María Carolina Cerón P.

Fisioterapeuta
Especialista en Cuidado
Crítico
Magister en Sistemas
Integrados de Gestión

FARMACOLOGÍA
PULMONAR
Farmacología pulmonar

Selectividad de la acción farmacológica

Fuente:https://es.dreamstime.com/foto-de-archivo-cuerpo-humano-modelo-con-el-h%C3%ADgado-el-ri
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Algunos fármacos son poco selectivos, es decir que su

acción se dirige a muchos tejidos u órganos. Otros
fármacos son altamente selectivos y afectan
principalmente a un único órgano o sistema.
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Farmacodinamia

Muchos fármacos se adhieren a las células por medio de

receptores que se encuentran en la superficie de éstas.
Las células en su mayoría tienen muchos receptores de
superficie que permiten que la actividad celular se vea
influida por sustancias químicas como fármacos u
hormonas, que están localizadas fuera de la célula
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Farmacocinética

• La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos

a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.

• Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que

es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
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Procesos Farmacocinéticos

•Liberación.

•Absorción.

•Distribución.

•Metabolismo.

•Eliminación.
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Aerosol terapia

•Es la administración nebulizada de partículas al tracto

respiratorio con propósitos terapéuticos.

•Un aerosol es una suspensión de partículas líquidas o

sólidas de 0.001 a 100 micras en un volumen de gas.
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Aerosol terapia
OBJETIVOS

•Humidificar los gases secos inspirados usando agua en aerosol.

•Mejorar la movilización y evacuación de las secreciones respiratorias, incluyendo

la inducción de esputo, usando aerosoles blandos (agua o solución salina
hipertónica o hipotónica).

•Administrar medicamentos con efecto local o sistémico.

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Aerosol terapia
PRECAUCIONES

La terapia con aerosol trae peligros como:

•Aumento de volumen de las secreciones secas retenidas que pueden obstruir el

árbol bronquial, por lo cual debe realizarse en conjunto con la fisioterapia de tórax
e higiene bronquial.

•Debe evitarse el agua pura en la terapia con aerosol, pues incrementa el espasmo
bronquial.

•Contaminación, por lo cual debe ser equipo desechable y cambiarse mínimo cada
20 días.
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Aerosol terapia

Fármacos:
nebulizados, inhalados

Receptores musculo liso bronquial

mucosa vía aérea superior

Efectos:
broncodilatación,
vasoconstricción,
fluidificación secreciones
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Aerosol terapia

•Nebulizada: Mezcla del medicamento con Cloruro de

Sodio 0,9% o en algunos casos puro. La mayoría de las
veces se emplea previo a la fisioterapia de tórax.

•Inhalada: IDM o cartucho presurizado e inhaladores de

polvo seco . Requiere la participación activa y coordinada
del paciente. Los IDM se pueden emplear con inhalo
cámara y en VM con adaptadores o codos.
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Receptores tracto respiratorio Músculo liso

y glándulas bronquiales.

Acción del Sistema Nervioso Autónomo (SNA):

•SNA Simpático: B1, B2, Alfa (receptores
dopaminérgicos).
Neurotransmisores: Catecolaminas.
Efectos: Broncodilatación, vasoconstricción.

•SNA Parasimpático: Muscarínicos m3 y nicotínicos

(receptores colinérgicos).
Neurotransmisor: Acetilcolina.
Efectos: Bronco constricción, hipersecreción
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ESTIMULO ADENILCICLASA CATALIZA FORMACIÓN

FARMACO GUANILCICLASA AMPc Y GMPc

R. B2 - AMPc
R. COLINERGICOS
Y ALFA - GMPc
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Muchos
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¿ Cual Emplear ?
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Beta adrenérgicos

•Acción: Estimulan Adenilciclasa- ATP se transforme en

AMPc y se produzca broncodilatación.

•Receptores: B1, B2. También efectos Alfa.

•Efectos: Broncodilatación, Taquicardia, vasoconstricción

e HTA.

•Medicamentos: Salbutamol, Terbutalina, Berotec,

Salmeterol
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Fármacos Beta adrenérgicos

FARMACO NOMBRE INDICIACIONES CONTRAINDICACION DOSIS IDM RECEPTORES
COMERCIAL ES
SALBUTAMOL Albuterol Obstrucción VA, Enfermedad coronaria 1ML 2 PUFF B2 Y B1
Ventilan Asma Arritmias 0,25ML 4-6 H
Ciplabutol EPOC Trabajo prematuro de
Parto

TERBUTALINA Bricanyl Afecciones pulmonares Enfermedades 15 gotas 2 PUFF B2

Terburop obstructivas Cardiovasculares 1ml
Hiperdinamia uterina: Niños 1 gota/2kg
uteroinhibidor

FENOTEROL Berotec Protege contra Taquiarritmias 10-20 gotas 1-2 PUFF B1 dosis terapéuticas
estímulos constrictores: Cardiomiopatias 1ml    
histamina, metacólica, <12 años 1 gota/kg B1 dosis mayores
aire, frio, alérgenos. peso
Obstrucción bronquial
reversible: Asma EPOC

SALMETEROL Serevent Protege bronco Hipersensibilidad a sus   2 B2

Abrilar constricción inducida componentes PUFF
por histamina C12H
SERETIDE Salmeterol + EPOC, asma Enfermedades   2 B2 + corticoide
Fluticasona incluyendo niños cardiovasculares PUFF
C12H
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Anticolinérgicos
•Acción: Actúan compitiendo con la acetilcolina para ocupar los
receptores muscarínicos del músculo liso, glándulas mucosas y
submucosas, inhibiendo la estimulación colinérgica.

•Receptores: Muscarínicos M1 a M5 (muscarina).

M3.Glándulas secretoras y musculatura lisa. Activarse
producen bronco constricción e incremento de secreciones y
Nicotínicos (nicotina). Unión neuromuscular.
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Efectos: Bloquean los receptores muscarínicos del músculo liso bronquial

y producen broncodilatación y disminución de secreciones.

•Medicamentos: Bromuro de Ipatropio, bromuro de tiotropio y berodual.

•Usos: Síndromes bronco obstructivos, broncorrea severa.

•Efectos adversos: Disminuye el volumen de esputo, pero aumenta la

viscosidad, dilatación de la pupila, visión borrosa, taquicardia, dificulta la
deglución al disminuir secreción salivar, disquinesia, retención urinaria,
aumento de presión
 Farmacología Pulmonar

Fármacos Anticolinérgicos
FARMACO NOMBRE INDICIACIONES CONTRAINDICACIONE DOSIS IDM RECEPTORES
COMERCIAL S
  Atrovent Broncorrea: bloquea Hipersensibilidad al 2PUFF IPS Bloque receptor
  receptor muscarínicos, medicamento 6-8H muscarínico M3
  broncodilta. EPOC, Glaucoma 10-20G
BROMURO DE enfisema, bronquitis Fibrosis quística. 1ML
IPATROPIO crónica, asma 20-40G
2ML
BROMURO DE Spiriva Tratamiento de Hipersensibilidad a la 1 capsula Inhalada diaria IPS Bloquea receptor
TIOTROPIO mantenimiento a largo atropina y sus derivados muscarino de musculo
plazo en EPOC liso= broncodilatación.
BERODUAL   Asma bronquial, Hipersensibilidad al 2 PFF   Inhibe receptores
Bromhidrato de bronquitis crónica, medicamento, estenosis 6-8H muscarínicos del
fenoterol + Ipatropio enfisema y aórtica, hipertiroidismo, <6 1G/KG músculo liso bronquial y
enfermedades enfermedad >12 1ML tiene efectos B2
broncopulmonares con cardiovascular, arritmia o ADULTOS agonistas.
componente taquicardia, desordenes 2 ML  
broncoespástico o vasculares oclusivos, CRISIS
hiperexcitabilidad hipertensión, aneurisma 4 ML
bronquial crónica.
 

COMBIVENT   Manejo de Hipersensibilidad a 2PUFF   Inhibe receptores

Bromuro I +salbutamol broncoespasmo cualquiera de los 6-8 H muscarínicos del
moderado a severo, componentes, NIÑOS 1G/KG músculo liso bronquial y
EPOC y asma cardiomiopatía ADULTOS 10-20G tiene efectos B2
hipertrófica obstructiva o 1ML agonistas.
taquiarritmias.  
 
Farmacología Pulmonar
Metilxantinas
•Aminofilina y Teofilina.
•Relajan el músculo liso bronquial y estimulan el SNC, así como el
músculo cardíaco y sobre el sistema renal tiene efecto diurético.

•Administración: Vía intravenosa y vía oral.

•Indicaciones: Exacerbaciones de EPOC, asma, apneas en prematuros.

•Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.

•Efectos secundarios: Náuseas, vómito, taquiarritmia, urticaria,

convulsiones, irritabilidad.
Farmacología Pulmonar
Cortico esteroides
• Mecanismo de acción: Se difunden en la célula y actúan sobre receptores
glucocorticoides, regulando la transcripción de sustancias anti inflamatorias,
bloqueando la cascada del ácido araquidónico y disminuyendo la
hiperreactividad bronquial.

• Medicamentos: Halogenados como la beclometasona, no halogenados

como el Pulmicort y la Fluticasona.

• Usos: Asma, CROUP y rinitis.

María de los Ángeles Cano Márquez
CORTICOSTEROIDES
Efectos adversos: Alergias, retraso en el crecimiento, dolor de garganta,
osteoporosis, candidiasis oral, disfonía, bronco constricción, tos.
 Farmacología Pulmonar

FARMACO NOMBRE INDICIACIONES

Fármacos Corticoesteroides
CONTRAINDICACIONES DOSIS IDM RECEPTO
COMERCI RES
AL

  Budesonid Asma, CROUP, Hipersensibilidad, Mono dosis 1-8 Puff Glucocorti

PULMICORT a edema glótico pos extubación TBC activa, Raspula x2cc Adulto coide con
  primer trimestre del embarazo (malformaciones), O 1mg 1-4 Puff efecto
  menores de 1 año. Adulto 1-2 Niños potente
  Raspulas al día
Niños 1 C/12 h antiinflama
torio local.
 

BECLOMET Beclo Antiinflamatorio para vía aérea TBC activa, Pacientes inumunosuprimidos, menores de 1   2 Puff c/12 Glucocorti
ASONA vent, Cipla inferior, reduce el edema de la vía año. h coide con
metazona. respiratoria.   efecto
  Asma, EPOC. potente
  antiinflama
torio local
Farmacología Pulmonar
Alfa adrenérgicos
•Mecanismo de acción: Vasoconstricción por dos mecanismos:

1)Interfiere con la Adenilciclasa en la producción de AMPc.

2) Estimula la producción de GMPc.

•Medicamentos: Racepinefrina, Afrín.

•Usos: Edema laríngeo, asma, CROUP, rinitis.

•Eventos adversos: Taquiarrirmias, temblor, nerviosismo, estornudos,

alergias, HTA.
 Farmacología Pulmonar
Fármacos alfa adrenérgicos
FARMACO NOMBRE INDICIACIONES CONTRAINDICACIONES DOSIS RECEPTORES
COMERCIAL

  CROUP, broncoespasmo, edema . Adultos 0,5 a 1 cc c/4hrs  

  Epinefrina laríngeo pos extubación, Patologías cardiovasculares, Niños 0,25 a 0,5cc. Disueltos en Amina simpaticomimético que
RACEPINEFRINA racémica, bronquiolitis. taquiarritmias SSN. actúa sobre receptores alfa y beta
  Vaponefrín Broncodilatador al disminuir el  
espasmo de la musculatura lisa
bronquial y vasoconstrictor al
disminuir el edema de la mucosa
del árbol trqueobronquial.
Vasoconstriñe las arteriolas y
capilares
farmacología Pulmonar
Mucolíticos
•Mecanismo de acción: Modifican las propiedades físico/químicas de las
secreciones. Rompe las moléculas de la capa gel del moco.
•Efectos: Fluidificar secreciones, disminuir su viscosidad, mejorar la
actividad del escalador mucociliar.
•Medicamentos: Fluimucil, Alfa dornasa.
•Usos: patologías del tracto respiratorio que producen abundante secreción
de moco.
•Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.
Farmacología Pulmonar
Fluimucil
•N-Acetilcisteína.

•Fluidifica secreciones.

•Dosis: Adultos 2cc 2/día y Niños 1cc 2/día.

•Indicaciones:Otitis catarrales, rinitis, sinusitis, rinofaringitis, laringotraqueitis,

bronquitis, enfisema, bronconeumonia, neumonía de lenta resolución,
bronquioectasias, atelectasias, FQ, bronquiolitis.