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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚ

PSICOANÁLISIS Y
PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA https://www.google.com.pe/search?q=divan&rlz=1C1CHZL_esPE687PE
687&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiEpMW1lP_aAhXsg-
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https://www.google.com.pe/search?q=desarrollo+historico+de+la+psicoterap
ia&rlz=1C1CHZL_esPE687PE687&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKE
SESIÓN 3
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Robert Briceño Alvarez


• LOGRO DE UNIDAD N° I: Al finalizar la primera unidad, el estudiante utiliza
conceptos sobre la psicoterapia, su evolución, además, del fundamento
teórico de las técnicas del psicoanálisis, psicoterapia psicoanalítica y terapia
conductual valorando el aporte de cada una.

• LOGRO DE LA SESIÓN: Al finalizar la tercera sesión, el estudiante identifica y
explica las principales ideas del Psicoanálisis y Psicoterapia Psicoanalítica
identificando las principales semejanzas y diferencias entre ambos
abordajes.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos que inducen a las personas a someterse a tratamiento psicológico son de dos tipos:
a) Aquellos cuyos orígenes parecen encontrase sobre todo en el pasado remoto de la vida del paciente y,
b) Aquellos cuya causa principal parece radicar en tensiones actuales tanto internas como externas.

Sin embargo, el estudio clínico indica que lo mas habitual son configuraciones complejas de los dos tipos generales de
trastornos.

Cuando los trastornos de un paciente parece derivarse principalmente del pasado, por mucho que se presenten como
problemas actuales, el tratamiento idóneo puede ser perfectamente el PSICOANÁLISIS.
Las condiciones particulares de la situación analítica están dirigidas a evocar fantasías y sentimientos regresivos,
sacándolos a la superficie en una atmósfera en la que pueden ser estudiados cuidadosamente con el fin de diferenciar el
pasado y el presente de una vez por todas.
INTRODUCCIÓN
Por el contrario, la evocación de fenómenos regresivos (además de aquellos que el paciente aporta al tratamiento)
puede no ser deseable ni necesaria si los trastornos en cuestión tienen un carácter predominantemente actual.

En este caso, el tratamiento de elección puede ser alguna forma de PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA , es decir,
una terapia en la que el estudio de los patrones arcaicos de respuesta a la situación de tratamiento recibe una
atención menor.
Tanto el psicoanálisis como la psicoterapia psicoanalítica aplican una interpretación psicoanalítica de la conducta
humana; ambos requieren:
-La introspección por parte del paciente y la comprensión empática por parte del terapeuta.
-Ambos exigen una firme atención a la contratransferencia.

Sin embargo, el psicoanálisis pretende basarse únicamente en la interpretación como modalidad técnica propia, y se centra en los
hechos que tienen lugar en la relación analítica, tendiendo a tratar dicha relación como un sistema cerrado una vez que se ha
establecido una neurosis de transferencia
INTRODUCCIÓN

La psicoterapia psicoanalítica, por el contrario, desestima a menudo los hechos que se producen en
la relación del paciente y el terapeuta, excepto en aquellas situaciones en que obstaculizan
claramente el proceso del tratamiento; esta técnica puede recurrir a medidas de apoyo, consejos,
manipulación ambiental y otras maniobras además de la interpretación.

En ocasiones, los extremos del continuum pueden ser tan distintos que parezca que las dos formas
de tratamiento no tengan ninguna relación entre sí. Muchas veces, sin embargo, es bastante difícil,
si no imposible, juzgar si un tratamiento determinado es psicoanálisis o psicoterapia.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA

PERÍODO FORMATIVO:
Utilización de la hipnosis en el tratamiento de la histeria
El psicoanálisis empezó con el tratamiento de pacientes neuróticos por parte de facultativos dedicados a la medicina general.

Represión y necesidad de descarga


Freud y Breuer continuaron trabajando juntos en los problemas de la histeria y dieron cuenta de sus descubrimientos en 1895.
Razonando a partir de sus observaciones clínicas, Breuer y Freud explicaron la histeria como el resultado de experiencias
traumáticas, generalmente de naturaleza sexual, asociadas a una gran cantidad de afecto que no podía ser disipado de manera
formal, es decir, ya mediante “reflejos conscientes”, ya mediante un “desgaste “ gradual. En lugar de ello el afecto quedaba
bloqueado y separado de la consciencia y volvía a aparecer bajo una forma enmascarada en los síntomas. Ambos investigadores
resumieron sus observaciones en la fórmula siguiente: “ Los histéricos padecen principalmente de reminiscencias”
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
La cuestión mente-cuerpo:
Freud estaba fuertemente influido por la tradición centroeuropea de las ciencias naturales, centrada en al escuela
de Helmholtz, y su interés inicial en el campo de la medicina estaba muy lejos de la psicología. Por el contrario,
había recibido formación en el campo de la biología, que abandonó sólo por razones prácticas, siguiendo el consejo
de su profesor de fisiología, Ernst Brucke.

A la edad de 29 años, Freud había escrito ya varias monografías sobre neurología, histología, farmacología y
medicina, entre las que se encontraba un ensayo acerca de la cocaína, publicado en 1884. Fue precisamente este
trabajo de Freud el que llevó al estudio del uso de dicha droga en oftalmología.

El primer psicoanálisis:
Durante los cuatro años que sucedieron inmediatamente a su trabajo en el “Proyecto”, Freud se lanzó a su primer
psicoanálisis auténtico: el suyo propio. Además, a lo largo de aquellos años realizó descubrimientos de importancia
capital acerca de la transferencia, de la importancia de la sexualidad infantil, del complejo de Edipo y del potencial
traumático de la fantasía en la medida en que se opone a los hechos externos reales. La correspondencia con Fleiss
contiene la historia de aquellos descubrimientos.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primeras técnicas psicoanalíticas:
El psicoanálisis nació de la hipnosis, y los objetivos tanto de la hipnosis como del psicoanálisis son el recuerdo y la
abreacción de situaciones traumáticas sin resolver. Pero la observación clínica mostraba que los pacientes parecían
combatir el proceso psicoanalítico; se mostraban reacios a abandonarse a la cura y esta renuencia se expresaba en
resistencias que parecían impedir el progreso del tratamiento. Por otro lado, los pacientes tendían a envolver al médico
en sus conflictos neuróticos. Los fenómenos de transferencia empezaron a ser reconocidos como problemas que debían
ser abandonados en la labor clínica.

Ya desde 1895, Freud había empezado a abandonar la práctica de poner a sus pacientes en trance hipnótico y, en lugar de
ello, les instaba simplemente a que dijeran todo lo que pudiesen acerca de sí mismos. Posteriormente, este método cedió a
la técnica actual de la libre asociación.
Más específicamente, Freud indicaba a sus pacientes para que dijeran cualquier cosa que les viniese a la cabeza, importante
o insignificante, relacionada o incoherente, con un mínimo de elaboración por parte del paciente o de dirección por parte del
médico.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primeras técnicas psicoanalíticas:
Las técnicas de la hipnosis, el apremio y la libre asociación comparten el objetivo común de hacer
aflorar a la consciencia algo que no es consciente, algo que se mantiene en el inconsciente porque no
es aceptable para el Yo consciente.

La finalidad del tratamiento, como escribió Freud en las Introductory Lectures , era:
Hacer consciente lo que es inconsciente, suprimir las represiones, salvar las lagunas de la memoria:
todas estas cosas son equivalentes.
El paciente, alentado por su deseo de curarse y de agradar a su médico, intenta obtener el coraje
necesario para dirigir su mirada hacia ideas y sentimientos que previamente se había visto obligado a
mantener fuera de su consciencia. Con la expansión de la consciencia de uno mismo, y a expensas del
material reprimido en el inconsciente, es posible llegar a una curación.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA

ERA TOPOGRÁFICA

Regulación de la energía psíquica

Se considera que todo el aparato psíquico, compuesto por el consciente,


el preconsciente y el inconsciente, operaba con una fuerza que podría
ser llamada energía psíquica, la cual, aunque no es directamente
mensurable, puede ser cuantificada de forma aproximada como en
aumento o decreciente.

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PSICOANÁLISIS: HISTORIA
ERA TOPOGRÁFICA
Regulación de la energía psíquica
La energía psíquica se regula de dos maneras: El proceso primario
predomina en el inconsciente; el proceso secundario es característico
del preconsciente. En el inconsciente, la catexia se mueve y se desplaza
con total libertad, y conduce a la intensidad de otros; está presionando
constantemente para que se produzca una descarga y opera sin tener
en cuenta el tiempo, el espacio o la lógica.

La energía del preconsciente, por el contrario, se halla más regulada


por consideraciones temporales, espaciales y lógicas. Es menos
imperiosa y da lugar a aquellas formas de pensamiento más fácilmente
accesibles al adulto en estado de vigilia, que razona y que reflexiona.
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PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Conflicto y neurosis:
Se concedió una importancia primordial a los deseos inconscientes y, por otro lado, a los juicios morales que el paciente pudiera
realizar acerca de sus propios impulsos.
El conflicto que tiene lugar entre los impulsos y la moralidad fue un concepto central de la génesis de la neurosis. Una de las
consecuencias de este conflicto era la represión, que en un principio fue considerada patológica; pero, más tarde, el mismo
Freud reconoció que se trataba de un mecanismo mental universal y no necesariamente patológico.

Determinismo:
Las pruebas recogidas por Freud inducían a pensar que los hechos psíquicos no constituyen sucesos fortuitos, sino que tienen
una causa que puede ser descubierta o , quizá, varias causas simultáneas; es decir, totalmente determinados.
Freud no se limitó a demostrar la validez de esta proposición en el tratamiento de pacientes neuróticos, sino que mostró que era
igualmente cierta para los sucesos de la vida cotidiana: los sueños, el humor, los lapsus linguae y otros actos fallidos, e incluso
el hecho de enamorarse.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primera fase del psicoanálisis:
Se puede afirma que el psicoanálisis propiamente dicho tuvo sus inicios con The Interpretation of Dreams, ya que
esta obra introduce el modelo topográfico de la mente y el concepto de una psicología profunda, es decir, de una
psicología que trata del proceso psicológico exterior a la esfera de la consciencia.
Esta fase inicial concluyó con al publicación por Freud, en 1923, de The Ego and the Id

Segunda fase: período estructural


Con la aparición del nuevo enfoque estructural, la técnica del psicoanálisis obtuvo una nueva precisión y
una nueva claridad. El yo era entendido como un grupo de funciones más o menos accesibles a la
consciencia.
La función más importante del yo era, posiblemente, la mediación entre las exigencias del Ello, el
superyó y el medio ambiente.
En esa época apareció otro concepto dualista: el de la libido y el instinto de muerte.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA

Tercera fase: la psicología del Yo:


El tercer período, que es el actual, el período de la psicología del Yo, comenzó en 1936 con la publicación
de la obra de Anna Freud The Ego and the Mechanisms of Defense. Esta publicación fue seguida en 1939
por Ego Psychology and the Problem of Adaption, de Heinz Hartmann, donde se proponía la idea de unos
mecanismos de adaptación del Yo libres de conflictos y constitucionalmente determinados.

Ahora, el objetivo de la terapia puede ser formulado en mayor medida como un intento de neutralizar el
material infantil e inconsciente, el cual puede estar situado en los estratos más profundos del Yo o bien
en el Ello.
La mera abreacción, sin una neutralización y la resultante integración en la personalidad total de los
contenidos mentales reprimidos, no es terapéutica en el pleno sentido de la palabra, aunque de ella
puede resultar un alivio temporal.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
La situación psicoanalítica:
La parte externa de la situación psicoanalítica, su marco, ha cambiado muy
poco desde los días de Freud.

El paciente está recostado en un diván o en un sofá, y el analista,


normalmente, se encuentra sentado detrás de él, permaneciendo casi
siempre fuera de su campo visual e inmiscuyéndose lo menos posible en o
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sus procesos mentales. Por lo general, las sesiones tienen una frecuencia de
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lttoDlZM: cuatro o más veces por semana. La mayoría de análisis duran como mínimo
dos años, y no son raros los que se extienden a lo largo de cinco años.

El paciente se guía en su conducta por la llamada regla básica o


fundamental, mientras que el analista se esfuerza en mantener una especie
de atención regular en suspense que representa la contrapartida a la
actividad de libre asociación del paciente.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
La situación psicoanalítica:
Una característica importante en el ambiente analítico es la posición supina
del paciente en el diván o en el sofá, con el analista sentado detrás de él,
parcial o totalmente invisible.

El uso del diván constituye, naturalmente, una convención que tuvo su origen
https://www.google.com.pe/search?biw=1366&bih=637&tbm=isch&sa=1&ei=tl32Wo- en la primitiva experimentación con hipnosis llevada a cabo por Freud. Este,
incluso después de abandonar las técnicas hipnóticas, consideró que el
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lttoDlZM:

diván seguía teniendo su utilidad.

https://www.google.com.pe/search?biw=1366&bih=637&tbm=isch&s
a=1&ei=mFv2WqDJFqHH_QaZ45rwBg&q=tratamiento+psicoanalitico
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PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA

La regla fundamental:
El analista y su paciente participan de una división del trabajo. La función del analista es escuchar a su paciente,
intentar comprender y, eligiendo el momento adecuado, interpretar lo que su paciente le revela. La función de éste,
por otro lado, está indicada en la regla fundamental. Como parte de su planteamiento realista y de colaboración para
la curación de su neurosis, el paciente se compromete a ser totalmente franco con su analista.

Hay dos principios correlacionados implícitos en la regla fundamental del psicoanálisis:


En primer lugar, en el psicoanálisis se subraya claramente el valor del reconocimiento y la verbalización
de los contenidos psíquicos: de las ideas, de los impulsos, los conflictos y las emociones.
En segundo lugar, la técnica psicoanalítica subraya el principio que dice que debe evitarse la acción
basada en el impulso sin una consideración previa adecuada.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA

Libre asociación:
En realidad, este término es inapropiado, ya que pronto se hace evidente que las asociaciones están
dirigidas por tres tipos de fuerzas inconscientes: 1) los conflictos patogénicos de la neurosis; 2) el deseo
de curarse, y 3) el deseo de agradar al analista.

La regla de abstinencia:
Significa que el paciente debe estar dispuesto a soportar una demora en la gratificación de sus deseos
instintuales a fin de poder hablar de ellos durante el tratamiento.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
El proceso analítico:
Transferencia
Se concibe como un fenómeno endopsíquico que se produce enteramente en el interior de la mente.

Alianza terapéutica
Diversos autores han esbozado dos categorías de relaciones objetales dentro de la situación analítica: la alianza terapéutica y la
relación real con el analista.

Resistencia
Se refiere a todas las operaciones defensivas del aparato mental tal y como son evocadas en la situación analítica.

Interpretación de los sueños


El modelo por excelencia de la interpretación psicoanalítica es la interpretación de los sueños. Freud demostró que, contrariamente a la
opinión que prevalecía entre los científicos antes de 1900, los sueños tienen un significado, y que pueden ser agrupados en un marco de
sucesos dentro del cual sus elementos absurdos adquieren un sentido.
PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
La psicoterapia psicoanalítica difiere del psicoanálisis en que es menos intensa, y está menos relacionada con el
material inconsciente y tiene metas más modestas.

Ahora es usada ampliamente por las siguientes razones:


1) Menos tiempo y dinero se hallan implicados por el paciente tratado que en el psicoanálisis.
2) Es necesario un entrenamiento menos extenso para el terapeuta, lo cual significa que se hallarán disponibles
más terapeutas.
3) Se puede tratar una gran variedad de trastornos psicológicos y psiquiátricos con esta técnica, los cuales
por lo general eran considerados adecuados sólo para el psicoanálisis clásico, en especial las psicosis
funcionales (esquizofrenias, psicosis afectivas) y las psicosis limítrofes.
4) Se permite más flexibilidad en el uso de procedimientos adjuntos o combinados de tratamiento. Por ejemplo:
terapia de grupo, aconsejar a otros miembros de la familia, manipulación ambiental y sugestión directa y
apoyo.
INDICACIONES PARA LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Este tipo de psicoterapia es la que ha tenido la aplicación más extensa de todas las psicoterapias. Es
útil en casi todos los trastornos psicológicos y psiquiátricos que por lo general son considerados
factibles de tratamiento verbal: neurosis, psicosis funcionales, trastornos de la personalidad y
reacciones psicofisiológicas.

Variaciones de la misma pueden emplearse en casi cualquier edad desde la niñez hasta la ancianidad.
Debido a que están implicados menos tiempo y dinero, el acercamiento es a menudo más práctico
que el clásico psicoanálisis.
Al igual que el psicoanálisis, la “mentalidad psicológica”, la capacidad para formar autocognición,
constituye un factor importante en el éxito del tratamiento.
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA. METAS DEL
TRATAMIENTO
La meta primaria de la psicoterapia psicoanalítica consiste en el alivio de los síntomas.

A menudo pueden ser modificadas tendencias de la personalidad y patrones de defensa, pero las
miras son más modestas que las del psicoanálisis.

El paciente por lo general puede ser ayudado a manejar conflictos mentales y las situaciones
productoras de ansiedad en una manera más eficaz y con menos efectos colaterales de angustia.
ENTRENAMIENTO DEL PSICOTERAPEUTA
PSICOANALÍTICO
Un entrenamiento psicoanalítico completo aunque deseable, no es necesario. Es conveniente el
psicoanálisis personal o la psicoterapia para disminuir los efectos de los problemas personales
cualesquiera que el terapeuta puede tener y que pudiesen alterar su objetividad clínica y su juicio.

Un terapeuta con problemas emocionales no resueltos o no reconocidos pudiese actuar con


ansiedad indebida, juicio defectuoso o “ceguera” a problemas semejantes en sus pacientes.

El entrenamiento formal en la teoría y terapéutica psicoanalíticas consiste en conferencias,


lecturas, presentación de casos y demostraciones clínicas por analistas y terapeutas
experimentados.

La extensión y profundidad del entrenamiento aquí por lo general no es tan grande como en el
entrenamiento completo del analista.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
La psicoterapia psicoanalítica requiere por lo general 1 ó 2 visitas a la semana con una duración de 45 a 50
minutos cada una, durante un período de 1 a 4 años.
Es poco común que se emplee un canapé
El paciente por lo general ve directamente al terapeuta o se pueden colocar sillas en ángulos de modo que el
paciente no necesite mirar directamente al terapeuta a menos que así lo desee.
La duración del tratamiento en la psicoterapia psicoanalítica depende principalmente de las metas que el paciente
y el terapeuta se hallan fijado. A menudo estas metas, particularmente las del paciente, tienen que ser
modificadas conformándolas a la realidad.

La meta importante es la eliminación o la gran reducción de los síntomas. Se hará también un intento para
modificar las características de los patrones de defensa.
El tratamiento deberá continuar mientras el paciente y el terapeuta crean que existe algún grado razonable de
progreso hacia la meta fijada.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
Cuando parezca que mayores esfuerzos de tiempo y dinero no están produciendo incrementos razonables en el
progreso, la terapéutica deberá de ser interrumpida.
Como en el psicoanálisis, una meta importante consiste en ayudar a que el paciente desarrolle autocognición
hacia sus problemas y motivaciones. También pueden ocurrir algunas experiencias emocionales correctoras.

La transferencia se desarrolla en la psicoterapia psicoanalítica tan frecuente como en el psicoanálisis. Tiende a


ser difícil de resolver. Las razones para esto son de 2 tipos:
1) Puesto que el terapeuta es visto como una persona real más que el analista, resulta más difícil convencer al
paciente de que sus sentimientos hacia el terapeuta han sido transferidos a partir de figuras pasadas en lugar de
que estén basados en la realidad presente.

2) Ocurre menos material inconsciente en la terapéutica en el aspecto de sueños y fantasías. Precisamente es este
material el que es muy útil a menudo para demostrarle al paciente su transferencia y por ende resolverla.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
La libre asociación es empleada muy extensamente. Al paciente se le estimula para que verbalice libremente y en
forma abierta acerca de cualquier cosa que le venga a la mente.
La interpretación de los sueños es usada menos extensamente que en el psicoanálisis, pero puede emplearse
hasta cierto grado.
Un de las principales diferencias entre el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica, es que en la última el
terapeuta desempeña un papel más activo.
Una meta importante en el psicoanálisis y en la psicoterapia psicoanalítica es “el destapar” (el permitir al
paciente ver dentro de sus motivaciones inconscientes). En la psicoterapia psicoanalítica el terapeuta podrá
emplear también las técnicas de refuerzo (recubrir) con el fin de fortalecer las defensas existentes en áreas en
las cuales presuponga que el destaparlas pudiese crear una ansiedad abrumadora (más de la que es deseable
para facilitar el tratamiento).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Frudman, Kaplan Y Sadock (1982). Tratado de Psiquiatría. Tomo II. Capítulo 30: Psicoterapias. Edit.
Salvat. Pgs. 1977 – 2004.
- Dewald, P. (1984). Psicoterapia: Un Enfoque Dinámico. Capítulo XII: Transferencia. 2da. Edición.
Barcelona: Ediciones Toray, S. A. Pgs. 214 – 243.
- Dewald, P. (1984). Psicoterapia: Un Enfoque Dinámico. Capítulo XV: Contratransferencia. 2da.
Edición. Barcelona: Ediciones Toray, S. A. Pgs. 277 – 286.
- Greenson, R. (1980). Técnica y Práctica del Psicoanálisis. La Resistencia. 4ta. Edición. México:
Siglo XXI Editores, S.A. pgs. 70 -81
- Solomon, Philip (1988). Manual de Psiquiatría. “Psicoterapia Psicoanalítica”. 2da. Edición.
México: El Manual Moderno S.A. pgs. 226 – 228.

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