• 25% de transmisión es por individuos

presintomáticos.
• Capacidad de infección disminuye al cabo de
unos 10 días
• Con una R0 (tasa de contagio) estimada de 2,5
(basado en China)
www.drprofesor.com

RESUMEN
EFECTOS
I
 INDICACIONES
Antagonistas Colinérgicos CLASIFICACIÓN  ATROPINA: Bradicardia, Sd
Colinérgico.
MECANISMO DE ACCIÓN ALCAL. NATURALES  HOMATROPINA TROPICAMIDA:
Oftalmología, midriasis
INHIBE SNPS
- Terciaria
- ATROPINA  HIOSCINA: Antiespasmódico
A - ESCOPOLAMINA  IPATROPIO TIOTROPIO: EPOC,
“Mejor Absorción, Atraviesan la BHE
Broncoespasmo
- SEMISINTÉTICOS  TOLTERODINA, OXIBUTININA,
DARIFENACINA, TROSPIO: Vejiga
A
Hiperactiva
Terciaria - HOMATROPINA  TRIMEBUTINA PIRENZEPINA: Gastrit
“Mejor Absorción, Musculo liso
Atraviesan la BHE -METILHOMATROPINA
-METILESCOPOLAMINA
EFECTOS ADVERSOS
-BUTILESCOPOLAMINA “rojo como una remolacha, seco
Cuaternaria
BUTILBROMURO como un hueso, ciego como un
“Mala Absorción, poca BHE” HIOSCINA murciélago, caliente como el fuego,
loco como una cabra ”
EFECTOS FARMACOLÓGICOS SINTÉTICOS Son previsibles: Xerostomia,
Estreñimiento, visión borrosa, dispepsia,
0,5mg Deprimen, saliva, bronquial, sudoración - IPRATROPIO alteraciones cognitivas, obstrucción
Cuaternaria - TIOTROPIO urinaria y digestiva.
1 mg Taquicardia, sed, dilatación pupilar “Mala Absorción, poca BHE” CONTRAINDICACIONES:
- TROPICAMIDA Glaucoma de ángulo cerrado, HBP,
2 mg (+) Dif. Acomodación, palpitaciones - PIRENZEPINA (M1)
Terciaria - TELENZEPINA (M1)
5 mg (+) inhibe la micción, motilidad
intestinal, disartria, fatiga, cefalea “Mejor Absorción, Musculo liso
- TRIPITAMINA (M2) FARMACOCINÉTICA
-DARIFENACINA (M3)
(+) Pulso filiforme, inhibe secre. Gástrica, - TRIMEBUTINA
10mg escasa visión, piel seca, ruborosa, ataxia, SELECTIVOS
alucinaciones, delirios, estado de coma
Neurotransmisión Colinérgica Sd. ANTIMUSCARINICO

Sistema Nervioso
A. Piruvico
Hemicolino
ACh Nn A
ACh M
PARASIMPÁTICO α1
COLINÉRGICA ACh Nn N.A α2
β1
AcCoA Colina Transportador
50%-80%
Ca ChAT
de Colina ACh Nm

AutoReceptor
ACh
PLC PLC/
Canal de Ca
AC
α α
ɣ ɣ
α α
SNAP-SNARE AChr
β DAG PIP2 IP3 β
GTP GTP
GDP GDP
Acetato
PKCi PKC Ca K
Colina Ca
+
DAG IP3 AMPc
MAPK Promotores cMyc
A ButilColin- NO
Receptor Ach Esterasa
M(X1) o N(X2) Ach-Esterasa ER ER
MEMBRANA POSTSINAPTICA
Estructura Química ESTRUCTURA CUATERNARIA

ESTRUCTURA TERCIARIA

Acido Trópico Acido Aromático

(antimuscarinico)

IPRATROPIO BUTIL-BROMURO
ESCOPOLAMINA de HIOSCINA
ATROPINA
HISTORIA
Belladona (Solanaceae)
Atropa Belladona =
“Envenenamiento Misterioso” Hyoscyamus niger (beleño)
Belladona = Italianas Ojos Lindos Raices para Tratar Asma -
INDIA
Datura Stramonium
d-l, Hiacionamida
Acción Farmacológica Miosis - GC
Midriasis Cicloplejia
A M3 >Lagrimas + GP
Ojo seco
EFECTOS ADVERSOS GS
A M3 >Salivación + Xerostomía
III
VII Nervios
- Exitacion central,
>Salivación + GO AntiEmético
XI Craneales

irritabilidad, perdida de la X
A M2
atención, desorientación
<Frecuencia C.
<Inotropismo - >Taquicardia
>inotropismo
alucinaciones delirio
A M3
Alteracion de la memoria.
- Anticinetosis, antiemesis,
Vasodilatación - Vasoconstricción
ANTIPARKINSONIANO
< Sudoración
I-T M3 Broncoconstrición - Broncodilatación
<Secreción
>temperatura
<Secreción
A M1
Secreción
>Motilidad
+ <Motilidad
A M3 Producción
A M3 Vaciamiento +CONTRAINDICACIONES
“rojo como una
remolacha, seco como un
hueso, ciego como un A M3 >Motilidad + <Motilidad

murciélago, caliente
como el fuego, loco como
>Motilidad + Nervios
una cabra” Sacros

A M3 Vaciamiento + >Relaja la Vejiga

A M2 Relaja Esfinteres - Contrae Esfínteres

ALCALOIDES “Uso en EMERGENCIAS”
A, B, C, D

C
Monitorizar

NATURALES ATROPINA
INTOXICACIÓN
Oxigeno
Via Venosa
Examenes C.
ORGANO- <Absorción, >Eliminación
ALCALOIDES Terciario
FOSFORADOS Tratamiento Especifico
“Más conocidos” 1. ATROPINA
vía T-A V1/2 Escopolamina
2,5 h 2. PRALIDOXIMA
- ATROPINA EV-IM depende

Via Aerea
ATROPINA
- ESCOPOLAMINA EV 24 h 4h Oxigeno
Monitorizar BRADICARDIA
Via Venosa
BAV – 1er Grado
INESTABLE?

Renal: 1. ATROPINA
Si BHE, Si LCR, BAV – 2do Grado Mobitz 1
Hepática F. Inalterado 2. Mcps Transcutaneo
Si Placenta, Si parcial 50%
Leche UP: 50%
3. DOPAMINA
Metabolitos 4. EPINEFRINA
Atropina, Escopolamina Atropina
EFECTOS ADVERSOS Anti
• SINDROME ANTICOLINERGICO Pralidoxima Pre Qx
ESPASMODICO
• PERIFERICO: • Diarreas, Vómitos
1ER; Xerostomia, <Sudoración • Colico Biliar, Nefrítico Escopolamina
2DO; Midriasis, Alt Acomodación y Cardiaca [>] EFECTO con : • Colon irritable
3ER; Retencion Urinaria, Ileo. Antihistaminico, Cinetosis
• CENTRAL: Antidepresivos, Contraindicaciones
1ER; Cambio de humor Ataxia, antipsicóticos, Hipersensibilidad, Glaucoma de ángulo cerrado. Riesgo de retención
2DO; Distracción, Alt. Memoria, Antiarritmicos, urinaria, HBP, Acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon
3ER; Desorientación, Fabulación Antiparkinsonianos
tóxico –estenosis mecánica TGI, estenosis de píloro -íleo paralítico u
obstructivo, taquicardia
ANTAGONISTAS COLINERGICOS “indicaciones puntuales”
Homatropina Homatropina
SEMISINTETICOS BBH: Parcial
8%
Tropicamida Tropicamida
Iridiociclitis Exploración
A. TERCIARIO Retina
vía T-A V1/2
Top 1/d NBB-Hioscina
- HOMATROPINA 12 m
Anti NBB-Hioscina
A. CUATERNARIO ESPASMODICO Pre Qx
“Antiespasmodicos famosos” • Diarreas, Vómitos
• Colon irritable
- N-ButilB-HIOSCINA EV-VO 3-4/d 6-10 h
NBB-Hioscina NBB-Hioscina
- ButilB-ESCOPOLAMINA EV-IM
CÓLICO BILIAR Dismenorea
- METILHOMATROPINA VO • Cólico Nefrítico • Diarreas, Vómitos

Biperideno

BBH: Abdomen y
Pelvis HEPATICO
Renal
Heces
E Parkinson
B
NO BHE, Fecales

Contraindicaciones EFECTOS ADVERSOS

[>] EFECTO con : Antihistaminico,
Antidepresivos, antipsicóticos,
NBBH: Dipirona,
Antiarritmicos,
Clonixinato de lisina,
Antiparkinsonianos,
Ranitidina,
[<] EFECTO con: Metoclopramida
POTENCIA a: b adrenérgicos y
alterar efecto digoxina.
NBBH
hipersensibilidad –glaucoma de ángulo
cerrado –HBP –retención urinaria –
estenosis mecánica TGI –estenosis de píloro
-íleo paralítico u obstructivo –taquicardia
–megacolon –miastenia grave
NBBH
• Urticaria, Prurito, Disnea, Exantema,
Taquicardia, Xerostomia, dishidrosis,
Retencion Urinaria, Somnolencia, Bienestar,
Alteracion de sueño mareo, desmayo dolor
de ojos
• Homatropina: cuidado en niños emb
ANTAGONISTAS COLINERGICOS “indicaciones puntuales”
Homatropina Homatropina
SINTÉTICOS Tropicamida Tropicamida
Iridiociclitis Exploración
A. TERCIARIO Retina
vía T-A V1/2 Trimebutina
- TROPICAMIDA Top 20 min 7h Dicicloverina
Trimebutina
- TRIMEBUTINA EV-VO
Anti Pirenzepina
- PIRENZEPINA VO ANTG M1, ESPASMODICO Gastritis
NBBH: Dipirona, Secreción Gástrica • Diarreas, Vómitos
Clonixinato de lisina, • Vómitos
- TOLTERODINA VO • PIROSIS, Regurgitación
Ranitidina,
• Colon Irritable
Oxibutinina, darifenacina
Tolterodina, Oxibutinina,
A. CUATERNARIO Darifenacina (M3), Trospio
[>] EFECTO con : “Función Respiratoria” Vejiga Hiperactiva
Antihistaminico,
- IPRATROPIO Inh 2 pf/6h 6-10 h
Antidepresivos, Ipratropio
antipsicóticos,
Inh Tiotropio [>]
Antiarritmicos, - TIOTROPIO 1pf /d 2h ABCD
Antiparkinsonianos, Monitorizar BRONCO-
[<] EFECTO con: Oxigeno
Metoclopramida Via Venosa ESPASMO
POTENCIA a: b adrenérgicos Examenes C.
IPRATROPIO: • EPOC
y alterar efecto digoxina. IPRATROPIO: IPRATRPOPIO No
Renal EVALUAR GRADO
Local
EFECTOS ADVERSOS Contraindicaciones 1. CORTICOIDES EPOC : ANTIBIÓTICOS

B
TROPICAMIDA: Glaucoma agudo.
Tropicamida: Glaucoma de ángulo Cerrado.
2. B2 AGONISTAS
TRIMEBUTINA: Hipotensión y calor, Reaccion
Trimebutina: Hipersensibilidad, Hipotensión, 3. ANTICOLINERGICOS
Hiperexitabilidad,
TOLTERODINA: >QT, Torsada de Puntas, lactancia materna 4. MgSO4
 TOXINDROMES
Frecuencia Función Ruidos ANTIDOTO
FÁRMACOS Cardiaca Respiratoria Temperatura Pupilas Abdominales Diaforesis

Colinergico • ATROPINA
• Órgano Fosforados • Pralidoxima
• Fisostigmina
• Piridogtismina
• Donepezilo DUMBELLS: Diarrhoea, Urination, Miosis/muscle debilidad, Bronchorrhea, Bradycardia, Emesis, Lacrimation, Salivation/sweating.

Anticolinergico
• Atropina • FISOSTIGMINA
• Antihistaminicos
• Neostigmina
• Antipsicoticos
• Antiparkinsonianos
• Antidepresivos Rojo como una remolacha, seco como un hueso, ciego como un murciélago, caliente como el fuego, loco
• Antiespasmodicos como una cabra
¿ya compraron su
papel higiénico?
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BIBLIOGRAFÍA
 FLORES, Farmacología Humana Dr. Profesor
 GOODMAN y GILMAN, farmacología
 KATZUNG, Farmacología Cínica
 RANG DALE, Farmacología.
@davidvargasmed
 CTO, Farmacologia
 FIRST AID, Farmacología

@davidvargasboom