ATENCION INTEGRAL DE SALUD
Modelo de atención integral de salud
Es un sistema organizado de prácticas basado en un enfoque biopsicosocial en el que se incorpora la dimensión
preventivo-promocional en la atención a la salud y la participación de la comunidad.
El nuevo modelo de atención:
• De carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo
que centre su atención en las familias.
• Actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de
salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su
autocuidado.
Estilos de vida saludables
Fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar su condición de salud
CONTEXTO DE LA ACTUALIZACIÓN DEL MAIS-BFC
PROGRESOS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL PERÚ
90’: gestión sectorial estaba enfocada hacia el desarrollo de los establecimientos de salud.
Extensión de la cobertura y el fortalecimiento de los servicios de salud
En un esfuerzo de modernización se elabora el “Documento Técnico La Salud Integral, Compromiso de Todos: El
Modelo de Atención Integral”
MAIS
Marco conceptual de referencia con el que se define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención integral a la persona, la familia y la
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades que son percibidas o no percibidas por la
población).
Orientan los términos sobre los cuales se organizan los servicios de salud y desarrollan sus actividades; la forma
como otros sectores se complementan con el sector salud y la forma como los recursos del Estado son orientados
para mejorar el estado de salud de la población del país.
Cambios más importantes a nivel del MINSA:
1. Creación de las estrategias sanitarias
Mecanismo de manejo sectorial e intersectorial de determinadas prioridades nacionales y regionales (salud
sexual y reproductiva, nutrición y alimentación saludable, ITS-VIH/Sida malaria, tuberculosis,
Inmunizaciones, salud mental, enfermedades no trasmisibles y salud familiar), con intervenciones integradas
coherente y articuladamente con las intervenciones por etapas de vida, a nivel de familia y comunidad.
2. Creación de la Dirección General de Promoción de la Salud y la implementación progresiva de los
lineamientos de política de promoción de la salud.
3. Creación de las direcciones de gestión sanitaria, servicios de salud y de calidad en salud para mejorar el
papel de rectoría y asistencia técnica del Ministerio de Salud en la organización y funcionamiento de los
servicios de salud.
4. La aprobación de una serie de documentos técnico-normativos para la implementación de la atención
integral a la persona por etapa de vida.
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Cambios ocurridos en los servicios de salud:
La conformación de redes y microrredes de salud del Ministerio de Salud.
El desarrollo de las formas de atención extramural y la aparición de las modalidades de oferta móvil para
poblaciones dispersas (equipos o brigadas itinerantes de atención integral de salud).
Las limitaciones
• A pesar de su difusión, continuó predominando la atención a las necesidades sentidas, (que corresponden a
la atención del daño y la enfermedad) como la principal actividad de atención de salud.
• El rol del gobierno nacional, regional y local en la intervención en los determinantes sociales de la salud
permanece débil y desarticulada
AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA EN EL PERÚ
1. AUS (Aseguramiento Universal en Salud)
90’s: Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno reembolso por las atenciones realizadas
2009: ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud: Marco normativo para garantizar el derecho pleno y
progresivo de toda persona a la seguridad social en salud.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): El SIS se convierte en la fuente de financiamiento que permite
asegurar el acceso al PEAS para aquella población no cubierta por los regímenes de aseguramiento
2. La Descentralización en Salud
La descentralización es el proceso de transferencia de funciones sectoriales, responsabilidades y la administración de
los recursos desde el gobierno nacional a los gobiernos regionales y locales.
Finalidad: desarrollo integral, armónico y sostenible del país, mediante la separación de competencias y funciones, y
el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población.
Crea autonomía para iniciativas de mejoramiento del rol rector, mejoramiento de la eficiencia y abre otras
posibilidades de financiamiento de la atención integral de salud
3. El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
Es el mejor espacio donde se establecen los vínculos con la comunidad y el resto de los sectores sociales mejor
abordaje de los determinantes sociales de la salud que condicionan el estado de la salud de la población.
Se prioriza por su importancia para brindar atención integral, integrada y continua. Su funcionamiento adecuado,
unido a un relacionamiento armónico con los otros niveles, le permitiría resolver a nivel local un elevado porcentaje
de problemas de salud, ya que seleccionaría y derivaría los casos pertinentes hacia el siguiente nivel de atención.
El primer nivel de atención debe resolver mínimo el 70-80% de las necesidades de salud de
la población y el resto de necesidades más complejas o que requieren de hospitalización
deben ser resueltos en niveles de mayor complejidad.
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LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
1978
Definición de APS es la que se dio en Alma Ata (1978):
“La atención esencial de salud basada en métodos prácticos, científicamente confiables y socialmente aceptables; así
como tecnología universalmente accesible para los individuos y las familias en la comunidad a través de su total
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan mantener y del desarrollo social y económico de la
comunidad”
2005
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) introduce el concepto de Atención Primara de Salud Renovada como
“(…) la transformación de los sistemas de salud, de modo que puedan hacer de la APS su fundamento”. Para tal
propósito, se demanda “(…) reajustar los servicios de salud hacia la promoción y la prevención
La APS-R debe tener:
Acceso y cobertura universal
Atención integral e integrada
Énfasis en la promoción y la prevención
atención apropiada con calidad
orientación familiar y comunitaria
mecanismos activos de participación
marco legal e institucional
organización y gestión óptimas
políticas y programas pro equidad
primer contacto del paciente con el sistema de salud
recursos humanos apropiados y competentes
recursos financieros suficientes adecuados y sostenibles acciones intersectoriales e interculturalidad
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Atención Integrada de Salud
La atención integrada es complementaria a la integralidad justo es la coordinación entre todas las partes
del sistema, Redes integradas de salud (RIS) e incluso otras Redes, para garantizar la satisfacción de las
necesidades de salud y su atención, a través de los diferentes niveles y lugares de atención.
La atención integrada es un principio de la organización de cuidados sanitarios y un elemento esencial de
un sistema de salud basado en la Atención Primaria de Salud, que busca mejorar los resultados de salud
en los pacientes, mediante la integración de los procesos asistenciales.
Busca cuidados sanitarios menos fragmentados, más coordinados y continuos, más eficientes y de mayor
calidad, sobre todo para aquellas personas que padecen enfermedades crónicas y /o se encuentran en
situación de dependencia.
Lineamientos de Reforma del Sector Salud
1. Potenciar las estrategias de intervención en Salud Pública.
2. Fortalecer la Atención Primaria de Salud (APS).
3. Mejorar la eficiencia, calidad y acceso a servicios hospitalarios y especializados.
4. Reformar la política de gestión de recursos humanos.
5. Cerrar la brecha de aseguramiento de la población pobre.
6. Extender el aseguramiento en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad.
7. Fomentar el aseguramiento como medio de formalización.
8. Consolidar al Seguro Integral de Salud (SIS) como operador financiero.
9. Fortalecer el FISSAL como financiador de segundo piso.
10. Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud.
11. Fortalecer el financiamiento del seguro social de salud, EsSalud.
12. Fortalecer la Rectoría del Sistema de Salud.
Los pilares y valores sobre los cuales se sustenta la APS son:
La equidad, la solidaridad y la universalidad de la salud como derecho humano
fundamental.
Actualización del Modelo de Atención Integral tiene que enmarcarse.
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