Universidad Autónoma de Sinaloa

Cía. Carrizo
Facultad de Medicina, Extensión Los Mochis
Internacional

Endocrinología Clínica – Dr. Guadalupe Olguin Alumna: Gisselle Gaxiola Bustillos

Grupo: VI-16
Eje hipotálamo-hipófisis
El hipotálamo se conecta con la hipófisis
mediante 2 vías:

Fascículo hipotalamohipofisario
Desde núcleos supraópticos y paraventricular
hasta neurohipófisis.

Sistema porta hipotalámico-

hipofisario
Vasos sanguíneos portales que conectan los
sinusoides de la eminencia media y del
infundíbulo con plexos capilares en
adenohipófisis.
Está compuesto por:

• Arteria hipofisaria superior

• Eminencia media

• Vasos sanguíneos descendentes largos y

cortos

• Sinusoides vasculares en la adenohipófisis

 Células secretoras

- Somatótropas GH (30-40%)
- Corticótropas ACTH (20%)
- Tirótropas TSH
- Gonadótropas LH & FSH
- Lactótropas PRL

Cada uno de los demás representan del 3-5% del total.


Acciones fisiológicas de las
células secretoras
Estimula producción de hormonas tiroideas; mantiene tamaño de
Somatrótopas:
Estimula crecimiento corporal, secreción de IGF-1, lipólisis; inhibe
acciones de insulina en metabolismo de carbohidratos y lípidos.
Corticótropas:
Estimula generación de glucocorticoides y andrógenos; mantiene
tamaño de zonas fasciculada y reticulada de la corteza.
Tirótropas:
células foliculares.
Gonadótropas:
FSH: Estimula desarrollo de folículos ováricos; regular espermatogenia
testicular.
LH: Induce ovulación y formación del cuerpo lúteo; estimula producción
de estrógenos y progesterona y producción testicular de testosterona.
Lactótropas:
Estimula secreción y producción de leche.
Las hormonas liberadoras e inhibidoras hipotalámicas se secretan en la
eminencia media.

Pasan inmediatamente al sistema porta hipotalámico-hipofisario y viajan directamente a los senos de la glándula
adenohipofisaria.
Retroalimentación negativa
Circuitos de retroalimentación
negativa:
Hipotálamo -
- Ultracorto: Hormona del eje inhibe
+ Hormonas hipotalámicas
su propia secreción
- Corto: Hormonas hipofisarias
Hipófisis - inhibin hipotálamo
- Largo: Hormonas periféricas
Hormonas hipofisarias inhibe hipófisis.
+
- Ultralargo: Hormonas periféricas

Órgano diana inhibe hipotálamo

Hormonas periféricas
Compuesto por pituicitos.
No secretan hormonas, más bien constituyen
estructuras de sostén para fibras nerviosas terminales y
terminaciones nerviosas de las vías:

- Núcleo supraóptico ADH (Vasopresina)

- Núcleo paraventricular Oxitocina

Estas vías acceden a la neurohipófisis a través del tallo

hipofisario con ayuda de neurofisinas.

Una vez transmitido los impulsos nerviosos, los gránulos

secretores de las terminaciones nerviosas liberan de
inmediato la hormona mediante exocitosis.
 Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética

Retiene agua en
todos los mamíferos,
junto con la salud, es
el regulador primario
de la osmolalidad.
Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética
Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética
Regulación de la secreción de ADH
 Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética
Concentraciones Efectos vasoconstrictores
sanguíneas de ADH V
A Liberación de ADH controlado por reflejos
S
Conservación renal O cardiovasculares que responden a
P reducciones de la presión arterial, volume
R
Concentraciones sanguíneo o ambos, como:
E
sanguíneas de ADH S
I
Contracción de arteriolas N 1) Reflejos de barroreceptores arteriales
A 2) Reflejos cardiopulmonares
y presión arterial
Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética

Efectos vasoconstrictores

Estímulos que incrementan la secreción de ADH:

1. Aumento de la osmolaridad
2. Reducción de la presión arterial
3. Reducción del volumen sanguíneo
 Funciones fisiológicas de la hormona antidiurética
Estímulos de la sed

Concentración de sodio >

2mEq/l por encima de lo
normal, se active el deseo
de beber agua:

UMBRAL PARA BEBER

 Funciones fisiológicas de la oxitocina
Produce la contracción del útero
gestante
Hormona responsable de la inducción del parto.

1) Se secciona la hipófisis de la madre, la duración del

período de dilatación aumenta mucho, indicando
posible efecto de la oxitocina durante el parto.

2) Concentración plasmática de oxitocina asciende

durante el parte en la última fase.

3) Estimulación del cuello uterino de la madre

desencadena señales nerviosas pasando al hipotálamo
e incrementan la secreción de oxitocina.
Retroalimentación positiva
Funciones fisiológicas de la oxitocina

Estimula la expulsion de leche

por las mamas

Menos de 1 minutos después de

comenzar la succión, comienza a fluir la
leche. A este mecanismo se le llama:

Chorro de leche o expulsion de

leche.
 Vasos sanguíneos ADENOHIPÓFISIS
H
I Tejidos
P

Órgano diana
O
T
Á NEUROHIPÓFISIS
Axones
L
A Tejidos
M
O
Hipersecreción o hiposecreción de hormonas
hipofisarias, agrandamiento de la silla turca y
pérdida visual.
 En adultos, causa más común:
adenoma hipofisario.

Síntomas más tempranos: por anormalidades

endocrinológicas

Niños: lesiones estructurales:

craneofaringiomas.

Manifestadas como alteraciones endocrinas

Hipersecreción hipofisaria
PRL:
- Hormona secretada más común en
adenomas hipofisarios.
- Alta en pacientes con trastornos
hipotalámicos y compression del tallo
hipofisario.

- Hipersecreción de GH o ACTH =
acromegalia y enfermedad de Cushing

Esencial: medición de PRL en pacientes con

galactorrea, disfunción gonadal,
agrandamiento de silla turca.
Insuficiencia hipofisaria

Panhipopituitarismo: manifestación clásica de

adenomas hipofisarias (20%)

Manifestación clínica más temprana a

adenoma hipofisario en adultos:
hipogonadismo secundario a
concentraciones altas de PRL, GH o ACTH y
cortisol.

En niños: estatura corta = deficiencia de

GH
Silla turca agrandada
Por traumatismo encefálico o en
series de senos paranasales.

Pacientes por lo general tienen

adenoma hipofisario o sx de silla
turca vacía

Otras causas menos communes:

craneofaringiomas, hipofisitis linfocítica,
aneurisma de arteria carótida.

Evaluación: valoración clínica de

disfunción hipofisaria, mediciones de PRL
y de función tiroidea y suprarenal.

Diagnóstico confirmatorio mediante MRI

Defectos en el campo visual
Considerar en pacientes con
hemianopsia bitemporal o defectos de
campo/pérdida visual inexplicables.

Trastorno hipofisario o hipotalámico

hasta que no se demuestre lo contrario.

Diagnósticos: evaluación
neurooftalmológica y estudios
neurorradiográficos con MRI; mediciones
de PRL.

Alteración de la función del par craneal

III, IV o VI = diplopia.
 Diabetes insípida
- Incapacidad para producer y liberar
ADH en neurohipófisis.
- Formación de gran volumen de
orina diuluida, con volúmenes
mayores de 15 l/día.
- Mecanismos de la sed se activan.
- Si se limita ingesta de agua =
deshibratación grave.

- Tratamiento: desmopresina.
Síndrome de
secreción
inadecuada de ADH
(SIADH)

Aumento en la
producción de ADH.

Retención excesiva de
agua.
Bibliografías:
- Gardner D., Shoback D. (2011) Greenspan Endocrinología básica y clínica.
McGraw Hill Lange. México, D.F.
- Hall J. (2016) Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica Decimotercera
Edición. Elsevier. España.
- Splittgerber R. (2019) Snell Neuroanatomía Clínica 8°. Edición. Wolters Kluwer.
España
- Pallardo L., Morante T., Marazuela M., Rovira A. (2010) Endocrinología Clínica
(2a Edición) Diaz De Santos. España