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AMEBAS DE VIDA LIBRE

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Naegleria

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 GENERALIDADES
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Género de protistas de vida libre patogénicos, son parásitos oportunistas o facultativos.

Son ubicuos en agua y suelo, sobreviven tanto dentro como fuera de un hospedador
(anfizoícos).

Crece bien en aguas de climas tropicales a 37° C y en aguas termales hasta 45° C

Se han descrito varias especies como N.fowleri, N. australiensis, N. jadini, N. thontoni y N.

lovaniensis. La especie más importante es N. fowleri, porque es patógena en humanos.

3 3
Haga clicNaegleria fowleri
para modificar el estilo- de
Predomina en
condiciones del medio Alargado
favorables
Se obtiene cuando los
trofozoítos se incuban en
solución salina en laboratorio
Esféricos
CICLO
título DE VIDA
del patrón
TROFOZOÍTO
Gran único núcleo Desplazamiento mediante
Citoplasma vacuolado o
15 a 25 μ de diámetro central, con nucléolo pseudópodos
granular
promiente redondeados
FLAGELADO
Forma transicional ante Biflagelado, pero puede tener
12 a 18 μ de diámetro Forma de pera (piriforme)
cambios ambientales 10 a más
QUISTE
Tiene una doble pared lisa con uno o Se produce cuando las condiciones del
8 a 12 μ de diámetro
dos poros medio son desfavorables
4 4
Haga clicNaegleria fowleri
para modificar el estilo- de
CICLO
título DE VIDA
del patrón

QUISTE

TROFOZOÍTO

FLAGELADO

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 EPIDEMIOLOGÍA
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Tiene como reservorio: Sistemas Es termofílica, tolera Generalmente ha sido adquirida

de humidificación, aguas temperaturas de 40-45ºC. A en lugares de recreación en que
residuales y fosas nasales y temperaturas inferiores a 20ºC se las piscinas están contaminadas
garganta de individuos sanos. inhibe su reproducción. con estos agentes.

Se ha descrito en el medio
ambiente, proliferando en aguas
frescas, suelos, alcantarillado, lodo
de aguas residuales, aguas de
piscinas, arena, frotis faríngeos y/o
nasales. También se han aislado
del aire contaminado con polvo.
Se ha encontrado en Nueva
Zelanda, Nueva
Guinea, Australia, Checoslovaquia,
Bélgica y la India.
En Latinoamérica se han registrado
casos
en Brasil, Colombia, Venezuela,
Perú y Chile.

6 6
Haga clic para modificarPATOGENIA
el estilo de título del patrón

N. fowleri penetra vía

Luego accede a las
nasal, atraviesa la
regiones más
placa cribiforme para
posteriores del cerebro
llegar al neuroepitelio
donde se multiplica,
olfatorio, luego se
originando una
dirige al espacio
meningoencefalitis
subaracnoideo y por
amebiana primaria
último, alcanza el
(MAP)
parénquima cerebral.

El examen de la
La infección por
cavidad nasal muestra
Naegleria no puede ser
cambios inflamatorios
transmitida de persona
en el epitelio neuro-
a persona; tampoco por
olfatorio, los cuales se
bañarse en una piscina
extienden hacia el
que está bien
cerebro a través de la
mantenida, limpia y con
lámina cribosa del
los niveles de cloro
etmoides, junto a un
correctos.
marcado edema.

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Haga clic paraMANIFESTACIONES CLÍNICAS
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En la mayoría de los casos, los pacientes El periodo de incubación dura 3 a 7 días,

relatan haberse bañado en aguas frescas aunque en algunos casos es mayor a dos
antes del inicio del cuadro. semanas.

MENINGOENCEFALITIS
AMEBIANA PRIMARIA
(MAP)

Los síntomas comienzan abruptamente, con

fiebre leve y malestar general, algunas veces
El paciente usualmente fallece de
acompañados de rinitis; estos síntomas
insuficiencia respiratoria en menos de 10
progresan rápidamente, con acentuada
días de iniciados los síntomas.
cefalea y fiebre, seguido por vómitos, rigidez
de nuca y signos de irritación meníngea.

8 8
 DIAGNÓSTICO
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La MAP se debe plantear como diagnóstico
diferencial de toda meningitis purulenta en que no se
encuentran bacterias en el Gram y cultivo y que no
mejora a pesar de un tratamiento antimicrobiano
habitual. La MAP no puede diferenciarse clínicamente
de una meningitis bacteriana aguda.

El diagnóstico de MAP se realiza con la observación

de trofozoítos en el LCR o en el tejido cerebral. Se
debe realizar una punción lumbar y en esta
observarse pleocitosis y ausencia de bacterias.

El estudio del LCR al fresco es obligatorio para un

diagnóstico precoz, luego puede procederse a la
tinción de Giemsa o Wright.

9 9
 TRATAMIENTO
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Sólo los pacientes

con MAP que tienen
un diagnóstico
etiológico en fases
muy iniciales de la
enfermedad tienen
alguna posibilidad de
sobrevivir
Los muy pocos
pacientes que han
sobrevivido fueron
todos tratados con
anfotericina B.

Fármacos de elección
para el tratamiento
son anfotericina B,
miconazol y
rifampicina.

10 10
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Acanthamoeba

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 GENERALIDADES
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- Amebas de vida libre: suelo y agua.

- Especies patógenas humanas:

A. castellani
A. culbertsoni
A. astronyxis
A. polyphage

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 CICLO
Haga clic para modificar DE de
el estilo VIDA
título del patrón
TROFOZOÍTO
- Tamaño: 25 a 40 μm.
- Se alimenta por fagocitosis de bacterias, algas y
levaduras mediante seudópodos; también puede
vivir en forma axénica mediante la captación de
nutrientes disueltos en el ambiente, a través de un
proceso de pinocitosis.

QUISTE
- Compuesto de una doble pared, la
exterior(ectocisto) Y la pared interna(endocisto).
- Tamaño: 13 a 20 μm.
- La formación del quiste ocurre bajo condiciones
ambientales adversas(falta de alimento, la
desecación y los cambios en la temperatura y Ph).

13 13
 La meningoencefalitis
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amebiana se presenta de
manera especial en
personas inmunodeprimidas
y tiene unas características
histológicas de tipo
granulomatoso y evolución
subaguda o crónica.

ACCIÓN PATÓGENA

Las lesiones granulomatosas

aparecen no solo en el cerebro.
Las amebas llegan al Sino también en la piel. riñones.
cerebro por vía hematógena. páncreas. ojos y glándulas
probablemente desde las suprarrenales.
vías respiratorias altas.
Conjuntiva o piel y originan
una inflamación
granulomatosa con poco
edema. 14 14
 TRANSMISIÓN
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o Distribución mundial.

o Se aísla de suelo, agua, filtros de aire, sistemas de refrigeración etc.

o La población susceptible son enfermos crónicos e inmunodeprimidos, y pacientes que han sufrido un
traumatismo corneal.

o Transmisión aérea.

o Acanthamoeba penetra vía por vía respiratoria y llega hasta el SNC por vía hemática.

15 15
Haga clic paraMANIFESTACIONES CLÍNICAS
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QUERATITIS AMEBIANA

• Curso agudo tras traumatismo ocular, en individuos con mala higiene de lentes de contacto. Dolor
intenso y ulceración.

16 16
Haga clic paraMANIFESTACIONES CLÍNICAS
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ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA

• Curso crónico en pacientes inmunodeprimidos y enfermedades crónicas.

• Aparece confusión mental, somnolencia, cefaleas, rigidez de nuca etc.

17 17
 DIAGNÓSTICO
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• Las queratitis se diagnostican por visualización directa de la ameba en fresco o en Tinciones (Gram.,
Giemsa) de raspados cornéales.
• La encefalitis amebiana granulomatosa se puede diagnosticar por observación directa de trofozoítos en
LCR o tejido cerebral.

18 18
 TRTAMIENTO
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El tratamiento más adecuado parece la asociación de algunos
de estos fármacos:

o Sulfamidas
o Pentamidina
o Polimixina B
o Paromomicina
o 5-fluorocitosina
o Miconazol

19 19
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Balamuthia

20 20
 Balamuthia
Haga clic para modificar mandrillaris
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• Balamuthia mandrillaris se identificó por primera vez en 1990 en el cerebro de un mandril que falleció por
una encefalitis en un zoológico de San Diego, California, EE.UU.
• Es un patógeno capaz de causar meningoencefalitis granulomatosa amebiana (MAG), en animales y en
seres humanos.
• Hasta la fecha, se han descrito unos 177 casos de meningoencefalitis granulomatosa amebiana por este
agente.
• La enfermedad clínica producida por esta ameba se ha descrito en hospederos inmunocomprometidos e
inmunocompetentes.
• Los casos reportados provienen de Australia, Estados Unidos, Japón, República Checa y Latinoamérica,
incluidos Argentina, Brasil, México, Perú y Venezuela. La enfermedad es muy poco reconocida en Europa
y en el Sureste de Asia.
• Los pacientes han estado de manera ocasional o son residentes de zonas desérticas, cálidas, costeras y
rurales con amplia exposición a fuentes de agua provenientes de lagunas o lagos de agua dulce.

21 21
 CICLO
Haga clic para modificar DE de
el estilo VIDA
título del patrón

Tiene forma Posee 3 paredes:

QUISTE
TROFOZOÍTO

irregular y posee una externa

muchos (exoquiste
pseudópodos irregular), una
para su intermedia
movilidad. (mesoquiste
fibrilar y amorfo) y
una interna
(endoquiste
denso y grueso)

Tanto el trofozoíto como el quiste son formas infecciosas,

ambos se pueden identificar como inclusiones en el tejido
cerebral en exámenes microscópicos de biopsias realizadas
en individuos infectados.
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 EPIDEMIOLOGÍA
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• Habita en el suelo, polvo y agua, es capaz

de desarrollar un cuadro semejante a la
encefalitis amebiana granulomatosa
(EAG) de la Acanthamoeba.
• Se cree que se distribuye por todas las
regiones templadas del mundo.

23 23
Haga clic para modificarPATOGENIA
el estilo de título del patrón

• Produce un cuadro de EAG que microscópicamente

presenta una encefalitis necrótica hemorrágica, múltiple
y focal, asociada a una gran inflamación subaguda de
células granulomatosas con presencia de células
multinucleadas y mononucleadas.
• Además se observa angeítis y arteritis necrotizante con
necrosis fibrinoide.
• Existen trofozoítos y quistes en las lesiones.
QUISTE

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 DIAGNÓSTICO
Haga clic para Y TRATAMIENTO
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El diagnóstico debe basarse en el cuadro clínico, los exámenes de laboratorio y

de radiología; la resonancia magnética y la tomografía axial computarizada son
de escaso valor.

El diagnóstico definitivo se realiza observando las amebas en las lesiones

cerebrales, se puede utilizar la tinción de hematoxilina-eosina, la de
Gomori, inmunoperoxidasa o anticuerpos inmunofluorescentes directos.

Debido a que las características clínicas que manifiesta son las mismas que las
producidas por Acanthamoeba la EAG por Balamuthia se diagnostica y se trata
de la misma forma.

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Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

GRACIAS

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