MAESTRIA EN ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE LA

SALUD

ANDREA IZQUIERDO MEDINA

MATRÍCULA: 159520

GRUPO: SE17 CDMX

ESTRATEGIAS FINANCIERAS EN LA GESTIÓN DEL SERVICIO

DOCENTE: MARIO ABRAHAM MORALES SERRANO

ACTIVIDAD 5

ANÁLISIS DE CATÁLOGO DE SERVICIOS

31.10.2022

CDMX
INTRODUCCIÓN

Propósito del Documento

La Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de

técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos,

actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante

los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias. En un catálogo de servicios, se

propone un esquema de categorización que permite distinguir entre los que son

propiamente servicios productivos de salud pública, los que son asistenciales, los que

tienen características de productos intermedios y los que son servicios de apoyo o de

coordinación y enlace. Se explora indicadores de productividad, resultado e impacto y de

coste, y se formula un catálogo de servicios para una organización de salud pública con

responsabilidades sobre una población y un territorio definidos.

En estos catálogos de salud establece y menciona las acciones integrales de salud de

cada institución. El catálogo de servicio para las instituciones privadas y públicas son de

gran importancia para la definición y clasificación de actividades integrales de salud, su

relación con los recursos empleados permitirá valorar el coste al que se producen los

servicios y, por tanto, su eficiencia, lo que facilita la toma de decisiones. En este

documento hablaremos sobre la cartelera de servicios del Hospital Regional de Alta

Especialidad del Bajío, así como propósito, descripción del programa de fondo de

protección contra gastos catastróficos, etcétera.

El Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB), dependiente de la

Secretaría de Salud de Gobierno Federal, atiende pacientes adultos y pediátricos

referidos por algún hospital de segundo nivel de atención Son un grupo de profesionales

comprometidos con el deber de servir, brindando atención médica especializada en favor

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

de la población infantil y adulta de la región del Bajío, que comprende los estados de:

Guanajuato, Aguascalientes, Jalisco, Michoacán y Zacatecas.

Con esto, deseamos acercar el servicio a los pacientes para que ya no tengan que acudir

a los hospitales de la ciudad de México. Cuentan con varias especialidades para resolver

problemas de atención médica de alta complejidad, poco comunes, que afectan a la

población. Los equipos médicos que tenemos permiten un diagnóstico y tratamiento

seguro y oportuno. En nuestro hospital también se forman especialistas y se desarrolla

investigación, tendiente a tratar de mejor manera a nuestros pacientes.

DESARROLLO

Descripción del programa de fondo de protección contra gastos catastróficos.

¿Qué es una enfermedad considerada como gasto catastrófico?

Son aquellas enfermedades definidas y priorizadas por el Consejo de Salubridad General

por su alto costo y los gastos que se derivan de sus tratamientos y medicamentos

asociados, debido a su grado de complejidad o especialidad y la baja frecuencia con que

ocurren. Por ejemplo: los cuidados intensivos neonatales, los cánceres y las

enfermedades metabólicas.

El tratamiento de las enfermedades consideradas como causantes de Gastos

Catastróficos se realiza en Unidades Hospitalarias denominadas de “Alta Especialidad”,

las cuales cuentan con el personal, infraestructura y acreditaciones adecuados para

brindar la atención.

El hospital de alta especialidad está diseñado para ofrecer atención médica gratuita a

través del programa fondo de protección contra gastos catastróficos, el cual es el fondo

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

que forma parte del sistema de protección social en salud y busca otorgar servicios

médicos de alta especialidad a los beneficiarios del seguro popular, que padecen

enfermedades de alto costo.

Este hospital está acreditado para ofrecer atención a través del programa fondo de

protección contra gastos catastróficos del mismo gobierno federal.

Los padecimientos que cubre este programa son:

1. Cáncer de colon y recto

2. Cáncer de mama

3. Cáncer de próstata

4. Diagnóstico y tratamiento de enfermedad lisosomal (menores de 10 años)

5. Hematopatías malignas (menores de 18 años)

6. Hemofilia (menores de 10 años)

7. Implante coclear (menores de 5 años)

8. Infarto agudo al miocardio (menores de 60 años)

9. Linfoma No Hodgkin

10. Cáncer de testículo

11. Neonatos con insuficiencia respiratoria y prematurez (menores de 5 años)

12. Trasplante de médula ósea

13. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos-aparato digestivo (menores de 5

años)

14. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos-aparato urinario (menores de 5

años)

15. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos-cardiovasculares (menores de 5

años)

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

 16. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos-columna vertebral (menores de 5

años)

17. Tumor ovárico

18. Tumores sólidos del sistema nervioso central (menores de 18 años)

19. Tumores sólidos fuera del sistema nervioso central (menores de 18 años)

20. Trasplante renal (menores de 18 años)

21. Trasplante de córnea

Relación entre el diagnóstico y el criterio de aceptación desde el punto de vista de

eficiencia (administrativo).

La definición de buena calidad de los servicios de salud es difícil y ha sido objeto de

muchos acercamientos. Desde el punto de vista de los gestores o administradores de la

atención médica, la calidad con que se brinda un servicio de salud no puede separarse de

la eficiencia puesto que, si no se tienen en cuenta el ahorro necesario de los recursos

disponibles, el alcance de los servicios será menor que el supuestamente posible y desde

el punto de vista del médico que es el principal exponente del proveedor de salud,

tampoco existe un patrón estrictamente uniforme de lo que puede considerarse atención

médica de buena calidad.

Los criterios de aceptación para cada diagnóstico dependen del diagnóstico de base, los

estudios pertinentes y de diferentes factores como: el tiempo de evolución, valoración por

la especialidad, si se encuentra metabólicamente estable, etcétera.

La calidad de la atención médica es aquella que se espera maximice una medida

comprensible del bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de las

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

ganancias y las pérdidas esperadas que concurren en el proceso de atención en todas

sus partes.

La eficiencia está estrechamente relacionada con el desempeño de un sistema de salud,

que este desempeño debe evaluarse sobre la base de objetivos y que debe tomarse

como eficiencia el grado en que un sistema alcanza los objetivos propuestos, con los

recursos disponibles.

Un sistema de salud se considera eficiente cuando es capaz de brindar un producto

sanitario aceptable para la sociedad con un uso mínimo de recursos. Lograr eficiencia en

salud, significa también alcanzar los mejores resultados con los recursos disponibles. De

modo que, cuando se persiguen determinados resultados también deben quedar claras

cuáles son las formas más eficientes de alcanzarlos y qué procesos técnicos se deben

abordar para llegar a ellos con eficiencia.

En el ámbito de la salud, el servicio central es el bien humano más preciado y parecería

injusto y hasta indeseable “cambiar” calidad por eficiencia, la natural escasez de recursos

debe conducirnos a una posición más realista. Una posición que refleje la necesidad de

alcanzar la mayor calidad en la prestación de servicios con el mínimo de recursos, o,

quizás mejor, una posición que favorezca el uso más eficiente de los recursos disponibles

dentro de límites aceptables de calidad.

Por lo tanto, la búsqueda de la calidad, debe ser siempre más bien la búsqueda del mejor

balance entre calidad y eficiencia.

CONCLUSIÓN

Utilidad del documento para la gestión financiera del servicio

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

El catálogo de servicio para las instituciones privadas y públicas son de gran importancia

para la definición y clasificación de actividades integrales de salud, su relación con los

recursos empleados permitirá valorar el coste al que se producen los servicios y, por

tanto, su eficiencia, lo que facilita la toma de decisiones.

Un catálogo de servicios sirve como una herramienta tanto para el derecho ambiente y

para el gobierno ya que el proveerá los recursos financieros y también sirve para

promocionar los servicios que ofrece cada institución. De igual manera, aplicando

diversos indicadores de calidad, se puede conocer la calidad que ofrece la institución y la

eficiencia que tiene en sus recursos, para la atención correcta con eficacia a los pacientes

que acuden en el hospital y obtención de recursos federales por parte del gobierno

federal.

Se puede resumir que, en un catálogo de servicios, se describen las intervenciones y el

listado de medicamentos a los que tiene derecho el beneficiario del Sistema de Salud, los

cuales, buscan garantizar que la población tenga acceso a los servicios integrales de

salud, con lo que será posible reducir el gasto de bolsillo de las familias y avanzar en la

cobertura y todos puedan gozar de la atención oportuna de calidad y dotación de

medicamentos sin costo.

No solo es ofrecer servicios al por mayor, de igual manera se tienen que manejar,

controlar los recursos financieros que en la mayoría de veces vienen financiados por el

Gobierno Federal y alguna empresa privada que maneje personal en diferentes

departamentos del instituto.

Para conocer si la institución de salud ofrece un sistema de calidad con eficiencia, se

deben aplicar indicadores que brindan de forma rápida y fácil, toda la información valiosa

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

acerca de cómo se está desempeñando el hospital y a la vez, permiten comparaciones en

tiempo y forma.

El uso de indicadores es y seguirá siendo de suma utilidad para los administradores de

hospitales, autoridades sanitarias, gobierno, público en general, que estén vinculados con

el Sector de Salud. Para obtener esos indicadores, se necesita de sistemas de

información, que permita recoger los datos para la elaboración, juntos con las fuentes de

información como es el historial clínico sobre las características de los pacientes

hospitalizados, donde se puede aplicar tecnología que facilite la obtención de dicha

información.

Los softwares que existen para optimizar los procesos médicos, muchos institutos de la

salud, cuentan con alguno, y esto agiliza al momento de necesitar un expediente clínico,

ver su historial de medicamentos suministrados, algún estudio realizado u operación de

urgencia.

Un buen Diagnóstico, garantiza que los recursos sean aplicados correctamente, por lo

tanto, se necesita constantemente capacitación a los médicos, para maximizar los

recursos que se obtienen, pero sin sacrificar la calidad de los servicios. No olvidemos que,

para tener una buena calidad en los servicios, se tiene que garantizar también un buen

abasto de medicamentos, que, al día de hoy, es uno de los problemas que se padece en

México, ya sea por la actual pandemia que no se pudo abastecer por los problemas de

transporte o por la corrupción.

Recomiendo que no se deje aplicar los indicadores de eficiencia y calidad de la gestión

hospitalaria en la evaluación del desempeño de hospitales, junto con la implementación

de tecnología para el monitoreo continuo y obtención de datos reales, sea una realidad

que todos deseamos.

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios

BIBLIOGRAFÍA

1. Catalogo Universal de Servicios de Salud (2019). Tomado de la página:

http://www.documentos.seguropopular.gob.mx/dgss/CAUSES_2019_Publicaci

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2. Gobierno de México (2022). Tomada de la página: https://www.gob.mx/salud

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3. Jiménez Paneque, Rosa E. (2004). Indicadores de calidad y eficiencia de los

servicios hospitalarios: Una mirada actual. Revista Cubana de Salud Pública, 30(1)

Recuperado en 28 de agosto de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S086434662004000100004&lng=es&tlng=es.IEU 2022.

Lectura base. La cartera de servicios en una organización de salud pública,

Gaceta Sanitaria - Ediciones Doyma, S.L.

Actividad 5 Análisis de catálogo de servicios