SINDROME NEFROTICO

NORMANDO LOPEZ ITURRALDE

DEFINICION Y FISIOLOGIA SISTEMICO
Conjunto de signos y sntomas
generados por alteracin del
glomrulo. Aumento de la
permeabilidad capilar a las
Protenas.
Consecuencia clnica
GLOMERULOPATIA

-Edema generalizado
-Proteinuria mayor 3,5g/24horas
-Hipoalbuminemia menor 3g/dl
-Dislipidemia
-Lipiduria
GLOMERULOPATIA

-CON
INFLAMACION
-SIN
 -FILTRADO GLOMERULAR ES IGUAL AL PLASMA PERO SIN PROTE
-FILTRADO GLOMERULAR ES IGUAL AL PLASMA
FISIOPATOLOGIA

La albumina no es la nica protena que se filtra.

COMPLICACIO
NES

EDEMA

Hipoproteinemia

Trombosis

Infecciones

Hipovolemia

IRA

Dislipidemia?
HIPOPROTEINEMIA Y EDEMA

EDEMA
INFECCIONES

MECANICO
EDEMA
MOVILIDAD
BACTERIANA

INMUNOLOGI
CO
Deficiencia IgG
Deficiencia factor
B

NEUMOCOCO
 TROMBOSIS

Multifactorial
Al inicio de la enfermedad
 TROMBINA

HEMOCONCENTRACION
POR ULTRAFILTRADO

GLUCOCORTICOIDES
DIURETICOS
INSUFICIENCIA RENAL

IRA PRERENAL

IRA INTRINSECA

IRC? ALBUMINA

DIFERENCIAL:
DOVOLVER VOLUMEN
i. Hipovolemia
ii. Diurticos
iii. Propia enfermedad FARMACOS
iv. Obstruccin tubular de protenas
v. TROMBOS en venas renales.
COMPLICACIONES CRONICAS DEL SN

COMPLICAC
IONES
CRONICAS
TUBULARE
S HIPERPARA POR
BALANCE FARMACOS
PROXIMALE TIROIDISM
NITROGEN
S: O Y
O
FANCONI SECUNDARI Dislipidemi
NEGATIVO
GLUCOSURI O a
A
ETIOLOGIA
NEFROTICO

Primario
SX

Secunda Proteinograma electrofortico

rio
 MANIFESTACIONES CLINICAS

LABORATORIO
CONSULTA

EXAMEN FISICO
MOTIVO DE

EDEMA/renal Signo de Proteinuria

Nicturia Muehrcke mayor
Aumento de 3,5g/24horas
peso Hipoalbumine
Edema mia menor
Xantomas 3g/dl
Dislipidemia
Lipiduria
 DIAGNOSTICO

ETIOLOGI
DIAGNOSTI A
SINDROME
CO PRIORITA
RIO

COLAGENOGRAMA
SECUNDARI SEROLOGIA
AS OTRAS

BIOPSIA
PRIMARIAS
 TRATAMIENTO DEL SINDROME

EDEMA

HIPOPROTEINEMIA

COMPLICACIONES TROMBOTICAS

COMPLICACIONES INFECCIOSAS
GLOMERULOPATIAS
PRIMARIAS
GENERALIDADES
NEFROPATIA CON CAMBIOS MINIMOS

IL-13

LINFOCITOS
TRATAMIENTO

GLUCOCORTICOI CICLOFOSFAMID MICOFENOLATO

CICLOSPORINA
DES A Y RITUXIMAB
GLOMERULOSCLEROSIS S Y F

PROTEINAS DANAN EL GLOMERULO

IRC DE 5 A 20 DEL DIAGNOSTICO

IgM
C3
TRATAMIENTO

CICLOSPORINA y MICOFENOLATO
GLUCOCORTICOI
GC Y RITUXIMAB
DES
1 A 2 ANOS. en trasplantes
GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
IgG
C3

LUPUS?
TRATAMIENTO

MICOFENOLAT
CICLOFOSFAMI O Y RITUXIMAB
CONSERVADOR DA y GC CICLOSPORINA en trasplantes ACTH?
6 MESES. Y MUY
REFRACTARIO
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIV

TIPO I
Depsitos capilares
subendoteliales de IgG y C3
TIPO II
Depsitos intramembranosos
exclusivos de C3