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Versión V.3.1
INMUNOLOGÍA R.D. N° 0136-2023-FCS-
Documento de Aprobación
UPSJB
Fecha de Aprobación 15.08.2023
GUÍA DE PRÁCTICA Nº Página 1 de 55
GUÍA DE PRÁCTICA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
INMUNOLOGÍA
GUÍA PRÁCTICA
CICLO IV
Preparando el camino…
1. DATOS GENERALES
1.1. ASIGNATURA
l. Duración del
Inicio 28/08/23 Culminación 16/12/23
semestre
1.2. DOCENTE
Docente responsable por Programa de Pregrado
Sede Lima - Chorrillos Juan José Prieto Marcos
Correo electrónico institucional juan.prieto@upsjb.edu.pe
Sede Lima - San Borja Juan José Prieto Marcos
Correo electrónico institucional juan.prieto@upsjb.edu.pe
Filial Ica Rosario Muñante Neyra
Correo electrónico institucional rosario.munante@upsjb.edu.pe
Filial Chincha Edgar Andrés Valencia Rojas
Correo electrónico institucional edgar.vlalencia@upsjb.edu.pe
3. INTRODUCCIÓN
La Inmunología es una de las ramas de las Ciencias Biológicas que se
ocupa del estudio del conjunto de órganos, tejidos, células y moléculas
que tienen como función reconocer elementos extraños o ajenos a
nuestro cuerpo y defenderlo de infecciones. La Inmunología es una
ciencia en constante cambio y tiene aplicaciones en numerosos aspectos
de nuestras vidas. Por lo que el desarrollo de la presente guía permitirá
a los alumnos aplicar los conocimientos obtenidos en la teoría y realizar
con éxito la ejecución de las diferentes pruebas y técnicas inmunológicas
empleadas en la práctica clínica
PF = Promedio Final
EP = Examen Parcial
EF = Examen Final
PC= Prácticas Calificadas, estas pueden darse mediante: talleres, tareas
académicas, trabajos aplicativos, etc. (considerar asistencia y
puntualidad)
VI. BIBLIOGRAFÍA
• Intranet UPSJB.
• Plataforma Upto Date https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
• Plataforma Turnitin
• EBSCO-Host https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
• Scopus https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
a. MARCO TEÓRICO
Las células sanguíneas se producen en la médula ósea. La médula ósea es el
material esponjoso ubicado en el centro de los huesos que produce todos los
tipos de células sanguíneas.
Existen otros órganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a regular las
células sanguíneas. Los nódulos linfáticos, el bazo y el hígado ayudan a regular
la producción, destrucción y diferenciación (mediante una función específica) de
las células. La producción y el desarrollo de nuevas células en la médula ósea es
un proceso denominado hematopoyesis.
Las células sanguíneas producidas en la médula ósea se forman como células
madre. Una célula madre (o célula hematopoyética) constituye la fase inicial de
todas las células sanguíneas. A medida que las células madre maduran, se
desarrollan varias células distintas, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas. Las células sanguíneas inmaduras se llaman blastos. Algunos blastos
permanecen en la médula ósea para madurar y otros viajan a otras partes del
cuerpo para convertirse en células funcionales y maduras.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Microscopios
• Colorante Wright o Giemsa
• Alcohol yodado
• Agua destilada
• Láminas portaobjetos limpias y desengrasadas
• Lancetas hematológicas
• Algodón estéril
• Varillas de coloración
• Láminas coloreadas de sangre con Wright
• Papel lente.
• Aceite de imersión
• Guantes
• Contenedor de descarte
Equipos
c. ACTIVIDAD: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestionario:
• Mencione las posiciones preferenciales de los Linfocitos a nivel de los
órganos periféricos
• ¿Cuáles son las estructuras especializadas involucradas en el proceso de
recirculación de los linfocitos?
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura
A. Obtención de sangre capilar:
1. Desinfectar el dedo anular con alcohol yodado y algodón y con una lanceta
estéril punzar el dedo y dejar caer una gota de sangre sobre un extremo de
la lámina portaobjetos.
2. Con ayuda de otra lámina portaobjeto formar un ángulo de 45° y realizar un
frotis, tratando de esparcir homogéneamente la gota de sangre sobre la
superficie de la lámina.
3. Dejar secar la preparación y proceder luego a la coloración con Wright o
Giemsa.
B. Coloración
1. Cubrir el frotis con colorante Wright o Leishman por 1 minuto.
2. Sin eliminar el colorante agregar agua destilada y dejar actuar por 10 minutos.
3. Eliminar luego el colorante y lavar suavemente con agua de caño.
4. Dejar secar la lámina coloreada.
5. Una vez que la lámina coloreada se haya secado, observar al microscopio
con el objetivo de 100X y aceite de inmersión.
PROTOCOLO
(Esquematice los elementos que abajo se indican y que serán observados con
ayuda del microscopio).
LEUCOCITOS GRANULARES:
LEUCOCITOS AGRANULARES:
PLAQUETAS:
Las más pequeñas de las células de la sangre, de forma redonda y no contienen
hemoglobina. Son esenciales en la coagulación de la sangre.
HEMATÍES O ERITROCITOS:
De forma generalmente redonda, sin núcleo, de color rosa intenso, contiene
hemoglobina. La proteína que se encarga del transporte de oxígeno y anhidrido
carbónico.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbrica
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Elaboración y presentación de Informe de la práctica efectuada
• Observa y diferencia Neutrófilos, Basófilos, Eosinófilos, Monocitos,
Linfocitos, Plaquetas y eritrocitos en frotices preparados
• Desarrollo del cuestionario
INFORME:
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 02 SEMANA 2
SISTEMA INMUNE EN VERTEBRADOS
OBJETIVO Identificar la estructura y localización de los diferentes
órganos linfoides primarios y secundarios en el ratón, a
través de sus características morfológicas.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado acerca del sistema inmune en
vertebrados(ratón).
1. MARCO TEÓRICO
El sistema linfoide periférico está constituido por el bazo, los ganglios linfáticos,
las amígdalas (anillo de waldeyer) y el tejido linfoide difuso, asociado al tubo
digestivo (Figura: Órganos linfoides en el hombre y en el ratón).
El mecanismo de recirculación de linfocitos comprende el tránsito de éstos desde
su ubicación en la sangre hacia los órganos periféricos y viceversa. Los órganos
linfáticos centrales están excluidos de este sistema de recirculación.
El objetivo de esta práctica es identificar los órganos linfoides en el ratón, y
observar.
(Manual de prácticas, curso de fundamentos de inmunología, 2da edición 2001
por Dra. Libertad Alzamora G - Mg. Miguel Talledo R.)
2. MATERIAL DIDÁCTICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Ratones juveniles
• Equipos de disección
• Tabla de disección y alfileres
• Microscopio Binocular
• Guantes
• Alcohol de 70°
Equipos
3. ACTIVIDADES: Grupal
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestionario:
1. ¿Cuál es la diferencia entre plasma y suero?
2. Diga qué entendemos por fórmula leucocitaria, cuáles son los valores
normales en el adulto y qué significado tiene los valores normales?
3. ¿Qué es la histamina y cuál es su importancia
4. Qué es la anemia y cuál es su origen?
4. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
6. RESULTADOS ESPERADOS
Elaboración y presentación del informe de la práctica efectuada
Identificación de órganos linfoides primarios y secundarios en el ratón
Desarrollo del cuestionario
INFORME:
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 03 SEMANA 3
IDENTIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS SÉRICAS UTILIZANDO ELECTROFORESIS
(DEMOSTRATIVA MEDIANTE VIDEO)
OBJETIVO Determinar la presencia de proteínas séricas presentes
en una muestra de sangre periférica humana, mediante
electroforesis.
Observar el patrón electroforético del plasma sanguíneo
Relacionar la alteración del perfil electroforético con
diversas enfermedades.
LOGRO A MEDIR Tercer informe sustentado sobre identificación de
proteínas séricas utilizando electroforesis.
a. MARCO TEÓRICO
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestiona
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Procedimiento:
1. Los geles polimerizados previamente preparados, deberán ser sumergidos
en el tanque de electroforesis junto con el buffer de electroforesis,
2. Depositar cada uno de los sueros en los pocillos evitando la contaminación
del pocillo contiguo,
3. Conectar los electrodos al tanque, el positivo al color rojo y el negativo al
color negro,
4. Encender la fuente de poder y proceder a seleccionar el voltaje y amperaje
correspondiente,
5. Acompañar la electroforesis hasta la finalización de la misma, esto se
evidencia cuando la línea azul del colorante se encuentre en el límite inferior
del gel,
6. Una vez finalizada la corrida es necesario realizar la coloración del mismo
para observar las bandas, esto se realiza sumergiendo el gel en azul brillante
de Coomassie por un espacio de 20-30 minutos,
7. Después de la coloración es necesario retirar el exceso del mismo del gel,
para esto sumergimos el gel en una solución de decoloración rápida por un
espacio de 30 minutos. Después de este periodo las proteínas son
observables como bandas azules.
Autor: National Human Genome Research Institute
Autor: http://clinicamedicahuwc.blogspot.com/
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS:
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Identificar en el gel de agarosa las fracciones de proteínas
pertenecientes a Albúminas, alfa globulinas, beta globulinas y
gammaglobulinas
• Desarrollo del Cuestionario
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 04 SEMANA 4
PROCESAMIENTO DE ANTÍGENO (FAGOCITOSIS)
OBJETIVO Identificar el proceso de fagocitosis y su importancia en la
respuesta inmune frente a antígenos extraños.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre el procesamiento de antígeno
(fagocitosis).
a. MARCO TEÓRICO
Los macrófagos son células del sistema inmune que tienen como precursores los
monocitos, estos últimos se encuentran circulando en la sangre, y se transforman
en macrófagos cuando migran a los diferentes tejidos, estando presentes en
pulmón, hígado, médula ósea, sangre, peritoneo y tejidos linfoides. La fagocitosis
es uno de los principales mecanismos de la inmunidad innata, es el proceso por
el cual los patógenos, las células muertas, dañadas o tumorales son degradadas.
La cavidad peritoneal es caracterizada por presentar células T y B, células
dendríticas, mastocitos, neutrófilos, célula natural killer y macrófagos, estos
últimos constituyen alrededor del 30% de las células.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• 01 ratón por mesa de estudio
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Caldo de cultivo de Staphylococcus y/o Klebsiella.
• Tubos de ensayo 12x75 mm.,
• Solución fisiológica estéril
• Jeringa de 1ml,
• Aguja hipodérmica No 25-27G
• Mango y hoja de bisturí
• Hisopos de algodón
• Alcohol 70°
• Láminas portaobjetos.
• Colorante Wright
• Baño María a 100°C
• Mechero bunsen
• Gradilla
• Microscopio con objetivo de inmersión
• Aceite de inmersión
• Formol
Equipos
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestionario:
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
PROCEDIMIENTO
1. Preparar una suspensión bacteriana (Staphylococcus aureus), con una
turbidez estándar de 2 en la escala McFarland (1x108 UFC/ml),
2. Llevar el tubo con la suspensión bacteriana a Baño María a 100°C por 30
minutos, mezclando suavemente cada 10 minutos,
3. Inocular intraperitoneal 0.5 ml de la suspensión inactivada de S. aureus al
ratón.
4. Al término de 24 horas repetir la operación con la mitad del inóculo inicial,
dejar reposar al animal por espacio de 2 horas.
5. Sacrificar al animal con ayuda de formol.
6. Inocular 0,5 ml de suero fisiológico, realizar masajes circulares en el
abdomen para liberar los macrófagos,
7. Con la ayuda de un bisturí, abrir la cavidad abdominal del ratón, recoger el
exceso de líquido con una jeringa,
8. Recoger el resto de material con ayuda de un hisopo, y realizar un “print” en
3 láminas portaobjetos,
9. Una vez secado el frotis, cubrirlo con colorante Wright por espacio de tres
minutos
10. Añadir agua tamponada y soplar suavemente realizando una buena mezcla,
11. Después de 15 minutos lavar con agua destilada,
12. Secar y observar con objetivo de inmersión (realice esquemas),
13. Observar la presencia de bacterias fagocitadas dentro de los fagocitos.
14.
Manipulación de ratones
Fuente: Andrade, 2006
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Observación de las bacterias fagocitadas por macrófagos
• Desarrollo del cuestionario
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 05 SEMANA 5
BASE MOLECULAR DE LA ACTIVIDAD DE LAS CÉLULAS T (REACCIÓN DE
MONTENEGRO)- DEMOSTRATIVA MEDIANTE VIDEO
OBJETIVO Determinar la respuesta inmune celular frente a la
presencia de antígenos de Leishmania peruviana a través
de la Dermorreacción de Montenegro.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre la respuesta inmune celular a
través de la Dermorreacción de Montenegro.
a. MARCO TEÓRICO
La leishmaniosis comprende un conjunto de enfermedades causadas por
parásitos protozoarios del género Leishmania (Trypanosomatida:
Trypanosomatidae) que se transmiten a través de la picadura de flebótomos
hembra infectados. Existen alrededor de 53 especies conocidas de Leishmania,
31 especies parasitan a los mamíferos y 20 se sabe que causan enfermedades
en los seres humanos. Estas especies provocan diferentes tipos de
manifestaciones clínicas, dependiendo de la respuesta inmune del huésped y la
virulencia de las especies de Leishmania. La leishmaniosis está ampliamente
distribuida en todo el mundo; son endémicas en 98 países, afectan
principalmente a personas de países pobres y están asociadas a la desnutrición,
la migración, el cambio climático, la deforestación y la falta de recursos
económicos. Se presentan en las formas de leishmaniosis visceral y
tegumentaria, que a su vez se presentan como cutánea, mucocutánea y difusa.
Existen diferentes herramientas de diagnóstico de leishmaniosis como el examen
parasitológico microscópico o frotis, el cultivo de promastigotes en medio NNN;
pruebas serológicas como ELISA y RIFI; PCR en tiempo real y la reacción
intradérmica de Montenegro, esta última utilizada para la detección de exposición
previa a Leishmania, en los casos de Leishmaniosis cutánea y mucocutánea.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Alcohol 70%
• Algodón estéril
• jeringa estéril de 1mL con aguja N°25
• Leishmanina 25 µg/ml (elaborado con promastigotes de
• Leishmania peruviana)
• Lapicero
• Regla graduada en mm.
• Guantes
• Contenedor de descarte
Equipos
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestionario:
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura
PROCEDIMIENTO
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbrica
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Lectura: Resultado positivo:
Induración ≥ 5mm
Induración < 5mm
• Desarrollo del cuestionario
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
IA PRÁCTICA
GUIA PRÁCTICA Nº 06 – SEMINARIO 01 SEMANA 06
DEFICIENCIA DE IgA
OBJETIVO Conocer las causas y efectos de la deficiencia de
inmunoglobulina A en la respuesta inmune.
LOGRO A MEDIR Mapa conceptual sustentado sobre Deficiencia de IgA.
a. MARCO TEÓRICO
La deficiencia de inmunoglobulina A es una afección del sistema inmunitario por
lo que no tiene o carece de suficiente inmunoglobulina A, es primordial por ser
una proteína que combate las infecciones. La mayoría de las personas con
deficiencia selectiva de inmunoglobulina A no tienen infecciones recurrentes,
aunque existe la posibilidad de que algunas personas que tienen deficiencia de
inmunoglobulina A experimentan neumonía, infecciones del oído, infecciones de
los senos nasales, alergias, asma y diarrea.
Las enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmunitario ataca
determinados órganos o tejidos del propio cuerpo pueden encontrarse con una
deficiencia selectiva de inmunoglobulina A. Entre las afecciones autoinmunitarias
comunes que se encuentran con la deficiencia de inmunoglobulina A figuran la
artritis reumatoide, el lupus, la enfermedad celíaca o la enfermedad intestinal
inflamatoria.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Sala de Zoom
• Equipo multimedia
• Computadora
• PowerPoint, canvas, genially
• Base de datos: EbscoHost, Scopus, Web of Science, UpToDate, Pubmed
• Artículos:
o Selective IgA Deficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Phenotype,
Diagnosis, Prognosis and Management
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sji.12499
o Importancia del déficit selectivo de inmunoglobulina A
https://doi.org/10.1016/j.semerg.2013.01.013
Equipos
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo del seminario
• Elaboración de preguntas y respuestas
• Elaboración y presentación en ppt y/o mapa conceptual del tema
d. DESARROLLO DE LA PRACTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
Los estudiantes se organizan en dos grupos y realizan una presentación en
PowerPoint con un máximo de 20 diapositivas y/o un mapa conceptual. Con una
duración de 15 minutos por grupo
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbrica
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Participación activa del estudiante en la clase con la elaboración de
preguntas y respuestas
• Los estudiantes elaboran y sustentan su ppt y/o el mapa conceptual del tema
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 07 SEMANA 7
FUNCIÓN EFECTORA DE LOS ANTICUERPOS-COMPLEMENTO (PODER
BACTERICIDA DEL SUERO HUMANO NORMAL) – DEMOSTRATIVA MEDIANTE
VIDEO
OBJETIVO Observar el poder bactericida del suero humano normal
ante la presencia de Salmonella typhi.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre el poder bactericida del suero
humano normal.
a. MARCO TEÓRICO
Equipos
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe
• Desarrollo del cuestionario:
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura
PROCEDIMIENTO
Tubos
1 2 3 4 5
Salmonella typhi 0.1 0.1 1.0 1.0 1.0
Salina estéril 9.9 9.9 9.0 9.0 9.0
Dilución 1:10-2 10-4 10-5 10-6 10-7
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbricas
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Lectura de las placas de agar
• Desarrollo del cuestionario
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 8- SEMINARIO N° 02 SEMANA 9
CASO CLÍNICO: ENFERMEDADES AUTOINMUNES
ESTUDIO DE CASO: LUPUS ERITEMATOSO
OBJETIVO Reconocer la enfermedad autoinmune: lupus eritematoso
sistémico.
LOGRO A MEDIR Los estudiantes sustentan su informe de enfermedad
autoinmune Lupus eritematoso sistémico.
a. MARCO TEÓRICO
b. MATERIAL DIDÁCTICO
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Análisis del Caso clínico
• Elaboración de ppt
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura, es decir, se formarán 02 grupos de 4 o 5 alumnos, los cuales
presentarán el caso clínico, el cual deben de complementar con otras fuentes
bibliográficas relacionadas al tema a tratar.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
Los estudiantes analizan y organizan un ppt y presentan el informe del Caso
Clínico
INFORME
• Carátula
• Introducción
• Marco teórico
• Observaciones (esquemas) con su descripción
• Conclusiones
• Cuestionario
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver)
GUIA PRÁCTICA Nº 9 SEMANA 10
HIPERSENSIBILIDAD A LOS ALERGENOS (PRUEBA DE LA TUBERCULINA)
OBJETIVO Describir la prueba intradermorreacción de Mantoux.
Comprobar la respuesta inmunitaria de tipo celular.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre la hipersensibilidad a los
alergenos.
a. MARCO TEÓRICO
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Tuberculina PPD RT-23
• Jeringa graduada de 1 ml, graduada en centésimas (para prueba de
tuberculina)
• Regla milimetrada transparente flexible
• Torundas de algodón
• Alcohol 70°,
• Solución salina fisiológica 0,9%
• Guantes quirúrgicos
• Contenedor biológico
• Registro de aplicación
• Lapicero
Equipos
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
PROCEDIMIENTO:
• Con el brazo del paciente ligeramente flexionado y apoyado en una superficie
plana, explorar e identificar una zona del antebrazo (de preferencia el no
dominante) a nivel de la unión entre el tercio medio y el superior, libre de
escoriaciones y alejada de los vasos. Desinfectar la zona, esperando a que
seque completamente.
• Cargar la jeringa con 0.1ml del PPD. Introducir la aguja en la epidermis, con el
bisel girado hacia arriba, intentando que la punta quede intradérmica y no
subcutánea, en dirección de la zona distal a la proximal del antebrazo. La
inyección del contenido debe ser lenta y cuidadosa para evitar la salida de
líquido al exterior, consiguiendo una ampolla del tamaño similar a una lenteja,
de bordes definidos, pálida y con aspecto de piel de naranja, que se absorberá
en unos minutos. En caso de no formarse la pápula significa que el contenido
se ha vertido a la dermis, con lo que se deberá repetir la prueba en una zona
distante de la anterior como mínimo 5 cm. No debe manipularse la zona hasta
la completa absorción del contenido, para evitar romper o aplastar la ampolla.
● Se identificará la zona de punción con la rotulación de una circunferencia de
más de 3 centímetros de diámetro.
● La lectura deberá realizarse 48 a 72 horas posteriores a la inoculación de la
prueba de la tuberculina, y su base la constituye la presencia o ausencia de
induración transversal al eje mayor del antebrazo.
● Se debe anotar el diámetro en milímetros (no como positivo o negativo), el
tiempo exacto transcurrido desde la realización de la prueba diagnóstica, y
posibles factores que hayan podido influir en el resultado o lectura del test
intradérmico.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbricas
f. RESULTADOS ESPERADOS
El resultado de la medida de la induración en milímetros compararla con
la Clasificación a la Reacción de la prueba de la tuberculina.
Clasificación:
Una induración de 5 milímetros o más se considera una reacción positiva en
pacientes que:
● Ha tenido contacto reciente con otra persona con enfermedad
infecciosa de tuberculosis
● En radiografía de tórax se encontraron indicios de enfermedad de
tuberculosis previamente.
● Tenga un trasplante de órgano
● Está inmunodeprimido por otro motivo.
Una induración de 10 milímetros o mayor se considera una reacción positiva
en personas que:
● Nacieron en países donde la tuberculosis es común
● Abusan de drogas
● Trabajan en laboratorios clínicos
● Viven o trabajan en entornos de alto riesgo compartidos por muchas
personas
● Tienen otras afecciones que las ponen en riesgo de contraer la
enfermedad
● Tienen bajo peso corporal
● Tienen menos de 5 años de edad
Una induración de 15 milímetros o mayor se considera una reacción positiva
en las personas que:
● No tienen factores de riesgo de tuberculosis conocidos
INFORME
• Carátula;
• Introducción,
• Marco teórico.
• Observaciones (esquemas) con su descripción.
• Conclusiones.
GUIA PRÁCTICA Nº 10 SEMANA 11
DETERMINACIÓN DE C3 MEDIANTE LA TÉCNICA DE ELISA TIPO SANDWICH
OBJETIVO Investigar mediante la técnica de ELISA la concentración
de la proteína C3 del Complemento en una muestra.
Determinar de acuerdo al resultado la existencia o no de
ciertas patologías.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre determinación de C3 mediante
la técnica de ELISA tipo SANDWICH.
a. MARCO TEÓRICO
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Desarrollo del cuestionario
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura
PROCEDIMIENTO
1. Tener los materiales y reactivos a temperatura ambiente. Alistar la microplaca
a emplearse.
2. Agregar 50 μl de Complemento C3 estándar o muestra al pocillo. Golpee
suavemente la placa para que la cubra completamente. Romper las burbujas
si hubiera. Cubra los pozos con una cinta de sellado e incuba durante dos
horas. Iniciar el temporizador después de añadir la última muestra.
3. Lave la microplaca de forma manual o automática con un lavador de
microplacas. Invertir y sacudir para eliminar todo el contenido de la placa. Si
es manualmente lavar 5 veces con 200 μl de tampón de lavado por pocillo.
Invertir la placa cada vez y decantar el contenido, presionar sobre el material
absorbente para eliminar el líquido. Si se utiliza un lavador de microplacas,
lavar 6 veces con 300 μl de tampón de lavado por pocillo; invertir la placa y
golpear 4-5 veces sobre el material absorbente para eliminar completamente
el líquido.
4. Añadir 50 μl de anticuerpo C3 del complemento biotinilado 1X a cada pocillo.
Golpee suavemente la placa para cubrir completamente los pocillos. Rompe
las burbujas si hay. Cubre los pozos con una cinta de sellado e incubar
durante una hora
5. Lave la microplaca al igual que se hizo en el paso 3.
6. Agregue 50 μl de Conjugado SP 1X a cada pocillo e incube durante 30
minutos. Encienda el lector de microplacas y configurar el programa con
anticipación.
7. Lave la microplaca como se describe arriba.
8. Agregue 50 μl de sustrato cromógeno por pocillo. Golpee suavemente la placa
para cubrir completamente los pozos. Rompe las burbujas que se hayan
podido formar. Incubar a la luz ambiental durante unos 30 minutos o hasta
que se desarrolle la densidad de color azul óptima.
9. Agregue 50 μl de solución de parada a cada pocillo. El color cambiará de azul
a amarillo. Con suavidad toque la placa para cubrir completamente los pocillos.
Rompe las burbujas si hubiere.
10. Lea inmediatamente la absorbancia en un lector de microplacas a una
longitud de onda de 450 nm.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbricas
f. RESULTADOS ESPERADOS
De acuerdo a los valores obtenidos en la muestra, determine si se encuentra
dentro del rango normal de C3 en orina (valor normal 88 a 201 mg/dL ó 0.88 a
2.01g/L).
De encontrarse fuera de los valores normales (superior o inferior), explique
qué significa para el paciente un valor alto de C3 y un valor por debajo del
rango normal
CUESTIONARIO
Realice el análisis de la siguiente manera:
• Calcule el valor medio de las lecturas duplicadas o triplicadas para cada
estándar y muestra.
• Para generar una curva estándar, trace el gráfico utilizando las
concentraciones estándar en el eje x y la absorbancia (DO) media de 450 nm
correspondiente en el eje Y. La línea que mejor se adapta se puede
determinar mediante un análisis de regresión utilizando log-log o ajuste de
curva logística de cuatro parámetros.
• Determine la concentración desconocida de la muestra a partir de la curva
estándar y multiplique el valor por el factor de dilución.
INFORME
• Carátula;
• Introducción,
• Marco teórico.
• Observaciones (esquemas) con su descripción.
• Conclusiones.
• Cuestionario.
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver).
GUIA PRÁCTICA Nº 11 SEMANA 12
TEST DE COOMBS DIRECTO E INDIRECTO
OBJETIVO Detectar la presencia de anticuerpos o complemento en
la membrana de los eritrocitos mediante la prueba de
Coombs Directa.
Realiza la detección de anticuerpos irregulares presentes
en el suero del paciente mediante la técnica de Coombs
indirecta.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado sobre la aplicación del test de
Coombs directa e indirecta .
a. MARCO TEÓRICO
El test de Antiglobulina Directa (TAD) o Coombs directo, es un método simple
que permite verificar la presencia de Inmunoglobulina G (IgG) y/o complemento
recubriendo la superficie de los eritrocitos in vivo.
Para este ensayo glóbulos rojos son lavados con solución salina hasta tres
veces, luego son enfrentados al Suero de Coombs (antiglobulina humana), para
evidenciar la presencia o ausencia de aglutinación. El suero de Coombs utilizado
para estos ensayos puede tener actividad contra apenas una Inmunoglobulina
humana o contra una combinación de las mismas (Ig. A, Ig. M, Ig. G) y/o tener
actividad contra los componentes del complemento (C3b, C3c, C3d).
El test de Anti globulina Indirecta (TAI) o Coombs indirecto consiste en la
detección de anticuerpos contra los antígenos de grupos sanguíneos, no
incluyendo el grupo sanguíneo ABO. La importancia de este estudio recae en la
capacidad de estos anticuerpos atravesar la barrera placentaria y destrucción de
los glóbulos rojos del feto, siendo utilizado en el triaje de gestantes Rh negativas
(Rh-). Este ensayo permite la investigación de la enfermedad hemolítica del
recién nacido, selección de sangre para transfusión sanguínea y pacientes con
sospecha de anemia hemolítica.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Tubos de ensayo 12x75 mm.
• Muestra de sangre
• Suero fisiológico
• Control: O Rh+ 5%
• Centrífuga
• Suero de Coombs
• Papel absorbente
Equipos
c. ACTIVIDADES: GRUPAL
• Desarrollo de la práctica
• Elaboración y presentación del informe de la práctica
• Desarrollo del cuestionario:
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología de la
asignatura.
PROCEDIMIENTO
TEST COOMBS DIRECTO
1. En un tubo de ensayo, colocar 1 ml de solución salina y 50 ul de la muestra
de sangre del paciente (suspensión 5% de glóbulos rojos),
2. En otro tubo de ensayo, colocar 100 ul de la suspensión preparada, adicionar
2 ml de suero fisiológico,
3. Centrifugar a 3000 rpm x 1 minutos y descartar el sobrenadante.
4. Repetir el paso anterior dos veces más.
5. Eliminar el sobrenadante completamente, asegurarse de no dejar resto del
mismo, secar a boca del tubo con ayuda de un papel filtro.
6. Adicionar dos gotas de suero de Coombs.
7. Mezcla la suspensión agitando el tubo levemente, centrifugar a 1000 rpm por
15 segundos.
8. Agite el tubo con cuidado, verifique si hay presencia (+, 4+) o ausencia (-) de
aglutinación.
9. Ante la ausencia de aglutinación, incubar el tubo a 37°C en baño maría por
15 segundos
10. Mezclar la suspensión agitando el tubo levemente, centrifugar a 1000 rpm
por 15 segundos.
11. Verifique si hay presencia o ausencia (-) de aglutinación, la presencia de
aglutinación en este punto es debido al complemento.
RESULTADO:
Positivo: Presencia de aglutinación, +, ++, +++ o ++++ cruces (observar al
microscopio).
Negativo: ausencia de aglutinación
Test de Coombs
Fuente: Antiglobulin Test. Essentials in Hematology and Clinical Pathology
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbricas
f. RESULTADOS ESPERADOS
Positivo: Presencia de aglutinación
Negativo: ausencia de aglutinación.
INFORME
• Carátula;
• Introducción,
• Marco teórico.
• Observaciones (esquemas) con su descripción.
• Conclusiones.
• Cuestionario.
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver).
GUIA PRÁCTICA Nº 12 SEMINARIO N° 03 SEMANA 13
SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS ANTICUERPOS ANTICNUCLEARES
OBJETIVO Interpretar la frecuencia de los patrones de tinción de
Anticuerpos Antinucleares (ANA), en pacientes con
sospecha de enfermedades autoinmunes.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado del significado clínico de los
anticuerpos antinucleares.
a. MARCO TEÓRICO
Equipos
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica (seminario) se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la
metodología de la asignatura, es decir, se formarán 02 grupos de 4 o 5 alumnos,
los cuales presentarán el caso clínico. Para la preparación del mismo deben
tomar como punto de partida el artículo recomendado, el cual deberá ser
complementado con otras fuentes bibliográficas relacionadas al tema.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
Desarrollar el Seminario del caso clínico (máximo 20 minutos), los alumnos
responden las preguntas propuestas.
1. ¿Cuáles son los patrones de inmunofluorescencia indirecta?
2. ¿Cuál es la correlación de los ANA con las manifestaciones clínicas?
INFORME
• Carátula;
• Introducción,
• Marco teórico.
• Explicación de caso clínico.
• Conclusiones.
• Cuestionario.
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver).
GUIA PRÁCTICA Nº 13 SEMANA 14
TÉCNICA DE INMUNODIFUSIÓN RADIAL: DETERMINACIÓN DE
INMUNOGLOBULINAS
OBJETIVO Determinar la concentración de IgA, IgG o IgM y las
patologías más frecuentes que ocasionan valores por
encima o debajo de los rangos normales de las Ig en
estudio.
LOGRO A MEDIR Informe sustentado acerca de la técnica de
inmunodifusión radial para la determinación de
inmunoglobulinas.
a. MARCO TEÓRICO
• Pizarra virtual
• Material de apuntes
• Suero problema
• Suero control (debe traer el kit)
• Placas de agar ó Kit de Inmunodifusión Radial, IgA RID, IgG RID, IgM RID ó
Múltiples IgA-IgG-IgM RID *Laboratorios MONLAB
• Cámara húmeda
• Micropipetas de 5 μl
• Puntas (2 por Ig.)
• Regla para medir (si no trae el kit)
• Lupa de relojero (opcional)
• Tabla de referencia de valores (si no trae el kit)
Equipos
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo a la metodología
de la asignatura.
PROCEDIMIENTO
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Aplicación de rúbricas
f. RESULTADOS ESPERADOS
• Culminada la migración (dependiendo del tipo de Ig), medir el diámetro del
anillo de precipitación con la regla ó lupa de relojero.
• Leer sobre la tabla que trae el kit los valores de concentración en función del
diámetro del anillo de precipitación (haciendo la conversión respectiva de mm
a mg/L).
• Determinar en qué rango se encuentran los valores obtenidos. De encontrarse
fuera del rango normal, identificar las posibles patologías asociadas a ella.
INFORME
• Carátula;
• Introducción,
• Marco teórico.
• Observaciones (esquemas) con su descripción.
• Conclusiones.
• Cuestionario.
• Referencias Bibliográficas (estilo Vancouver).
GUIA PRÁCTICA Nº 14 SEMANA 15
INVESTIGACIÓN FORMATIVA
OBJETIVO ELABORAR UN ARTICULO DE REVISIÓN EN BASE A LA
RESPUESTA INMUNE HUMANA FRENTE A LA INFECCIÓN POR
PATÓGENOS.
LOGRO A MEDIR INFORME SUSTENTADO DE ARTICULO DE REVISIÓN.
a. MARCO TEÓRICO
Los artículos científicos son importantes pues nos permiten comunicar, de
manera clara, concisa y fiel, a otros investigadores alrededor del mundo los
resultados de nuestras investigaciones, relatos de nuestra experiencia
profesional o la revisión de literatura de un determinado tema. El conocimiento
construido en alguna parte del planeta, constituye un punto de partida para otro
investigador en cualquier otro lugar del mundo, favoreciendo así el conocimiento.
Los artículos científicos son publicados en revistas científicas, algunas de acceso
libre, otras pagas. Estas son importantes pues cuentan con un editor y una serie
de revisores especialistas en el tema, que a ciegas (es decir sin conocer los
autores de los artículos), vierten una opinión sobre el artículo al editor de la
revista, sugiriendo cambios en el texto del artículo, ensayos adicionales, inclusión
de tablas, gráficos o imágenes, con el intuito de dejar las ideas mucho más claras
para nuestros lectores. En esta ocasión realizaremos un artículo de revisión
sobre la respuesta inmunológica frente a un patógeno en específico. A medida
que las semanas avanzan iremos completando el mismo hasta el final de nuestra
disciplina.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
• Material para Apuntes (cuaderno, lapicero).
• Diapositivas
• Artículos de revisión, Plataformas cielo, otros.
• Artículos recopilados por los estudiantes
Equipos
c. RESULTADOS:
INFORME
Título del Artículo de Revisión
Apellidos, Nombre (Inicial), Apellidos
Facultad de procedencia, Universidad Privada San Juan Bautista-UPSJB
correoelectronico@upsjb.edu.pe
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de rúbrica