SECRETARIA DE EDUCACION DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TABASCO

SOLICITUD DE REINSCRIPCION A 3ER. GRADO DE SECUNDARIA

PERIODO ESCOLAR 2021-2022
ESCUELA SECUNDARIA TECNICA 41 CLAVE: 27DST0041P
R/A EL BAJIO 1RA. SECCIÒN. CARDENAS, TABASCO
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
GRUPO;__________ TURNO__________________

NOMBRE DEL ASPIRANTE: _____________________ _____________________ __________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

FECHA DE NACIMIENTO: ______ ___________ ___________ SEXO: F M PESO__________ TALLA__________

DIA MES AÑO

CURP:_____________________________________ CORREO ELECTRONICO _______________________________________

DOMICILIO ACTUAL:_______________________________________________________________________________________
CALLE No. COLONIA MUNICIPIO

DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR

NOMBRE DEL PADRE:______________________________________________________________________________________

CURP:_______________________________________ FECHA DE NACIMIENTO::___________________________________

DIA MES AÑO

DOMICILIO:_______________________________________________________________________________________________
CALLE No. COLONIA MUNICIPIO

No. DE TELEFONO:_______________________________________

GRADO DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA LICENCIATURA OTRO :____________________________

NOMBRE DEL MADRE:______________________________________________________________________________________

CURP:_______________________________________ FECHA DE NACIMIENTO::___________________________________

DIA MES AÑO

DOMICILIO:_______________________________________________________________________________________________
CALLE No. COLONIA MUNICIPIO

No. DE TELEFONO:_______________________________________

GRADO DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA LICENCIATURA OTRO :____________________________

NOMBRE DEL TUTOR:______________________________________________________________________________________

CURP:_______________________________________ FECHA DE NACIMIENTO::___________________________________

DIA MES AÑO

DOMICILIO:_______________________________________________________________________________________________
CALLE No. COLONIA MUNICIPIO

No. DE TELEFONO:_______________________________________ CORREO ELECTRONICO ___________________________________________________

GRADO DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA LICENCIATURA OTRO :____________________________

PROFA. KARINA IZQUIERDO GIL

___________________________ ____________________________ _________________
NOMBRE Y FIRMA DIRECTOR DE LA ESCUELA SELLO DE LA ESCUELA
DEL TUTOR