FISIOLOGIA

4 SEP
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA
Pruebas que sirven para observar mecánica de la respiración , aquí es donde cabe la medición de las
cantidades de aire en la espirometría lenta o estática y dinámica o rápida
Se miden presiones flujo de aire, presiones, resistencia en las vías aérea, distensibilidad del pulmón, con estas
pruebas de la mecánica de la respiración , se puede saber si tienen los pulmones buenos o no.

También se pueden realizar una pruebas de intercambio de gases lo cual requiere una muestra de sangre
arterial para; presión o2 , presión co2, estado acido base o podemos solicitar pruebas para saber si la barrera
hemato aérea esta funcionando bien (prueba difusión pulmonar)

Prueba de esfuerzo respiratorio; caminata de 6 minutos,
Pruebas de control de respiración (pruebas neurofisiológicas)

Nos dedicaremos a la espirometría (prueba función respiratoria que nos permite conocer la cantidad de aire
que respiramos, tiene dos modalidades
• Estática : mide los mejore volúmenes y capacidades pulmonares, la persona debe respirar a través de
una manguera, esta permite el análisis de distensibilidad (como cambian los volúmenes y presión
dentro del sistema respiratorio, la que evalúa los pulmones y caja torácica)
• Dinámica: cuando mide flujos, el flujo de aire significa ml o Lts por segundo, quiere decir que requiere
el tiempo para medir la cantidad de aire, cuando se mide el flujo se tiene en cuenta las resistencias y
de la potencia del sistema respiratorio.
*En el asma se aumenta la resistencia*
el espirómetro, hay mecánicos
neumotacografo concetado permite conocer el
volumen de aire respirado a partir de medir el flujo que
la persona respira, con esos datos se conoce cuanto
aire cabe en sus pulmones.
Espirometría utiliza flujos de aire del organismo, es una
señal de volumen en función del tiempo,


Volúmenes y capacidades: son una medida del aire en los pulmones
Volumen : cantidad de aire que se moviliza en espacios continuos de vías aéreas y pulmones, hay cuatro
volúmenes básicos que no se sobreponen y cuando se suman dos o mas volúmenes producen lo que se
denomina en respiración como: capacidades (capacidades pulmonares) estas son subdivisiones del volumen
total dos o mas espacios seguidos de los 4 volúmenes básicos.
Volumen tidal vt/tv.
Volumen de reserva inspiratoria.
Volumen de reserva espiratorio.
Volumen residual.

• Volumen tidal: el aire que entra y sale en un respiración tranquila, en la espirometría el volumen tidal
se registra inspiración hacia arriba y espiración hacia abajo. 500ml promedio entre 6 y 8 ml según el
peso

 • Volumen de reserva inspiratorio: es la máxima
cantidad de aire adicional que puede ser inspirada a
cuando terminó un inspiración normal o terminar una
inspiración normal.
• Volumen de reserva espiratorio: el aire que puede ser
espirado cunado termina una espiración normal.
• Volumen residual: cantidad de aire que no podemos
sacar en una espiración forzada, ese volumen no es
poquito, son 15 a 20 ml por kilo. 900 ml (césar). No se
puede medir con los espirómetros, este cambia según
las enfermedades.

4 capacidades pulmonares:
capacidad inspiratoria IC/CI: es la máxima cantidad de aire que puede ser inspirado desde que termina una
espiración tranquila o normal, vol corriente mas v de reserva inspiratorio, a esto se le llama capacidad
inspiratoria, esta es útil porque se va a ver disminuida en enfermedades debilitantes(cáncer, POP).

capacidad pulmonar total TLC: volumen total de aire contenido en los pulmones al final de una inspiración
máxima(suma de todos los cuatro volúmenes pulmonares básicos) por eso esta es igual a (volumen de reserva
inspiratorio + volumen corriente + volumen de reserva espiratorio + volumen residual). *Se necesita
espirómetro que nos permita saber el volumen residual* 6 o 7 Lts / 80 o 90 ml * Kg

capacidad vital CV: es la máxima cantidad de aire que puede ser espirada de los pulmones a partir de una
inspiración máxima, se parece a la anterior pero no se tiene en cuenta el volumen residual, solo el volumen de
aire que podemos sacar de los pulmones después de una inspiración máxima. (estos si se pueden medir y
sumar; volumen de reserva inspiratorio + volumen corriente + volumen de reserva espiratorio) capacidad vital
= cap pulmonar total – volumen residual. 70- 75 ml *kg se puede con un espirómetro simple. Esencial para
respiraciones para la vida , nos saca de apuros, depende de la correcta integración de los estimulos
respiratorios. Integración de los centros respiratorios y de la capacidad muscular. También se ve alterada en
personas con defectos vertebrales escoliosis o listesis.
capacidad residual funcional CRV: volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración
normal, posición de reposo del sistema respiratorio, el final de una espiración tranquila, al final de esa
espiración podemos sacar aire (esta es la suma de dos volúmenes = volumen de reserva espiratorio y volumen
residual) es la cantidad de aire que mantiene abiertos los alveolos durante durante la espiración. Alveolos
abiertos todo el tiempo por esta capacidad, la ventaja de esto es que como la sangre esta pasando todo el
tiempo estos glóbulos rojos pueden hacer todo el tiempo intercambio de gases. 30 40 ml * Kg 2- 2.5 Lts. De
capacidad dependiendo del tamaño de la persona
Esta no se puede medir con espirómetro sencillo, necesita de prueba especializada (análisis de nitrógeno,
helio una cabina pletismógrafo)


PP persona 57 kg cuanto puede de capacidad residual funcional , o capacidad pulmonar total, capacidad vital.





las capacidades pulmonares son la suma de dos o mas volúmenes pulmonares que están uno encima del otro.

Técnica de dilución de gas para análisis nitrógeno o helio (mas usado es el helio) medir la capacidad residual
funcional.

El pletismógrafo corporal (cabina telefónica) mantienen un volumen de aire hermético, cuando la persona
respira , deja que entre aire a los pulmones y cambia la presión de aire dentro de todo el contenido del
pletismógrafo , se aplica la ley de voile , con esto se hace el calculo de cuanto aire esta respirando la persona ,
capacidad pulmonar total.
El volumen residual es el aire que no puede ser exhalado en esfuerzo máximo (15-20mml) ¿cómo se mide?: se
mide la capacidad funcional residual y se le resta el volumen de reserva inspiratorio (v residual = capacidad
residual funcional – vol de reserva inspiratorio)
Estas pruebas especializadas se hacen para realizar diagnósticos precisos(enfisema , fibrosis pulmonar)

La mas grande es la:
-capacidad pulmonar total
-Capacidad vital: podemos medir con espirómetro de fisiología
-Volumen residual: espirómetro especializado (para saber volumen residual)

Capacidad inspiratoria: suma entre volumen corriente y volumen de reserva inspiratorio.
Capacidad residual funcional: suma entre volumen de reserva inspiratorio mas volumen residual.
Capacidad vital: espirómetro especializado( volumen residual).

La espirometría con los equipos normales o con equipos electrónicos nos ofrecen trazos o curvas de flujo
contra volumen , esas curvas nos muestran la manera que una persona puede entrar el aire y botarlo
rápidamente.
Tienen neumotacógrafo, permite obtener el flujo , la resistencia y la presión que la persona respira, con esto
se graficas las curvas. hacia abajo inspiración hacia arriba espiración.

El volumen en el eje x y flujo en el eje Y.
Volumen corriente: abajo inspiración , arriba espiración (5,6 7 lts por segundo en la inspiración) , pero
generalmente se le dice a la persona que tome aire para medir flujo mas de 5 lts por segundo, en la espiración
se debe ver que la primera salida de aire es muy rápida, la ultima muy lenta, curva flujo volumen: , nos
muestra la fortaleza de los músculos respiratorios , integridad de las vías nerviosas que dan la orden para
realizar la maniobra correctamente.

En las curvas flujo volumen se hacen muchas mediciones:
El flujo espiratorio forzado al 25 % de la espiración 50% o 75%, se pueden hacer a mano o electrónicamente,
los equipos ya traen curvas.

La capacidad vital forzada y todas las mediciones que se hacen en la curva vienen organizadas en columnas,
una tiene: cuanto es el valor predicho para determinada persona (talla, peso , edad , sexo) esto determina
capacidad. Se hace relación de lo medido y lo predicho que da un porcentaje para correlacionar, Lo que se
mide siempre debe ser mas del 80% de lo predicho, no importa que este arriba de 100%
La columna de lo predicho se basa en características de poblaciones.

VOLÚMENES FUNCIONALES DEL AIRE DENTRO DE LOS PULMONES: cuando respiramos una parte
del aire va a las vías aéreas hasta la división # 16, esa zona se llama vías aéreas de conducción y en ese
sitio no hay intercambio de gases a esto se le denomina; espacio muerto, este representa un 25 A 35% del
volumen corriente. La mayor cantidad del aire tiene que llegar a la zona donde empieza a haber alveolos o
sacos alveolares de las divisiones de la zona 17 a la 23 que se llama; zona respiratoria donde se hace el
intercambio de gases.
La cantidad de aire que puede llegar con oxigeno fresco hasta la zona de intercambio de gases es de hasta 65 a
75% del volumen corriente.
v Espacio muerto
v Espacio alveolar

Los volúmenes y capacidades estarán de acuerdo al tamaño y sexo.
Para saber cuanto oxigeno respiramos debemos saber donde estamos parados, en Bogotá con 560 mmhg
presión barométrica con 117 mmhg presión de oxigeno en el aire.
La paz 3.800 mts, bolivianos con cajas torácica mas grandes

Normogramas tienen los valores que pueden relacionarse con estatura y edad en hombre para saber si los
valores son normales o no.

Los principales cambios espirométricos en 9 meses de la embarazada se van a notar a partir del final del
segundo trimestre o últimos tres meses de embarazo por el tamaño del útero, el volumen corriente aumenta
hasta un 45 % a medida que aumenta el embarazo las necesidades de oxigeno y producción de co2 del feto
hace que la mamá tenga que llevar el oxigeno de sus pulmones y sacar el co2 por sus alveolos mientras nace
el feto
Volumen de reserva espiratorio disminuye hasta un 25 % y el volumen residual también disminuye por la
elevación de los pulmones, esto quiere decir que la mamá tiene 20% menos de capacidad funcional residual.

Ergo-espirometría: en condiciones de ejercicio, se utiliza equipos electrónicos, lo que más nos fijamos es en el
comportamiento de curvas de flujo-volumen en la relación entre valores observados y predichos.

ENFERMEDADES QUE DISMINUYEN CAPACIDAD VITAL
- La perdida de tejido pulmonar como después de una cirugía
- Atelectasias (colapso de zonas pulmonares)
- Neumonías (infecciones)
- Enfisema (rompimiento de alveolos)
La capacidad se puede disminuir en deformidades de tórax, o deformidades de las pleuras

ENFERMEDADES RESTRICTIVAS : Donde es difícil entrar aire a los pulmones (restringida la inspiración) fibrosis
pulmonar, sarcoidosis, enfermedades musculares.
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS: Va a ser difícil sacar el aire de los pulmones (restringe la espiración) EPOC,
enfisema, bronquitis crónica y asma. Los bronquios inflamados llenos de secreción, estas enfermedades se
diagnosticas con una espirometría, cuando se realiza hay una prueba que es Volumen espiratorio forzado en
el primer segundo FEV1/VEF, con espirómetro normal se le dice a una persona que coja el aire al
máximo(capacidad vital) y que lo suelte todo que pueda, lo normal es: en el primer segundo debe eliminar
mas del 80% de la capacidad vital (FEV1 normal +80%)