INTERACCIONES DE ORDEN CINÉTICO

Estudia como se altera el destino de los nutrimentos y los

fármacos cuando se administran conjuntamente.
INTERACCIONES QUE MODIFICAN LA
BIODISPONIBILIDAD DEL NUTRIMENTO O DEL
FARMACO
Biodisponibilidad: cuantifica la proporción de la dosis que
llega al torrente circulatorio cuando una cierta sustancia,
es administrada por vía oral.
Las alteraciones en la ingestión son consecuencia de una
disminución del apetito, alteraciones en el olfato y el
gusto y de efectos adversos como nauseas vómito y
aversión.
 EJEMPLOS
•Anfetaminas, fenilpropanolaminas = disminuyen apetito
•Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
penicilamina, etc., = disgeusia
•Estreptomicina = sabor metálico desagradable =
aversión
•Esteroides anabólicos = estimulan apetito

El proceso de absorción de sustancias a través del TGI,

se ve alterado por la administración concomitante de
nutrimentos y fármacos, como promover o retardar la
absorción de otros.
FACTORES QUE AFECTAN LA BIODISPONIBILIDAD DE LSO FÁRMACOS
ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL

Propiedades del fármaco

•Solubilidad
•pKa
•Tamaño del medicamento
•Sal o éster
•Solución, suspensión o sólido
•Liberación inmediata o sostenida
•Absorción
•Sitio de absorción
•Efectos de los fluidos gastrointestinales
•Circulación entero-hepática
•Metabolismo intestinal
 Características del paciente
•Edad
•Ingestión de líquidos
•Ingestión de alcohol
•Ingestión de alimentos
•Tiempo de transito intestinal
•Microflora intestinal
•Padecimientos gastrointestinales
•Circulación esplácnica
INTERACCIONES QUE MODIFICAN LA
DISTRIBUCIÓN

Influyen el flujo sanguíneo regional, unión

de la sustancias a las proteínas
plasmáticas y tisulares, liberación y
regulación de las concentraciones
plasmáticas de sustancias endógenas
como la insulina, catecolaminas y las
lipasas.
 INTERACCIONES QUE MODIFICAN LA BIOTRANSFORMACIÓN

Biotransformación: proceso bioquímico que altera la estructura química de

las sustancias administradas, lo que hace posible su utilización o su
eliminación

Tiene lugar desde la ingestión oral – secreciones gastrointestinales –

microflora intestinal

Una vez absorbidas las sustancias, su biotransformación continúa,

especialmente en el hígado:
•Sistemas oxidativos

Los nutrimentos pueden modificar la intensidad de la biotransformación de

los fármacos y sus metabolitos resultantes
 INTERACCIONES QUE ALTERAN LA ELIMINACIÓN

•Alteraciones en la reabsorción o en el transporte de los fármacos

•Formación de complejo fármaco-nutrimento y hace que el fármaco sea

desplazado de su sitio de unión – promueve su excresión

•Los fármacos pueden alterar la habilidad del riñón para reabsorber un

nutrimento

•Ejemplo: diurético – pérdida Na (deseado) – pérdida K y Mg (indeseado)

•La eliminación de fármacos se puede ver afectada por el consumo de

diversos alimentos que motivan cambios en el pH de la orina y que influyen en
la ionización del fármaco
 INTERACCIONES DE ORDEN DINÁMICO

Forma como se altera el mecanismo de acción

de los nutrimentos y los fármacos cuando se
administran en conjunto
La acción primaria de estas interacciones es
sobre los componentes moleculares funcionales
de las células o los receptores.
Estas interacciones pueden ser de carácter
aditivo, sinérgico, facilitativo y reparativo.
 INTERACCIONES DE CARÁCTER ADITIVO
Se detiene cuando el efecto resultante de su acción simultanea equivale a la
suma de sus acciones.
Ejemplo: dieta hipo sódica + HTA

INTERACCIONES DE CARÁCTER SINÉRGICO

El efecto producido por su administración simultanea es mayor que la suma
de sus acciones cuando se administran por separado.
Ejemplo: Alcohol + histamina, tiramina, metronidazol, etc. = efectos
secundarios indeseables

INTERACCIONES DE CARÁCTER FACILITATIVO O HETERÉRGICO

Cuando es necesaria la presencia simultánea de un nutrimento y de un
fármaco par que alguno de ellos produzca su efecto.
Ejemplo: esteroides anabólicos + dieta rica en proteínas
 INTERACCIONES DE CARÁCTER REPARATIVO
Uno de los elementos de esta interacción contrarresta y en
ocasiones bloquea la acción del otro elemento.
Ejemplo: dieta rica en K + diuréticos y digitálicos en pacientes
con IC