ANTICONCEPTIVOS

Q. F. CLINICO MILAGRITOS ROXANA

PEREZ ALVAREZ
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS (AHC)

• Son fármacos compuestos por un

estrógeno y un progestágeno,
ambos sintéticos.
• Pueden administrarse a través de
distintas vías.
• Mecanismo de acción: Inhibición
de la ovulación, lo que les confiere
una alta eficacia anticonceptiva.
• Su efecto es reversible tras la
suspensión de su administración.
 ¿CÓMO IMPEDIR LA FUSION DEL OVULO Y
ESPERMATOZOIDE?
1. Inhibiendo el desarrollo y liberación
del óvulo.
2. Imponiendo una barrera mecánica,
química o temporal entre el
espermatozoide y el óvulo.
3. Inhibiendo la implantación del óvulo
fecundado.
REGULACION DEL CICLO MENSTRUAL
 HORMONA CEREBRAL, FSH Y LH CONTROLAN LA
PRODUCCION DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS
1 Horm. Lib. de gonadotropina

3
 OVULACION
En el proceso de maduración del óvulo se encuentra una
serie de complejas transformaciones endocrinas
ocurridas en el eje que transcurre entre el hipotálamo
en el cerebro, el lóbulo anterior de la hipófisis y el
ovario:
1.Después de la menstruación el hipotálamo envía una
señal neurohormonal hacia la glándula pituitaria la cual
produce la hormona folículo estimulante (FSH). Esto
provoca que alguno de los folículos se desarrollen como
folículo maduros y uno de estos se convertirá en el
folículo dominante, que se convertirá en el ovulo y los
otros desaparecerán.
2.Cuando los folículos maduran envían otra hormona, el
estrógeno. Los altos niveles de estrógeno indican al
hipotálamo y a la glándula pituitaria que hay un ovulo
maduro.
3.La hormona luteinizante (LH) es liberada, conocido
como pico de LH. Un folículo aumenta rápidamente de
tamaño, aproximadamente 3 mm. por día, llegando a un
diámetro de 18-22 mm. Su capa exterior, compuesta de
células granulares se vuelve extremadamente sensibles a
la hormona luteina (LH).
4. En 8-38 horas después del pico de estrógenos, la LH
alcanza su pico. Es también el comienzo de la
secreción de progesterona.
El pico de LH hace que el huevo, completada su
formación, este a punto de estallar a través de la
pared del ovario en 24-36 horas y comienze su
viaje por la trompa de Falopio para la fertilización.
5. El momento de la ovulación es muy limitada en el
tiempo, porque después de la disminución de la LH
ya no puede producirse.
6. La célula liberado del folículo de Graaf conserva la
capacidad de fertilización 12-18 horas después de
la ovulación.
7. Después de la liberación de un óvulo, el folículo de
Graaf agrietado se convierte en un cuerpo lúteo
que secretan más progesterona. Su alto nivel
inhibe la secreción de LH y FSH, y por lo tanto
impide la maduración de otros óvulos en el mismo
ciclo.
 ESTROGENOS
• Grupo de hormonas
esteroideas que juegan un
papel importante en el
desarrollo sexual y
reproductivo normal de las
mujeres.
• Derivan del colesterol y se
producen mayormente en el
ovario, la placenta durante el
embarazo y en pequeñas
cantidades en las glándulas
suprarrenales.
• FUNCION: Inducen
fenómenos de proliferación
celular sobre los órganos del
aparato genital femenino
(ovario, endometrio y
mama) para la ovulación y
fecundación.
 ESTROGENOS
• Intervienen en el metabolismo de las grasas y el colesterol disminuyen la presión arterial,
distribuyen la grasa y protegen los huesos y junto a los andrógenos estimulan la líbido.
RECEPTORES ESTROGÉNICOS EN EL SER HUMANO
 ESTROGENOS: ACCIONES
FISIOLOGICAS
• La liberación de la gonadotrofinas (FSH y LH) en la fase
folicular del ciclo.
• La contractibilidad muscular de las trompas de Falopio.
• La cantidad de moco y su contenido hídrico.
 TIPOS DE ESTROGENOS

Esteres sulfato
de estrona,
equilina
 PROGESTAGENOS
• La progesterona (P4 (pregn-4-en-3,20-diona)),
hormona esteroide C-21, esta involucrada en el
ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve
la gestación y embriogénesis de los humanos y
otras especies).
• Es el principal progestágeno humano de origen
natural.
• Su fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y
la placenta, la progesterona también puede
sintetizarse en las glándulas suprarrenales y en
el hígado.
• Prepara al endometrio para la
implantación del embrión y es útil para
mantener el embarazo.
BIOSINTESIS DE PROGESTERONA
 PROGESTERONA: ESTRUCTURA MOLECULAR
• El colesterol es precursor de progesterona, el cual a
su vez es precursor de aldosterona
(mineralocorticoide) asi como la 17-
RECEPTORES : y
hidroxiprogesterona lo es para el cortisol
(glucocorticoide) y la androstenediona puede ser
convertida en testosterona y estrona. (esteroides
sexuales).
TIPOS:
• Progesterona natural.
• Derivados 17 acetoprogesterona (estranos).
• Acetato de medroxiprogesterona (MPA y megestrol).
• Progesterona micronizada.
• Derivados 19-nortestosterona, norgestrel (gonanos).
• Derivados de espironolactona (drospirenona).
 PROGESTAGENOS: ACCIONES
FISIOLOGICAS
• Disminuye la frecuencia de pulsos de la GnRH o LHRH, (hormona peptídica liberadora de la
gonadotrofina coriónica), responsable de la liberación de hormona estimulante del folículo
(FSH) y de hormona luteinizante (LH) de la pituitaria anterior en la fase luteínica.
• La disminución repentina es una factor estimulante para la menstruación al final del ciclo.
• Produce una secreción cervical escasa y viscosa.
• Aumenta la temperatura 0.6°C en la parte media del ciclo.
• Facilitan el depósito de grasa, aumentan el LDL y disminuye el HDL.
• Aumenta el efecto de la aldosterona.
TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS
TENDENCIA DEL USO DE ANTICONCEPTIVOS
PILDORA DEL DIA SIGUIENTE

NO SE CONSIDERA UN METODO ANTICONCEPTIVO

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS

99.9% Etinilestradiol
o mestranol Levonorgestrel
Eficacia
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS: MECANISMO DE
ACCION

3
ANTICONCEPTIVOS: MECANISMO DE ACCIÓN
P
R
E
S
E
N
T
A
CI
O Ciclo para
N 21 días.
E
S
 RAM
MENORES: Más frecuente en los 3 primeros meses.
• Náuseas, vómitos, mareos.
• Inapetencia sexual.
• Cefaleas leves.
• Disparador de migrañas.
• Alteración del carácter.
• Alteraciones del ciclo:
- Sangrado intermenstrual.
- Ausencia de sangrado (p-7d.).
• Acné.
• Hirsutismo.
 RAM
MAYORES:
• Factor de riesgo para R. R. 28% mujeres fumadoras
y factores predisponentes.
tromboembolismo venoso (TEV).

Doble riesgo en
• Factor de riesgo para cáncer administraciones prolongadas
cérvicouterino y carcinoma > 5 años.
hepatocelular.

Administraciones
• Vesiculopatías, colestasis. prolongadas y a altas dosis.

• Hipercoagulabilidad. Disminuye la ATIII , mayor

riesgo en fumadoras.
ACOC: CONTRAINDICACIONES
ACOC: CONTRAINDICACIONES
ANTICONCEPTIVOS A BASE DE SOLO PROGESTAGENO

99%
PROGESTAGENO EFICACIA

INDICACIONES:
•Mujeres que dan lactancia.
•Mujeres > 40 años.
•Estrógenos estén
contraindicados.
PRESENTACIONES
NUEVOS PROGESTAGENOS
NUEVOS PROGESTAGENOS
 PROGESTAGENOS
RAM
• Sangrado intermenstrual.
• Amenorrea.
• Acné.
• Cefalea.
• Cambios en el ánimo.
• Disminución de HDL.
• Infección en el sitio
colocación o de implante.
CONTRAINDICACIONES
• Expulsión anormal no
diagnosticada de sangre por
vagina.
• Hepatopatía benigna o cancerosa.
• Cáncer mamario diagnosticado o
sospechado.
• Antecedentes de tromboflebitis o
transtornos tromboembólicos
(medroxiprogesterona y
levonorgestrel).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

IMs
OBJETIVOS DE LOS CONTRACEPTIVOS
REQUISITOS PARA SU PRESCRIPCION
IMPRESCINDIBLE RECOMENDABLE
CARACTERISTICAS DEL CONTRACEPTIVO IDEAL
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Medwave/PuestaDia/Congresos/778?
ver=sindiseno

GRACIAS