Una lesión endodóntico-periodontal consiste en una enfermedad pulpar y periodontal

concurrente en el mismo diente. La diseminación de la infección entre la pulpa dental y

el ligamento periodontal puede ocurrir a través del agujero apical, los conductos
laterales, los túbulos dentinarios y los surcos palatogingivales. Además, factores no
anatómicos pueden tener un papel en esta comunicación, como perforaciones
iatrogénicas del conducto radicular o una fractura vertical de la raíz. Estas vías provocan
la propagación de la infección y la destrucción ósea en una dirección coronal a apical en
el caso de una infección periodontal o en una dirección apical a coronal en el caso de
una infección endodóntica [ 1 ].

En 1964, Simring y Goldberg [ 2 ] fueron los primeros en describir la relación entre la
enfermedad pulpar y periodontal y la denominaron "lesión endo-perio". Las
clasificaciones más comunes de lesiones endodónticas-periodontales fueron enfermedad
endodóntica primaria, enfermedad periodontal primaria y enfermedad combinada, según
la causa de la lesión [ 3 ]. En 2014, Al-Fouzan [ 4 ] sugirió una nueva clasificación de
interrelación endodóntico-periodontal, basada en la enfermedad primaria y su efecto
secundario. La clasificación es la siguiente.(1)Enfermedad periodontal
retrógrada(un)Lesión endodóntica primaria con drenaje a través del ligamento
periodontal(segundo)Lesión endodóntica primaria con afectación periodontal
secundaria(2)Lesión periodontal primaria(3)Lesión periodontal primaria con afectación
endodóntica secundaria(4)Lesión combinada endodóntico-periodontal(5)Lesión
periodontal iatrogénica

Esta clasificación racional aumenta la comprensión del proceso de la enfermedad y su

origen. Esta comprensión es esencial para determinar el diagnóstico correcto y
proporcionar un tratamiento con un éxito predecible. La tasa de éxito de las lesiones
endodónticas-periodontales unidas sin un procedimiento regenerativo está entre el 27%
y el 37% [ 5 ]. Estas tasas son mucho más bajas que la tasa de éxito del 95% con la
terapia de conducto radicular no quirúrgica convencional [ 6 ]. El uso de membranas de
barrera y / o materiales de injerto óseo durante el tratamiento estimula el crecimiento de
los tejidos perdidos circundantes, como el ligamento periodontal, el cemento óseo y el
tejido conectivo, al tiempo que previene los tipos de células no deseadas, como las
células epiteliales 
https://www.hindawi.com/journals/crid/2018/7084245/

Antecedentes . Las lesiones endo-periodontales son enfermedades infecciosas bacterianas que

afectan tanto al tejido periodontal como a la pulpa con malos resultados. Es difícil para los
médicos predecir su pronóstico.

Las lesiones endo-periodontales se han caracterizado como enfermedades infecciosas

bacterianas que conducen a un daño extenso del tejido periodontal e inflamación o necrosis
pulpar [ 1 ]. Estas lesiones existen simultáneamente en los tejidos periodontal y endodóntico
del mismo diente [ 2 ]. Una vez involucradas las lesiones endodónticas y periodontales,
especialmente en pacientes con periodontitis, la situación se vuelve más compleja y requiere
consideraciones adicionales. El manejo de las lesiones endoperiodontales sigue siendo un
desafío para los médicos.
Con el desarrollo del diente y la formación del conducto radicular, se crean tres vías principales
de comunicación entre los tejidos periodontal y endodóntico: el agujero apical, los conductos
lateral y accesorio y los túbulos dentinarios [ 3 ]. Estas estructuras anatómicas especiales
forman un continuo íntimo entre los tejidos periodontal y endodóntico, a través del cual los
cambios patológicos de cualquiera de ellos pueden conducir a la infección del otro. Los
estudios bacteriológicos han reportado similitudes en la cantidad y estructura de la flora
bacteriana asociada con lesiones endodónticas y periodontales; estos hallazgos indican la
comunicación entre los tejidos periodontal y endodóntico [ 4 - 6 ].

El manejo de las lesiones endoperiodontales implica el tratamiento de los componentes

endodónticos y periodontales, incluida la terapia periodontal inicial y el tratamiento del
conducto radicular. Algunos casos requieren cirugías periodontales y / o apicales [ 3 , 7 - 9 ], o
incluso extracción debido al mal pronóstico. Clínicamente, cuando se diagnostica que un
diente tiene lesiones endo-periodontales, la evaluación correcta del pronóstico del diente
afectado es de gran relevancia para que los médicos adopten un plan de tratamiento
razonable [ 10 - 12]. Actualmente, los médicos suelen emitir juicios preliminares sobre el
pronóstico de las lesiones endoperiodontales basándose en su propia experiencia práctica, que
es insuficiente y puede dar lugar a tratamientos innecesarios para algunos dientes sin
esperanza, perdiendo así tiempo y dinero. Por lo tanto, los médicos deben determinar si un
diente afectado se mantendrá o no al inicio del estudio.

En 2018, la Academia Estadounidense de Periodoncia (AAP) publicó una nueva clasificación

para las lesiones endoperiodontales. Las lesiones endoperiodontales de grado 2-3 en pacientes
con periodontitis son tipos de lesiones endoperiodontales con una bolsa periodontal amplia y
profunda en la superficie de 1 diente o bolsas periodontales profundas en la superficie de 1
diente [ 10]. Es una enfermedad con múltiples etiologías, y los factores pronósticos también
son complicados y pueden incluir la gravedad de las lesiones periodontales y endodónticas y
las condiciones médicas de los pacientes. Aún no está claro qué factores afectan el pronóstico
de las lesiones endoperiodontales. Ha habido pocos estudios bien diseñados para este tipo de
lesiones endoperiodontales y ninguno de los estudios relevantes utilizó modelos multivariable.

https://www.hindawi.com/journals/bmri/2020/1592910/

El absceso periodontal (AP) puede definirse específicamente, como una acumulación localizada
de pus ubicada dentro de la pared blanda de la bolsa periodontal, que genera destrucción
periodontal. Se produce durante un período de tiempo limitado y tiene síntomas clínicos
fácilmente detectables.

Diferentes factores etiológicos pueden explicar la aparición de abscesos en los tejidos

periodontales, como necrosis pulpar (abscesos endodónticos, periapicales o dentoalveolares),
infecciones periodontales (absceso gingival o periodontal), pericoronaritis (absceso
pericoronal). En conjunto, se les conoce como abscesos odontogénicos.

Clasificación de la lesiones endo periodontales

Lesión endo-perio con daño radícula:

 fractura o fisura radicular

 perforación en el conducto radicular o la cámara pulpar

lesión endo-perio sion daño radicular

 lesión endo-perio en paciente con periodontitis: grado 1- bolsa periodontal estrecha y

profunda en 1 cara del diente. Grado 2- bolsa periodontal amplia y profunda en una
cara del diente. Grado 3- bolsas periodontales profundas en mas de una cara del
diente.
 Lesiones endo-perio en pacientes sin periodontitis: grado 1- bolsa periodontal
profunda y estrecha en una cara del diente. Grado 2- bolsa periodontal amplia y
profunda en una cara del diente. Grado 3- bolsas periodontales profundas en mas de
una cara del diente

https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/23376/1/CLASIFICACION
%20ENFERMEDADES%20%20DR.%20BUENO.pdf