Nombres:

Yocairi Jacqueline Hiciano Santos/ Matricula: 100551248

Asly María Castillo Felix / Matricula: 100530480
Rosalva Lagares de León/ Matricula: 100484675
Maestra:
Ramona Hernández G.
Materia:
Salud y Sociedad ll
Tema:
Modelo de atención en la República dominicana
Sección:
SAP1040-21
Tarea: Elaborar una guía de lectura sobre el Modelo de atención en la
República dominicana, Perfiles de salud y Enfermedad y
los Niveles de atención.
¿Cómo se define el modelo de atención? El Modelo de Atención establece y
describe la forma óptima de organizar las acciones sanitarias, con la finalidad de
satisfacer los requerimientos y demandas de la población, centrándose en la
vinculación de los usuarios y usuarias con los servicios de salud. Esto implica la
articulación de un modelo complejo, que integra y relaciona políticas, recursos y
estructuras coordinadas, con el objetivo de alcanzar y garantizar los compromisos
adquiridos en materia de salud y la forma de alinear estos recursos y las decisiones, en
una dirección adecuada y única para el cumplimiento de las metas institucionales por
parte de todos los agentes implicados en el Sistema Nacional de Salud.
¿En que se basa Modelo de Atención? El Modelo de Atención se basa en la
Estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) y en el Modelo de Red Integrada de
Servicios de Salud (RISS), impulsados por la Organización Panamericana de la Salud.
Al integrar la Estrategia de Atención Primaria de Salud al Modelo de Atención, se busca
dar mayor relevancia en el Sistema, a las familias y comunidades, convirtiéndoles en el
foco central de la atención en salud, fomentando la equidad en las intervenciones
sanitarias. Además, se orienta a la prestación de atención integral, integrada y
apropiada a lo largo del tiempo, poniendo énfasis en la prevención y la promoción.
¿Cuáles son sus objetivos y organización? El objetivo del Modelo de Atención es la
articulación efectiva y la correcta interacción de los servicios y acciones priorizados,
que deben ser garantizados por el Sistema Nacional de Salud, para obtener de su
aplicación la mayor calidad posible en un marco de sostenibilidad de los recursos, a fin
de conseguir las metas y objetivos de salud previstos a nivel individual y colectivo.
¿Cuáles son los ámbitos de acción del modelo de atención de salud?
El Ministerio es el rector de las políticas en materia de salud y asistencia social, así
como de su implementación y ejerce, en consecuencia, la conducción, regulación,
vigilancia, coordinación y evaluación de las acciones e instituciones de salud en el
ámbito nacional.
Este Modelo identifica, como función indelegable del MSPAS, el ejercicio de la
autoridad sanitaria nacional y el liderazgo sectorial en el territorio. Ello con la finalidad
de incidir o coadyuvar sobre los condicionantes y determinantes ambientales, sociales
y culturales de la salud, las amenazas y los riesgos de enfermar y morir, siendo su
aplicación a nivel nacional y local.
¿Cuáles son los componentes fundamentales de la rectoría?
La Rectoría Sectorial en Salud es una función indelegable e ineludible del Estado,
ejercida a través de la Autoridad de Salud Nacional (ASN). Es la capacidad del Estado
para conducir el Sector Salud y asumir responsabilidad por la salud y el bienestar de la
población. El Ministerio de Salud ejerce dicha rectoría en el Sector Salud y vela por el
bien público en materia de salud.
El ejercicio de la Rectoría en Salud se expresa en seis dimensiones o funciones,
debidamente identificadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS):
✓ La Conducción Sectorial es la capacidad y responsabilidad de la ASN para fijar
políticas, definir objetivos y establecer estrategias, orientar el derrotero y el
desempeño sectorial, así como fijar los logros sanitarios a favor de la Salud
Pública.
✓ La Regulación y Fiscalización es la capacidad y responsabilidad de la ASN para
proponer, definir y establecer el marco legal y normativo, así como las políticas
públicas en salud, necesarias para aplicar lo que se establece desde la
Conducción Sectorial.
✓ La Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud significa la capacidad
y responsabilidad de organizar la oferta de salud, de los diferentes prestadores
que brindan atenciones, para que en conjunto sean integrales, complementarias,
de calidad, y que dé cobertura de manera equitativa y eficiente a las
necesidades de atención de toda la población.
✓ La Garantía del Aseguramiento en Salud es la responsabilidad de la Autoridad
de Salud para garantizar que la población acceda a la atención de salud que
necesita, a través de un paquete de prestaciones que satisfaga las necesidades
sanitarias de la población, independiente de las posibilidades económicas,
sociales, geográficas o de cualquier otro tipo de barrera.
✓ La Modulación del Financiamiento es la capacidad y responsabilidad de la
Autoridad de Salud para definir las prioridades para asignar los recursos
financieros necesarios para la atención de la población con equidad,
 respondiendo a las prioridades sanitarias, garantizando y vigilando la
complementariedad de los recursos de diferentes fuentes.
✓ La Medición de la Ejecución de las Funciones Esenciales de Salud Pública
(FESP) implica la responsabilidad de la ASN para evaluar de qué manera se
está cumpliendo cada una de las 11 FESP (10), lo cual permite valorar cuánto es
el desarrollo de la Salud Pública en el país.
¿Qué características identifican el estado de salud de la población?
Entre 24 y 30% de la población dominicana adulta es hipertensa, 29.2% sufre de
sobrepeso y 20% es adicta al tabaco. De acuerdo con estimaciones de la Organización
Panamericana de la Salud, entre 11 y 16% de la población de los países caribeños
sufre de diabetes.
¿Cuáles son los Niveles de Atención?
Establecimientos y Servicios de Salud que Requieren Habilitación
a) Primer Nivel de Atención
b) Segundo Nivel de Atención
c) Tercer Nivel de Atención
d) Farmacias
Primer Nivel:
a) Los establecimientos y servicios de salud del nivel básico deben asegurar a su
comunidad el fácil acceso a sus actividades y están obligados a laborar en
horarios fijos por un mínimo de doce (12) horas al día, que pueden ser
distribuidas de la forma que más favorezcan a los usuarios. Los establecimientos
y servicios de salud de nivel básico ofrecen alguno o varios de los siguientes
servicios:

Atención farmacéutica. Este servicio se ofrecerá solamente en un

establecimiento farmacéutico habilitado, y no puede estar ubicado o pertenecer
a otro tipo de establecimiento de salud conforme al Decreto No. 246-06 que
establece el Reglamento de Medicamentos. El referido Decreto excluye de esta
disposición al servicio de farmacia hospitalaria.

✓ Consulta de medicina general, interna y familiar

✓ Consulta de pediatría, ginecología y psicología clínica
✓ Odontología general
✓ Toma de muestra
✓ Consejería
✓ Vacunación
✓ Fisioterapia, excluyendo la consulta de fisiatría
✓ Imágenes: radiología general, sonografía, puede incluir mamografía
 ✓ Optometría
✓ Manejo de urgencias
✓ Atención domiciliaria básica
✓ Medicina estética y cosmiatría
✓ Ambulancia: traslado simple de pacientes
✓ Telemedicina

Segundo Nivel:
b) Establecimiento de nivel complementario de mediana complejidad es el
establecimiento o servicio de salud que presta los servicios de atención
ambulatoria o de hospitalización especializados, y operativamente se constituye
en centro de referencia del nivel básico de atención.

Entiéndase mediana complejidad como aquella cobertura que comprende

servicios especializados, con una capacidad resolutiva superior al nivel básico
de atención. Este nivel se constituye en centro de referencia al nivel básico y la
contrarreferencia debe estar vinculada a la prestación misma.
Los establecimientos y servicios de salud de nivel complementario de mediana
complejidad ofrecen servicios de nivel básico y alguno o varios de los siguientes
servicios:
✓ Servicios especializados
✓ Consultas especializadas
✓ Hospitalización
✓ Cirugía general
✓ Ginecología y obstetricia
✓ Odontología especializada
✓ Imágenes: densitometría ósea, mamografía y video endoscopia
✓ Fisiatría
✓ Emergencias
✓ Psiquiatría
✓ Pediatría
✓ Epidemiología
✓ Farmacia hospitalaria
✓ Patología
✓ Audiología
✓ Laboratorio clínico general
✓ Transfusión de sangre
✓ Ambulancia: transporte vital básico
Tercer Nivel
c) Establecimiento de nivel complementario de alta complejidad es el
establecimiento o servicio de salud que presta los servicios de atención
ambulatoria y de hospitalización altamente especializados, y operativamente se
constituye en centro de referencia del nivel complementario de mediana
complejidad.

Entiéndase alta complejidad como aquella cobertura que comprende servicios

de especialidades y subespecialidades de mayor complejidad, en la que los
procedimientos y tecnologías utilizados deben ser planificados sobre la base de
costo efectividad y costo utilidad del servicio.
Los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel, son aquellos que comprenden todas
las acciones y servicios, tales como:
Los establecimientos y servicios de salud de nivel complementario de alta complejidad
ofrecen servicios de nivel complementario de mediana complejidad y alguno o varios de
los siguientes servicios:
✓ Servicios de subespecialidades.
✓ Procedimientos de alta tecnología.
✓ Ambulancia: transporte vital avanzado.
✓ Banco de sangre.
✓ Cirugía especializada.
✓ Imágenes: resonancia magnética, tomografía.
✓ Medicina nuclear.
✓ Trasplantes de órganos y tejidos, terapias celulares.
✓ Laboratorio clínico especializado.
✓ Patología especializada Unidades Diagnosticas.
✓ Tomografías y Resonancia Magnética.
✓ Unidades de Pie Diabético.
✓ Unidades Cardiovasculares.