UNIDAD EDUCATIVA BILINGÜE

“LICEO ALBONOR”

SOLICITUD DE ADMISIÓN
2021 – 2022
JARDÍN ESCUELA COLEGIO

Fecha que entrega la solicitud: ___________________________________________

Año básico al que aplica: _______________________

Datos del estudiante

APELLIDOS Y NOMBRES: ________________________________________________________
PATERNO MATERNO NOMBRES

NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: (días, mes, año) _____/_____/_____
CIUDAD: _______________________PROVINCIA____________________PAIS______________
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ___________________________TELÉFONO:___________________

VIVIENDA: PROPIA ALQUILADA FAMILIAR:

NÚMERO DE HERMANOS: ___________ UBICACIÓN EN EL GRUPO FAMILIAR: ______________
FAMILIARES QUE VIVE CON EL ALUMNO: ___________________________________________
NOMBRE DEL JARDÍN, ESCUELA O COLEGIO DE PROCEDENCIA: __________________________

PARTICULAR FISCAL

ENUMERE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS A LAS QUE HA

CONCURRIDO
NOMBRE DE LA AÑO BÁSICA DIRECCIÓN AÑO LECTIVO
INSTITUCIÓN

Habilidades en las que se destaca su hijo:

_________________ ________________ _________________
_________________ ________________ _________________
_________________ ________________ _________________
_________________ ________________ _________________

En caso de sufrir alguna enfermedad, por favor indique

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Datos del padre
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS ______________________________________________
PATERNO MATERNO NOMBRES
NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: (días, mes, año) _____/_____/_____

PROFESIÓN U OCUPACIÓN: ____________________

ESTADO CIVIL: CASADO SOLTERO VIUDO DIVORCIADO UNIÓN LIBRE

Correo electrónico: _____________________________________

TRABAJA SI NO EMPRESA DONDE TRABAJA: _______________

CARGO O FUNCIÓN: ________________SUELDO QUE PERCIBE: _____________

TELÉFONO DEL TRABAJO: ________________________

TIEMPO QUE COMPARTE CON SU HIJO (HORA QUE LE DEDICA A SU REPRESENTADO) _________________

Datos de la madre
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS ______________________________________________
PATERNO MATERNO NOMBRES
NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: (días, mes, año)_____/_____/_____

PROFESIÓN U OCUPACIÓN: ____________________

ESTADO CIVIL: CASADA SOLTERA VIUDA DIVORCIADA UNIÓN LIBRE

CORREO ELECTRÓNICO: _________________________________

TRABAJA SI NO EMPRESA DONDE TRABAJA: _______________

CARGO O FUNCIÓN: ________________SUELDO QUE PERCIBE: __________________

TELÉFONO DEL TRABAJO: ________________________

TIEMPO QUE COMPARTE CON SU HIJO (HORA QUE LE DEDICA A SU REPRESENTADO) _________________

Datos de representante (debe ser el padre o la madre o persona que esta cargo el estudiante)
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS _____________________________________________

NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: (días, mes, año)_____/_____/_____

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE: _____________________TELÉFONO:________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: __________________
CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________
RELIGIÓN: _____________________________ NACIONALIDAD: _________________________
OCUPACIÓN: ___________________________ ESTADO CIVÍL: _________________________
NIVEL INSTRUCCIÓN: _____________________
 DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE ECONOMICAMENTE

FACTURACIÓN ELECTRONICA
NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL: __________________________________________

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE:_______________________________________________

# CÉDULA DE IDENTIDAD O RUC:

CORREO ELECTRÓNICO PRINCIPAL: ________________________________________________

(Escribir con letra imprenta)
TELÉFONOS:___________________________________________________________________

DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________

De acuerdo al Contrato de Prestación de servicios, las pensiones se

cancelan los cinco primeros días de cada mes. Si usted va a cancelar en
los próximos días de 10 a 15 días indicar en el reglón a continuación.

Observación

---------------------------------------------------------------------------------------------------
*Adjuntar Copia de Cédula de identidad a Color.
*Planilla de servicios Básicos con su dirección domiciliaria.

________________________
FIRMA DEL Deudor
 UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR BILINGÜE
“L I C E O A L B O N O R”

COMPROMISO DE PAGO DE PENSIONES

Yo ___________________________________________________representante legal
del estudiante_____________________del curso: ________________del periodo
lectivo 2021 – 2022 me comprometo a cancelar durante los diez primeros días de cada
mes los valores de pensiones de la siguiente forma:

1. Pago en efectivo

2. Pago con cheque certificado

3. Pago con depósito o transferencia bancaria

4. Pago con tarjeta de crédito o debito

5. Debito automático de cuenta corriente o ahorro

Si usted escogió el literal 5 autoriza a la Unidad Educativa Bilingüe Liceo Albonor

debitar de su cuenta
____________________________________________________________
número________________________________ a nombre de _____________________
_________________________________________ con número de cédula de identidad
_________________________.

__________________________________
Firma de autorización y aceptación al compromiso de pago a tiempo de las pensiones de mi representado
C.I. ______________________

Consciente de mi responsabilidad con la Unidad Educativa Bilingüe Liceo Albonor

declaro haber escogido libre y voluntariamente el modelo educativo que oferta la
Institución, para el desarrollo integral de mi representado. También declaro haber
recibido la información completa, precisa y suficiente acerca de la Institución, y
que luego de un análisis y comparación de su oferta educativa con la de otras
instituciones afines he solicitado la matrícula con el pleno conocimiento y
compromisos de cumplir a tiempo con el pago de las mensualidades de mi
representado. En caso de incumplimiento la Institución efectuará el requerimiento
pertinente al representante, quien de manera inmediata deberá proceder al pago.

Fecha: ____________________________________________________