupo de ASPEN propuso sustituir el nombre EMR
por el de EMC con el objeto de resaltar la voluntariedad de las respuestas emitidas y
define los criterios EM.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Comportamiento COMA SVSR EMC

espontánea
Apertura ocular no espontánea

Movimiento Automáticos
espontáneo Manipula objetos
no Patrones reflejos

No-Patrones
Respuesta al dolor reflejos Reflejo-retirada Localiza dolor
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Si
Seguimiento ocular no no
Reconoce
objetos

Respuesta afectiva no aleatoria apropiada

Obedece órdenes no no inconsistente

Vocalización
Verbalización no aleatoria Lenguaje inteligible

COMPLICACIONES ORGANICAS

o Infecciosas mas frecuentes 1ª neumonía por aspiración; 2º

urinarias

o Respiratorias problemas en vía aérea y depresión del centro

respiratorio

o Estenosis traqueal prevenir: decanulación

o Digestivas Disfagia SNG y PEG a partir del mes

o Circulatorias

▪ UPP índice de Braden: riesgo máximo . Prevención

▪ TVP Prevención: HBPM

▪ Síncope vasovagal

o Osteoarticulares
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COMPLICACIONES SINTOMATICAS II

- Espasticidad y rigidez

- Medidas posturales : Alineamiento/simetría – férulas, yesos seriados

- Fcos: - Tizanidina en espasticidad de MMII, Baclofén

- Toxina botulínica espasticidad localizada

- Baclofén intratecal: espasticidad axial

➢ Síndrome disautonómico

o Taquicardia, fiebre, HTA, hipertonía y sudoración profusa.

o Pérdida peso 25% por ↑ el metabolismo basal, fiebre, ↑ riesgo

OPA
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VI. CONCLUSIONES

● CONCIENCIA :
Conocimiento que tiene un individuo de si mismo y del ambiente en el que se encuentra.

Estado de Conciencia : Estado donde se activan las funciones neurocognitivas superiores de


cada persona. Determina la percepción y el conocimiento del individuo y su entorno.

● Alteraciones:
Muchas afecciones pueden causar una disminución del estado de conciencia, tales como. :
- Intoxicación con drogas o Alcohol
- Enfermedades del sistema nervioso central
- Insuficiencia Cardiaca
- Presión arterial baja
- Convulsiones relacionadas a la epilepsia
-
● Estados de Conciencia
- Somnolencia
- Obnubilacion 19
- Estupor
- Coma
- Estado vegetativo

● Escalas de evaluación
- Rancho Los Amigos Scale
- Glagow Scale
- Coma- near come scale
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VII. BIBLIOGRAFÍA

➢ https://definicion.de/conciencia/
Fuente: https://www.definiciones-de.com/Definicion/de/conciencia_(psicologia).php
© Definiciones-de.com
➢ https://es.wikipedia.org/wiki/Estado_de_conciencia
➢ http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Mu
erteCerebral.pdf
➢ https://es.slideshare.net/carlos7unam/somnolencia-estupor-y-coma
➢ https://es.wikipedia.org/wiki/Coma_(medicina)