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PSICOANÁLISIS Y
PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA https://www.google.com.pe/search?q=divan&rlz=1C1CHZL_esPE687PE
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SESIÓN 3
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Sin embargo, el estudio clínico indica que lo mas habitual son configuraciones complejas de los dos tipos generales de
trastornos.
Cuando los trastornos de un paciente parece derivarse principalmente del pasado, por mucho que se presenten como
problemas actuales, el tratamiento idóneo puede ser perfectamente el PSICOANÁLISIS.
Las condiciones particulares de la situación analítica están dirigidas a evocar fantasías y sentimientos regresivos,
sacándolos a la superficie en una atmósfera en la que pueden ser estudiados cuidadosamente con el fin de diferenciar el
pasado y el presente de una vez por todas.
INTRODUCCIÓN
Por el contrario, la evocación de fenómenos regresivos (además de aquellos que el paciente aporta al tratamiento)
puede no ser deseable ni necesaria si los trastornos en cuestión tienen un carácter predominantemente actual.
En este caso, el tratamiento de elección puede ser alguna forma de PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA , es decir,
una terapia en la que el estudio de los patrones arcaicos de respuesta a la situación de tratamiento recibe una
atención menor.
Tanto el psicoanálisis como la psicoterapia psicoanalítica aplican una interpretación psicoanalítica de la conducta
humana; ambos requieren:
-La introspección por parte del paciente y la comprensión empática por parte del terapeuta.
-Ambos exigen una firme atención a la contratransferencia.
Sin embargo, el psicoanálisis pretende basarse únicamente en la interpretación como modalidad técnica propia, y se centra en los
hechos que tienen lugar en la relación analítica, tendiendo a tratar dicha relación como un sistema cerrado una vez que se ha
establecido una neurosis de transferencia
INTRODUCCIÓN
La psicoterapia psicoanalítica, por el contrario, desestima a menudo los hechos que se producen en
la relación del paciente y el terapeuta, excepto en aquellas situaciones en que obstaculizan
claramente el proceso del tratamiento; esta técnica puede recurrir a medidas de apoyo, consejos,
manipulación ambiental y otras maniobras además de la interpretación.
En ocasiones, los extremos del continuum pueden ser tan distintos que parezca que las dos formas
de tratamiento no tengan ninguna relación entre sí. Muchas veces, sin embargo, es bastante difícil,
si no imposible, juzgar si un tratamiento determinado es psicoanálisis o psicoterapia.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
PERÍODO FORMATIVO:
Utilización de la hipnosis en el tratamiento de la histeria
El psicoanálisis empezó con el tratamiento de pacientes neuróticos por parte de facultativos dedicados a la medicina general.
A la edad de 29 años, Freud había escrito ya varias monografías sobre neurología, histología, farmacología y
medicina, entre las que se encontraba un ensayo acerca de la cocaína, publicado en 1884. Fue precisamente este
trabajo de Freud el que llevó al estudio del uso de dicha droga en oftalmología.
El primer psicoanálisis:
Durante los cuatro años que sucedieron inmediatamente a su trabajo en el “Proyecto”, Freud se lanzó a su primer
psicoanálisis auténtico: el suyo propio. Además, a lo largo de aquellos años realizó descubrimientos de importancia
capital acerca de la transferencia, de la importancia de la sexualidad infantil, del complejo de Edipo y del potencial
traumático de la fantasía en la medida en que se opone a los hechos externos reales. La correspondencia con Fleiss
contiene la historia de aquellos descubrimientos.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primeras técnicas psicoanalíticas:
El psicoanálisis nació de la hipnosis, y los objetivos tanto de la hipnosis como del psicoanálisis son el recuerdo y la
abreacción de situaciones traumáticas sin resolver. Pero la observación clínica mostraba que los pacientes parecían
combatir el proceso psicoanalítico; se mostraban reacios a abandonarse a la cura y esta renuencia se expresaba en
resistencias que parecían impedir el progreso del tratamiento. Por otro lado, los pacientes tendían a envolver al médico
en sus conflictos neuróticos. Los fenómenos de transferencia empezaron a ser reconocidos como problemas que debían
ser abandonados en la labor clínica.
Ya desde 1895, Freud había empezado a abandonar la práctica de poner a sus pacientes en trance hipnótico y, en lugar de
ello, les instaba simplemente a que dijeran todo lo que pudiesen acerca de sí mismos. Posteriormente, este método cedió a
la técnica actual de la libre asociación.
Más específicamente, Freud indicaba a sus pacientes para que dijeran cualquier cosa que les viniese a la cabeza, importante
o insignificante, relacionada o incoherente, con un mínimo de elaboración por parte del paciente o de dirección por parte del
médico.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primeras técnicas psicoanalíticas:
Las técnicas de la hipnosis, el apremio y la libre asociación comparten el objetivo común de hacer
aflorar a la consciencia algo que no es consciente, algo que se mantiene en el inconsciente porque no
es aceptable para el Yo consciente.
La finalidad del tratamiento, como escribió Freud en las Introductory Lectures , era:
Hacer consciente lo que es inconsciente, suprimir las represiones, salvar las lagunas de la memoria:
todas estas cosas son equivalentes.
El paciente, alentado por su deseo de curarse y de agradar a su médico, intenta obtener el coraje
necesario para dirigir su mirada hacia ideas y sentimientos que previamente se había visto obligado a
mantener fuera de su consciencia. Con la expansión de la consciencia de uno mismo, y a expensas del
material reprimido en el inconsciente, es posible llegar a una curación.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
ERA TOPOGRÁFICA
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bm=isch&sa=1&ei=lFb2WpDkOuG3gget6IHYCw&q=icebert+de+los+estados+del+yo&oq=
icebert+de+los+estados+del+yo&gs_l=img.12...16871.20284.0.22971.11.11.0.0.0.0.195.1
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PSICOANÁLISIS: HISTORIA
ERA TOPOGRÁFICA
Regulación de la energía psíquica
La energía psíquica se regula de dos maneras: El proceso primario
predomina en el inconsciente; el proceso secundario es característico
del preconsciente. En el inconsciente, la catexia se mueve y se desplaza
con total libertad, y conduce a la intensidad de otros; está presionando
constantemente para que se produzca una descarga y opera sin tener
en cuenta el tiempo, el espacio o la lógica.
Determinismo:
Las pruebas recogidas por Freud inducían a pensar que los hechos psíquicos no constituyen sucesos fortuitos, sino que tienen
una causa que puede ser descubierta o , quizá, varias causas simultáneas; es decir, totalmente determinados.
Freud no se limitó a demostrar la validez de esta proposición en el tratamiento de pacientes neuróticos, sino que mostró que era
igualmente cierta para los sucesos de la vida cotidiana: los sueños, el humor, los lapsus linguae y otros actos fallidos, e incluso
el hecho de enamorarse.
PSICOANÁLISIS: HISTORIA
Primera fase del psicoanálisis:
Se puede afirma que el psicoanálisis propiamente dicho tuvo sus inicios con The Interpretation of Dreams, ya que
esta obra introduce el modelo topográfico de la mente y el concepto de una psicología profunda, es decir, de una
psicología que trata del proceso psicológico exterior a la esfera de la consciencia.
Esta fase inicial concluyó con al publicación por Freud, en 1923, de The Ego and the Id
Ahora, el objetivo de la terapia puede ser formulado en mayor medida como un intento de neutralizar el
material infantil e inconsciente, el cual puede estar situado en los estratos más profundos del Yo o bien
en el Ello.
La mera abreacción, sin una neutralización y la resultante integración en la personalidad total de los
contenidos mentales reprimidos, no es terapéutica en el pleno sentido de la palabra, aunque de ella
puede resultar un alivio temporal.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
La situación psicoanalítica:
La parte externa de la situación psicoanalítica, su marco, ha cambiado muy
poco desde los días de Freud.
El uso del diván constituye, naturalmente, una convención que tuvo su origen
https://www.google.com.pe/search?biw=1366&bih=637&tbm=isch&sa=1&ei=tl32Wo- en la primitiva experimentación con hipnosis llevada a cabo por Freud. Este,
incluso después de abandonar las técnicas hipnóticas, consideró que el
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PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
La regla fundamental:
El analista y su paciente participan de una división del trabajo. La función del analista es escuchar a su paciente,
intentar comprender y, eligiendo el momento adecuado, interpretar lo que su paciente le revela. La función de éste,
por otro lado, está indicada en la regla fundamental. Como parte de su planteamiento realista y de colaboración para
la curación de su neurosis, el paciente se compromete a ser totalmente franco con su analista.
Libre asociación:
En realidad, este término es inapropiado, ya que pronto se hace evidente que las asociaciones están
dirigidas por tres tipos de fuerzas inconscientes: 1) los conflictos patogénicos de la neurosis; 2) el deseo
de curarse, y 3) el deseo de agradar al analista.
La regla de abstinencia:
Significa que el paciente debe estar dispuesto a soportar una demora en la gratificación de sus deseos
instintuales a fin de poder hablar de ellos durante el tratamiento.
PSICOANÁLISIS COMO TERAPIA
El proceso analítico:
Transferencia
Se concibe como un fenómeno endopsíquico que se produce enteramente en el interior de la mente.
Alianza terapéutica
Diversos autores han esbozado dos categorías de relaciones objetales dentro de la situación analítica: la alianza terapéutica y la
relación real con el analista.
Resistencia
Se refiere a todas las operaciones defensivas del aparato mental tal y como son evocadas en la situación analítica.
Este tipo de psicoterapia es la que ha tenido la aplicación más extensa de todas las psicoterapias. Es
útil en casi todos los trastornos psicológicos y psiquiátricos que por lo general son considerados
factibles de tratamiento verbal: neurosis, psicosis funcionales, trastornos de la personalidad y
reacciones psicofisiológicas.
Variaciones de la misma pueden emplearse en casi cualquier edad desde la niñez hasta la ancianidad.
Debido a que están implicados menos tiempo y dinero, el acercamiento es a menudo más práctico
que el clásico psicoanálisis.
Al igual que el psicoanálisis, la “mentalidad psicológica”, la capacidad para formar autocognición,
constituye un factor importante en el éxito del tratamiento.
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA. METAS DEL
TRATAMIENTO
La meta primaria de la psicoterapia psicoanalítica consiste en el alivio de los síntomas.
A menudo pueden ser modificadas tendencias de la personalidad y patrones de defensa, pero las
miras son más modestas que las del psicoanálisis.
El paciente por lo general puede ser ayudado a manejar conflictos mentales y las situaciones
productoras de ansiedad en una manera más eficaz y con menos efectos colaterales de angustia.
ENTRENAMIENTO DEL PSICOTERAPEUTA
PSICOANALÍTICO
Un entrenamiento psicoanalítico completo aunque deseable, no es necesario. Es conveniente el
psicoanálisis personal o la psicoterapia para disminuir los efectos de los problemas personales
cualesquiera que el terapeuta puede tener y que pudiesen alterar su objetividad clínica y su juicio.
La extensión y profundidad del entrenamiento aquí por lo general no es tan grande como en el
entrenamiento completo del analista.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
La psicoterapia psicoanalítica requiere por lo general 1 ó 2 visitas a la semana con una duración de 45 a 50
minutos cada una, durante un período de 1 a 4 años.
Es poco común que se emplee un canapé
El paciente por lo general ve directamente al terapeuta o se pueden colocar sillas en ángulos de modo que el
paciente no necesite mirar directamente al terapeuta a menos que así lo desee.
La duración del tratamiento en la psicoterapia psicoanalítica depende principalmente de las metas que el paciente
y el terapeuta se hallan fijado. A menudo estas metas, particularmente las del paciente, tienen que ser
modificadas conformándolas a la realidad.
La meta importante es la eliminación o la gran reducción de los síntomas. Se hará también un intento para
modificar las características de los patrones de defensa.
El tratamiento deberá continuar mientras el paciente y el terapeuta crean que existe algún grado razonable de
progreso hacia la meta fijada.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
Cuando parezca que mayores esfuerzos de tiempo y dinero no están produciendo incrementos razonables en el
progreso, la terapéutica deberá de ser interrumpida.
Como en el psicoanálisis, una meta importante consiste en ayudar a que el paciente desarrolle autocognición
hacia sus problemas y motivaciones. También pueden ocurrir algunas experiencias emocionales correctoras.
2) Ocurre menos material inconsciente en la terapéutica en el aspecto de sueños y fantasías. Precisamente es este
material el que es muy útil a menudo para demostrarle al paciente su transferencia y por ende resolverla.
TÉCNICA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
La libre asociación es empleada muy extensamente. Al paciente se le estimula para que verbalice libremente y en
forma abierta acerca de cualquier cosa que le venga a la mente.
La interpretación de los sueños es usada menos extensamente que en el psicoanálisis, pero puede emplearse
hasta cierto grado.
Un de las principales diferencias entre el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica, es que en la última el
terapeuta desempeña un papel más activo.
Una meta importante en el psicoanálisis y en la psicoterapia psicoanalítica es “el destapar” (el permitir al
paciente ver dentro de sus motivaciones inconscientes). En la psicoterapia psicoanalítica el terapeuta podrá
emplear también las técnicas de refuerzo (recubrir) con el fin de fortalecer las defensas existentes en áreas en
las cuales presuponga que el destaparlas pudiese crear una ansiedad abrumadora (más de la que es deseable
para facilitar el tratamiento).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Frudman, Kaplan Y Sadock (1982). Tratado de Psiquiatría. Tomo II. Capítulo 30: Psicoterapias. Edit.
Salvat. Pgs. 1977 – 2004.
- Dewald, P. (1984). Psicoterapia: Un Enfoque Dinámico. Capítulo XII: Transferencia. 2da. Edición.
Barcelona: Ediciones Toray, S. A. Pgs. 214 – 243.
- Dewald, P. (1984). Psicoterapia: Un Enfoque Dinámico. Capítulo XV: Contratransferencia. 2da.
Edición. Barcelona: Ediciones Toray, S. A. Pgs. 277 – 286.
- Greenson, R. (1980). Técnica y Práctica del Psicoanálisis. La Resistencia. 4ta. Edición. México:
Siglo XXI Editores, S.A. pgs. 70 -81
- Solomon, Philip (1988). Manual de Psiquiatría. “Psicoterapia Psicoanalítica”. 2da. Edición.
México: El Manual Moderno S.A. pgs. 226 – 228.