INTRODUCCIÓN.

El presente trabajo presenta un análisis de la situación de dicha reforma y sus tendencias, los
principales objetivos de la reforma son el acceso universal a la atención de salud, el
financiamiento, la acción intersectorial con la participación social, así como la descentralización ya
que la Salud es muy importante porque se refiere a todas las medidas organizadas para prevenir
enfermedades, promover la salud y prolongar la vida de la población; también porque su objetivo
es proporcionar las condiciones saludables y centrarse en ´poblaciones enteras.

Por lo tanto, la Salud se refiere a prevenir la enfermedad, evitar los daños y la muerte y así
aumentar la calidad de vida a los pacientes, es decir la salud abarca el total del sistema de
servicios.

REFORMAS DEL SECTOR SALUD

Las necesidades sociales de la población guatemalteca requieren de la transformación del sector
salud debido a deficiencias del modelo actual, insatisfacción con la prestación de servicios, bajos
niveles de acceso y cobertura, altos índices de morbilidad y mortalidad, y la necesidad de cambiar
el sistema incorporando algo diferente.

Objetivo: Desarrollar un modelo nuevo para reformar el sistema y acelerar el progreso hacia
cobertura universal en salud, mejorar el estado de salud de la población, aumentar la satisfacción
ciudadana y protegerla contra riesgos financieros.

Desarrollo: Se analizan las reformas del sector salud en América Latina para comprender factores
de éxito y fracaso, así como lecciones aprendidas que puedan contextualizarse en Guatemala. Se
investigan diferentes marcos de referencia para realizar reformas y se selecciona la Teoría de los
Cinco Botones de Control. Se conceptualiza un modelo organizacional y funcional para transformar
el sector por medio de cambios en dos de los cinco botones organización y financiamiento.
Conclusiones: El sector salud en Guatemala se encuentra nuevamente ante una disyuntiva crítica e
histórica que puede conducir al fracaso o al éxito. El nuevo gobierno electo para el período 2020 a
2023 deberá decidir si fortalece el modelo actual que ha resultado en un sector que falla con una
mentalidad de burócratas y receptores, o si se embarca en la aventura de crear un modelo que
funcione con mentalidad de emprendedores y clientes basado en funciones, integración de
recursos e infraestructuras, y mancomunación de fondos.

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

La Red de Servicios de Salud del MSPAS se distribuye en tres niveles de atención y está compuesta
por servicios de salud complementarios y articulados de complejidad creciente de acuerdo con la
demanda de los problemas de salud, la población y la territorialidad.

Esta forma de organización sirve para dirigir la red de una manera más eficiente y está basada en
la evidencia y en el principio establecido en la Atención Primaria de Salud (APS) que sostiene que
los problemas de salud menos complejos son los más frecuentes y requieren tecnologías de bajo
costo y los problemas que requieran atención especializada son los menos frecuentes, pero
también son los más costosos. A todo lo largo de la Red de Servicios se necesita la participación del
ámbito institucional y comunitario en el desarrollo de actividades de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación dirigidas a la atención comunitaria, familiar e individual.
Características:

• Se organiza por niveles de atención y escalones de complejidad desarrollándose con un

enfoque sistémico.

• Se basa prioritariamente en las acciones de promoción y prevención en salud.

• Tiene capacidades de resolución para problemas de salud actual, futura y coyuntural.

• Tiene un territorio, una población y una cartera de servicios, por servicio de salud y por
nivel de atención y complejidad, definida en base al perfil epidemiológico de ésta, que
asegura accesibilidad y cobertura oportuna a las personas, la familia y comunidad.

• Considera e incorpora la pertinencia cultural, la perspectiva de género y el enfoque

intercultural en cada actividad que realiza.
C:\Users\SANTA ISABEL\Downloads\2020-niveles-de-atencion-en-salud.docx

C:\Users\USUARIO\Desktop\Trabajos UDV\II SEMESTRE\ENFERMERÍA EN LA PROMOCIÓN DE LA

SALUD\M.docx

NIVELES DE PREVENCIÓN: La Red de Servicios de Salud del MSPAS se distribuye en cuatro

niveles de atención (I, II, y lll) y está compuesta por servicios de salud complementarios y
articulados de complejidad creciente de acuerdo con la demanda de los problemas de salud, la
población y la territorialidad. Esta noción de complejidad sirve para organizar la red de una
manera más eficiente y está basada en la evidencia y en el principio establecido en la Atención
Primaria de Salud (APS) que sostiene que los problemas de salud menos complejos son los más
frecuentes y requieren tecnologías de bajo costo y los problemas más complejos son los menos
frecuentes, pero también son los más costosos. A todo lo largo de la Red de Servicios se necesita la
participación del ámbito institucional y comunitario en el desarrollo de actividades de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación dirigidas a la atención comunitaria, familiar e individual.

Niveles de prevención: primaria: El primer nivel está diseñado para promover la salud,
prevenir y resolver las necesidades más frecuentes de salud de la población, utilizando métodos y
tecnologías simples, adecuadas a los diferentes contextos culturales del país. Así como brindar
apoyo en actividades relacionadas a la recuperación y rehabilitación de la salud y acciones
dirigidas al control del ambiente. Todo ello en concordancia con las Normas de Atención en Salud
del MSPAS. Este nivel está compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de Salud y
Centros de Salud. 1.1 Centros comunitarios de Salud CC 1.2 Puestos de Salud PS 1.3 Centro de
Salud CS En este nivel se establece una estrecha relación con los sistemas tradicionales de salud.
En el caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnóstico y tratamiento en
este nivel, se hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que cuenten con la
capacidad resolutiva, quienes complementarán la respuesta. Este nivel necesita particularmente la
participación del ámbito institucional y comunitario en el desarrollo de actividades de promoción y
prevención. Sus servicios se prestan al individuo, la familia y la comunidad con pertinencia cultural.

Niveles de prevención: secundaria

El segundo nivel está diseñado para atender los mismos problemas de salud que en el nivel
anterior, con la diferencia que utiliza métodos y tecnologías de diagnóstico y tratamiento con
mayor complejidad, por ejemplo, encamamiento, servicio de laboratorio, radiología, y se cuenta
con especialistas de ginecoobstetricia, pediatría, cirugía, medicina interna, psicología, odontología.
De igual forma, brinda apoyo en actividades relacionadas a la recuperación y rehabilitación de la
salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Todo ello en concordancia con las Normas de
Atención en Salud del MSPAS. Este nivel está compuesto por:

Prevención terciaria de enfermedades

La responsabilidad del tercer nivel de atención se orienta a la atención directa de la demanda de la
población y de las referencias provenientes del primer o segundo nivel de atención. En este nivel
se desarrolla las siguientes funciones dependiendo de su tamaño, capacidad de resolución y
especialización: promoción de la salud, prevención de enfermedades, curación de enfermedades,
rehabilitación de padecimientos físicos o psíquicos, investigación y enseñanza y las emergencias se
atienden de forma directa bajo un sistema de referencia y respuesta, que permita resolver las
emergencias detectadas y coordinar la referencia oportuna y posterior seguimiento, con los
equipos del tercer nivel de atención. Las competencias de este nivel de atención se hacen
tangibles en los Hospitales, con una cartera de servicios orientada a:

1. Servicios ambulatorios
2. Servicios de internamiento en todas las especialidades y sub especialidades médicas de alta
complejidad

PROGRAMAS DE MEDICINA PREVENTIVA

Dirigir, coordinar, controlar y gestionar los programas preventivos, para el cumplimiento de los
objetivos del Comando de Salud.

Tareas Fundamentales
• Monitoreo y evaluación de la salud del personal activo.

• Planificación, desarrollo y control del cumplimiento de los programas.

• Adquisición de equipamiento.
 • Monitoreo del personal afectado por patologías encontradas.

Programas:

Programa de Salud Mental

Planificamos y ejecutamos actividades orientadas a la prevención de las principales enfermedades
mentales que afectan al personal militar, impulsando una mejor calidad de vida.

Programa de Prevención y Detección del VIH y Enfermedades de Trasmisión

Sexual
Nos preocupamos de detectar y detener la cadena de transmisión por el VIH, tanto al momento en
que nuestro personal ingresa a la Institución y durante su permanencia como militar activo en el
Ejército. Esto, realizando exámenes preventivos y campañas educativas sobre los métodos de
transmisión de este virus.
Programa Cardiovascular
Nos ocupamos de la detección de las enfermedades cardiovasculares y de minimizar los factores
de riesgo, fomentando hábitos de vida saludable.

Programa de Salud Ocupacional

Se orienta a definir, implementar y supervisar las actividades del personal, minimizando la
probabilidad de accidentes en el ambiente laboral militar o el desarrollo de enfermedades
profesionales producto de esta actividad.
Programa Oncológico de la mujer
Se orienta a prevenir y detectar a tiempo el cáncer de mamas y de cuello uterino, dando un
exhaustivo seguimiento al personal afectado por estas patologías durante su permanencia en la
Institución.

Programa de Inmunización
Este programa se centra en la población menor de 7 años y consiste en administrarle diferentes
biologías de acuerdo con su edad, como forma de prevención de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Programa Vigilancia Epidemiológica
Su implementación busca asegurar el estado de salud y/o condición física, psíquica y socio
ocupacional del personal, mediante la reducción de enfermedades transmisibles a través de la
prevención, educación y el control de éstas dentro de la Institución.

Programa Educación y Promoción de la Salud

Busca conseguir y mantener la salud integral del personal activo, a través del cumplimiento de un
conjunto de actividades que aseguren el control de factores y agentes de riesgo para la aparición
de enfermedades. Del mismo modo, se orienta a potenciar los factores protectores de la salud,
como el deporte y la actividad física.
Programa Saneamiento Ambiental
Programa que desarrolla e implementa actividades preventivas de salud pública en el ámbito de
Veterinaria, orientadas a reducir riesgos de enfermedades derivadas de la presencia de peligros
biológicos (bacterias, virus, insectos, roedores, parásitos y otros) presentes en alimentos, aguas y
en el ambiente.

Escuelas saludables:
Consiste en fomentar la salud de los escolares mediante diversas actividades como jornadas de
desparasitación, charlas, vigilancia de alimentos entre otras cosas
Espacios Amigables:
Trata de organizar grupo de jóvenes de entre 10 a 17 años, en donde se les brinda charlas con
temas relacionados a la prevención de embarazos y otros que se consideren de suma importancia.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

En septiembre del año 2000, líderes de 189 países se reunieron en la sede central de las Naciones
Unidas para firmar la Declaración del Milenio, un documento histórico por el que se
comprometieron a alcanzar, antes de 2015, un conjunto de ocho objetivos cuantificables, como la
reducción de la pobreza extrema y el hambre a la mitad, la promoción de la igualdad de género o
la reducción de la mortalidad infantil.

Modelo de Atención en Salud, Guatemala

DEFINICION DEL MODELO El Modelo de Atención Integral en Salud enmarca la forma en que
interactúan la población y el prestador de servicios, dentro de un marco de cumplimiento del
derecho a la salud, con base en el territorio y la población, articulando redes de atención
integradas e integrales tanto institucionales como comunitarias. En este modelo se hace énfasis en
la participación de la población en el proceso generación de la salud en el marco de una respuesta
intercultural y se pueda gestionar los recursos a fin de garantizar la satisfacción de las necesidades
en salud de forma equitativa, eficiente y de calidad. Así mismo involucrando a las personas de las
comunidades como lideres comunitarios que tengan injerencia en la salud de su población
garantizando una mejor atención.

OBJETIVO Instituir los lineamientos generales del MSPAS que orienten el ordenamiento del
territorio, la reorganización y desarrollo e integración de la Red de Servicios, el fortalecimiento del
Recurso Humano, así como la gestión y el financiamiento institucional, que contribuyan al acceso
universal, en el ejercicio del derecho humano a la salud.

Características:

• Se organiza por niveles de atención y escalones de complejidad desarrollándose con un enfoque

sistémico.
 • Se basa prioritariamente en las acciones de promoción y prevención en salud.

• Tiene capacidades de resolución para problemas de salud actuales, futuros y coyunturales.

• Tiene un territorio, una población y una cartera de servicio, por servicio de salud y por nivel de
atención y complejidad, definida en base al perfil epidemiológico de ésta, que asegura
accesibilidad y cobertura oportuna a las personas, la familia y comunidad.

• Considera e incorpora la pertinencia cultural, la perspectiva de género y el enfoque intercultural

en cada actividad que realiza.

• Cuenta con un sistema de interconsultas y un sistema referencia y respuesta garantiza la

continuidad de la atención.
• La cartera de servicios desarrolla acciones dirigidas a la comunidad, la familia y las personas a
través de un conjunto de programas específicos para ese fin.

OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

Objetivo 1 Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Objetivo 2 Lograr la enseñanza primariauniversal

Objetivo 3 Promover la igualdad entre los sexos y el empoderamiento de las

mujeres

Objetivo 4 Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años

Objetivo 5 Mejorar la salud materna

Objetivo 6 Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otrasenfermedades

Objetivo 7 Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Objetivo 8 Fomentar una alianza mundial para el desarrollo

Los ODM fueron revolucionarios porque ofrecieron un discurso común para alcanzar el acuerdo
global. Los ocho objetivos eran realistas, fáciles de comunicar y contaban, además, con un
mecanismo claro para su cuantificación y seguimiento.
El progreso alcanzado con los ODM fue sustancial. Para 2015, el mundo ya había cumplido el
primer objetivo, consistente en reducir las tasas mundiales de pobreza extrema y hambre a la
mitad. Sin embargo, el alcance de los logros fue desigual. En enero de 2016, los ODM fueron
reemplazados por la nueva Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, aprobada en septiembre de
2015 por 193 Estados Miembros de Naciones Unidas, tras un proceso consultivo mundial sin
precedentes de más de tres años. La nueva agenda está enfocada en la construcción de un mundo
sostenible en el que se valoren de igual manera la sostenibilidad del medio ambiente, la inclusión
social y el desarrollo económico.

El Fondo ODM contribuyó directa e indirectamente al logro de los ODM con un enfoque inclusivo e
integral. Este enfoque, inspirado por la Declaración del Milenio

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Objetivo Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo

1

Objetivo Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición, y

2 promover la agricultura sostenible

Objetivo Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades
3

Objetivo Garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad y promover oportunidades

4 de aprendizaje durante toda la vida para todos

Objetivo Lograr la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de todas las mujeres y niñas
5

Objetivo Garantizar la disponibilidad de agua y su ordenación sostenible y el saneamiento para

6 todos

Objetivo Garantizar el acceso a una energía asequible, segura, sostenible y moderna para todos
7

Objetivo Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y

8 productivo y el trabajo decente para todos

Objetivo Construir infraestructura resiliente, promover la industrialización inclusiva y sostenible y

9 fomentar la innovación

Objetivo Reducir la desigualdad en y entre los países

10

Objetivo Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros,
11 resilientes y sostenibles
Objetivo Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles
12

Objetivo Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos
13

Objetivo Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos, los mares y los recursos marinos
14 para el desarrollo sostenible
Objetivo Proteger, restablecer y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres,
15 efectuar una ordenación sostenible de los bosques, luchar contra la desertificación,
detener y revertir la degradación de las tierras y poner freno a la pérdida de la
diversidad biológica

Objetivo Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible, facilitar el

16 acceso a la justicia para todos y crear instituciones eficaces, responsables e inclusivas a
todos los niveles

Objetivo Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la alianza mundial para el desarrollo
17 sostenible

y su énfasis en considerar el desarrollo como un derecho, centró su atención de manera específica

en los grupos tradicionalmente marginados, como las minorías étnicas, los pueblos indígenas y las
mujeres.

Consulta global sobre los Objetivos de Desarrollo Sostenible

La conferencia Rio+20 (Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible),

celebrada en Río de Janeiro en Junio de 2012, galvanizó un proceso para fomentar la adopción de
un nuevo cuerpo de Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que permitan continuar con el
impulso generado por los ODM dentro de un marco global de desarrollo para más allá de 2015.

Para crear una nueva agenda de desarrollo que tuviera como eje central a las personas, se
procedió a realizar una consulta global, tanto online como por medios convencionales. De esta
manera, organizaciones de la sociedad civil, ciudadanos de a pie, científicos, académicos y
representantes del sector privado de todo el mundo fueron protagonistas del proceso de
elaboración del nuevo programa. Entre las actividades organizadas hubo consultas temáticas y
nacionales, así como la encuesta My World dirigida por el Grupo de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (GNUD). Asimismo, se constituyeron paneles especializados para facilitar los debates a
nivel intergubernamental. El secretario general de la ONU presentó una síntesis de los resultados
de los procesos consultivos.

En julio de 2014, el Grupo de Trabajo Abierto de la Asamblea General (GTA) propuso un

documento con 17 objetivos para su aprobación por la Asamblea General de septiembre de 2015.
Dicho documento fijó las pautas para la futura negociación y aprobación de los nuevos ODS y la
agenda global de desarrollo para el periodo 2015-2030. Finalmente, el 25 de septiembre de 2015,
en el marco de la 70 edición de la Asamblea General de Naciones Unidas, en Nueva York, todos los
países del mundo adoptaron la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, el documento marco
que regirá las actividades para el bienestar de las personas y el cuidado del planeta por los
próximos 15 años.

CONCLUSIÓES.

El país cuenta con un sistema publico de salud, que ha sido repentinamente estudiando, como uno
de los instrumentos que le permitieron alcanzar un desarrollo humano alto en una economía de
país subdesarrollado.

Esta reforma nace con la finalidad de contar con un mejor acceso y combatir la inequidad en la
salud, además de efectuar de forma positiva, cambios epidemiológicos en nuestro país.
La reforma de la Salud realza la salud publica y sus funciones dentro del sistema de protección de
la salud, si bien el sistema aun no es perfecto, esta en manos tanto de nosotros por ser
profesionales, como de la población en general el poder mejorarlo.