TRATAMIENTO DE ASMA

NO FARMACOLÓGICO
*EDO ACTUAL: mantener el ctrl de los
síntomas. Control ambiental
*FUTURO: Disminuir el riesgo de
exacerbaciones/ mortalidad/ limitación al flujo Vacunación.
de aire/limitar EA.
*PACIENTE: Propios objetivos.
Educación

Plan de acción

FARMACOLÓGICO MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO

Broncodilatadores 1pal efecto colateral:

hiposensibilización en tx como
* B-2 agonistas monoterapia
Regulación a la baja del receptor B2.

Uso autorizado en México de

combinación budesonida/ formoterol:
-A partir de los 4 años.
-Como MANTENIMIENTO.
95%
broncodilatación Terapia MART:
-Autorizada en ≥12 años.
* Anticolinérgicos
Bromuro de ipratropio
Antiinflamatorios * Antileucotrienos
• Acción corta, duración de 8 hrs.
• Opción ALTERNATIVA (cardiópatas)
• Punto de buena práctica. EFECTOS COLATERALES:
Disfonía, candidiasis oral, erupción acneiforme
Montelukast (disponible en el mercado)
Principales antiinflamatorios.
LAMA (Tiotropio) perioral, osteoporosis, aumento de peso,
En todos los pasos. hiperglucemia, glaucoma, cagarata, insuf
• Inhibe la acción de los leucotrienos LTC4 y D4 sobre su receptor
• Asma moderada a grave (A partir de paso 4). supra.
• ≥ 6 años Última alternativa en MIA..

LAMA con acción ultraprolongada * Corticoesteroides • Caja negra:

• Alteraciones neuropsiquiátricas
• Parte del triple manejo ≥18 años.
MEDIDA DEL EFECTO COLATERAL SISTÉMICO: • Ansiedad, alucinaciones, brotes psicóticos, ideaciones homicidas y
• Pacientes selectos. (MÍA 2021)
Cierto grado de resistencia en inflamación suicidas.
-Crecimiento en niños-
no-T2 Propionato de fluticasona: mayor vel de • Niños: Terrores nocturnos.
EFECTO COLATERAL: boca seca.
crecimiento.

-Mejora la calidad de vida.

* Metilxantinas ITSC: A partir de los 5 años.
Disminuye:
-Síntomas de asma.
-Previene nuevas
ITE Complemento terapéutico:
Asma alérgica CONTROLADA
Se SUGIERE
del paso 2 al 4. -Necesidad de CSI.
sensibilizaciones.

NO recomendadas ITSL: A partir de los 3 años. -Medicación de rescate.

-Hiperreactividad de la vía aérea

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD, DE ACUERDO AL PASO DE TX

Iniciar paso 2:
Regla 3,2,1 DISMINUCIÓN DE LA MEDICACIÓN
--Encontrar el mínimo tx efectivo--
≥3 síntomas al mes.
≥2 Crisis con CES en el último año (3 días c/uno). **Depende de: **NO INTENTAR REDUCIR:
-Infección respiratoria.
≥1 hospitalización en el último año.
-Tratamiento actual.
-Factores de riesgo. -Embarazo.
-Preferencia del paciente. -Viaje programado.

MONITOREO Luego de haber logrado buen control por lo menos 3 meses.

•Control de los síntomas (ACT). Buena función pulmonar.

•Función pulmonar.
•Datos de inflamación bronquial:
•CON BIOMARCADORES 1) Disminuir la dosis del CSI 25 al 50% en intervalos de 3 meses.

2) Suspender los segundos controladores (LAMA, LABA, antileucotrienos

oEosinófilos en sangre periférica.
oEosinófilos en esputo.
oIgE total o específica.
oFeNO -Se correlaciona con el nivel de inflamación
eosinofílica bronquial.
-Es un BUEN marcador para el apego
 Adultos y adolescentes ≥12
Guía GINA 2021
años.
Niños de 6 a 11 años Menores de 5 años.

Guía MIA 2021 Mayores de 12 años 4 A 11 años ≤3 años.