ASISTENCIA BÁSICA EN SALUD OCUPACIONAL

Semana Nº 10:

Estimado alumno:
Para poder desarrollar esta sesión de aprendizaje
es necesario leas el presente a fin de poder
resolver las actividades:

GESTIÓN DE RIESGO DE DESASTRES EN SALUD

LA GESTIÓN EN SALUD
Es un proceso analítico para la toma de decisiones informadas por evidencias que
no genera nuevas necesidades de información, sino que correlaciona
selectivamente la información existente para ofrecer una visión estratégica de la
gestión de los servicios de salud. (OMS)
Se define como la capacidad de coordinar todos los recursos disponibles para
conseguir determinados objetivos.
La gestión de la salud pública es un conjunto de procesos que, bajo la dirección y
liderazgo de la autoridad sanitaria, buscan que todos los actores del Sistema de
Salud logren resultados en salud, mediante el desarrollo e implementación
efectiva y eficiente de las políticas, planes, programas y estrategias de promoción
de la salud y gestión del riesgo en salud en el marco de las competencias de cada
uno de ellos.

Importancia de la gestión sanitaria

La gestión sanitaria resulta de suma importancia, porque permite administrar y
supervisar el funcionamiento óptimo de un centro de asistencia médica, desde la
perspectiva de un profesional que ha sido certificado en el área de la salud.
Por otro lado, también persigue otros objetivos específicos como es el caso de la
concienciación de la sociedad o la comunidad, donde se halle el centro sanitario.
Y es que, por ejemplo, en épocas epidemias y pandemias; la gestión sanitaria es
todavía más importante. Desde no utilizar el agua (como ocurría con el cólera), a
proporcionar medios durante el ébola; y ahora con la covid, más de lo mismo. Por
ejemplo, hemos podido comprobar cómo una buena gestión sanitaria en
residencias ha supuesto salvar miles de vidas.
Elementos básicos de un sistema de salud
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud es
la integración de todas las organizaciones, instituciones, recursos y personas que

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tienen como objetivo mejorar la salud de una comunidad. Se incluye también la

diversidad de esfuerzos orientados a influir en factores determinantes de la salud,
actividades preventivas, de intervención, rehabilitación y de promoción de la salud
pública por parte de figuras gubernamentales, privadas y la pirámide de centros de
salud de un país.
Además de una definición general, la OMS también contempla una serie de
elementos básicos que debe formar a todo sistema de salud. En este artículo te los
explicamos de manera breve y por qué la integración de los mismos es tan
importante.

Componentes de un sistema de salud

Los sistemas de salud en Latinoamérica están formados por seis elementos
esenciales para su correcto funcionamiento y fortalecimiento. Según la OMS, los
siguientes componentes son críticos para poder brindar servicios equitativos,
sostenibles y de alta calidad.

1. Políticas
A este elemento también se le conoce como liderazgo y gobernanza (o rectoría
en algunos países). Hace referencia a la orientación estratégica que se
establecen para la protección de la salud y la seguridad pública, para controlar
la corrupción y contribuir a un liderazgo eficaz del sector de salud de cada
nación. Dentro de las políticas se incluyen los procesos de legislación, regulación
y formulación de leyes o normas, sistemas de incentivos y mecanismos de
sanción, sistemas de adjudicación, y por último, sistemas de coordinación con
otros actores del sector público, para asegurar que se brinden servicios de salud
equitativos y sostenibles.
2. Financiamiento
Consiste en movilizar, recolectar, reunir y distribuir recursos económicos para
la salud. Este elemento busca mejorar la asignación y uso del dinero para
incrementar los resultados positivos, la equidad y el estado de salud de un país.
También tiene como objetivo el ahorro de fondos, para proteger y apoyar a los
ciudadanos en cuestión de gastos en salud en casos catastróficos.
3. Gestión de los sistemas de suministro
También conocido como gestión de farmacéuticos e insumos, hace referencia al
sistema nacional de suministro de medicamentos e insumos médicos, donde
además se incluye la elaboración de políticas de medicamentos, sus respectivos
registros, normas de regulación y control de calidad. De igual forma, se

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gestionan aspectos como la selección de dichos medicamentos e insumos y los

procesos correspondientes para adquirirlos, almacenarlos y distribuirlos.
4. Gestión de servicios
Este componente básico tiene el objetivo de mejorar la organización, la gestión
y la calidad de los servicios de salud. Consiste en el desarrollo e implementación
de modelos de atención que promuevan servicios efectivos, de alta calidad y con
menor porcentaje de segmentación de la atención.
5. Sistemas de información y monitorización
Se trata de la recopilación y análisis de la información en salud con el propósito
de mejorar la toma de decisiones a nivel gerencial en las instituciones de salud.
En este elemento se considera el desarrollo de sistemas y encuestas nacionales
de vigilancia, el diseño de informes de programas y formularios de historias
clínicas para elaborar documentos estadísticos precisos del rendimiento de los
servicios de salud.
6. Prestación de servicios de salud
Podemos decir que es el elemento más obvio, pues es en el que tiene resultados
inmediatos. De acuerdo con la OMS, la prestación adecuada de servicios de salud
debe cumplir con diversas características para considerarse efectiva.
Brindar un rango amplio de servicios que sean apropiados para las necesidades
de salud de la población, que sean de carácter preventivo, curativo, paliativo, de
rehabilitación y de promoción de la salud.
Que los servicios sean accesibles, sin barreras geográficas, financieras o
lingüístico-culturales.
Que sean diseñados para cubrir a toda la población objetivo.

Estructura del sistema de salud del Perú

Organización del sistema de salud
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud tiene por finalidad
coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud. El sistema de
salud del Perú comprende proveedores de servicios públicos y privados, cada uno
de los cuales incorpora un conjunto de mecanismos de financiamiento y suministro
de servicios integrados verticalmente. Para la prestación de servicios de salud, el
sector público se organiza en cinco segmentos, con financiamiento contributivo o
de rentas generales.
En primer lugar, el Gobierno ofrece servicios de salud a la población no asegurada
a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables, a través del
Seguro Integral de Salud (SIS) que subsidia la provisión de servicios a la población
en situación de pobreza. La prestación de servicios, tanto para el régimen

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subsidiado de población abierta como para la población afiliada al SIS, se realiza

mediante la red de establecimientos de los Gobiernos regionales y del Ministerio
de Salud (MINSA), que están ubicados en las regiones y en la capital de la república.
Este subsistema está estructurado en tres niveles: nacional, regional y local.
El nivel nacional está conformado por el MINSA, los órganos desconcentrados del
MINSA (Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud y los
Institutos especializados).
El nivel regional está representado por las Direcciones Regionales de Salud
(DIRESA), pertenecientes a los gobiernos regionales y, el nivel local, por algunas
municipalidades encargadas de la administración y el presupuesto de los
establecimientos de salud de sus jurisdicciones (MINSA, 2010).

Los otros cuatro subsistemas que brindan servicios de salud son:

I. El Seguro Social de Salud - Essalud adscripto al Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo, que opera con su propia red de hospitales y centros de
salud;
II. Las Sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército), adscritas
al Ministerio de Defensa, que cuenta con sus propias instalaciones;
III. La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP), adscrita al Ministerio del
Interior, que también cuenta con sus propias instalaciones;
IV. Las instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud (EPS),
aseguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil (OSC).
En consecuencia, el sistema peruano, al igual que otros sistemas de la región, se
caracteriza por una importante fragmentación y segmentación. Entre otras
dificultades y a pesar de algunos intentos por coordinar las compras agrupadas de
medicamentos, lo cierto es que los sistemas continúan operando de manera
autónoma y sin articulación. Asimismo, existe poca integración horizontal entre
los subsistemas, ya sea para la definición de sus obligaciones (conjunto de
condiciones o servicios de salud asegurados) o para la producción de servicios.
En definitiva, cada sistema opera independientemente, con sus propias reglas y
redes de proveedores, y atiende poblaciones diferentes.
EsSalud ofrece servicios de salud a la población asalariada y a sus familias en sus
propias instalaciones, pero desde la promulgación de la Ley de Modernización de la
Seguridad Social, en 1997, el sector privado le ha vendido servicios personales a
través de las EPS. Estas últimas tienen como finalidad complementar, con
servicios de menor complejidad, la prestación de los servicios ofrecidos por EsSalud
a aquellos trabajadores que hayan optado por afiliarse voluntariamente a alguna
de esas instituciones. Las EPS brindan servicios de salud en establecimientos

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privados, propios o de terceros, aunque también tienen convenios con

establecimientos públicos (MINSA, 2010).
La Sanidad de las Fuerzas Armadas y la Sanidad de la PNP brindan servicios solo a
sus miembros, familiares directos y trabajadores, mediante su propia red de
establecimientos. Sin embargo, a pesar de comportarse como seguros de salud, el
financiamiento de los subsistemas proviene tanto del Tesoro público como de los
copagos realizados por los familiares de los beneficiarios titulares.
Dentro de las prestaciones del sector privado, se distingue el servicio privado
lucrativo y el servicio privado no lucrativo. Forman parte del privado lucrativo las
EPS, las aseguradoras privadas, las clínicas privadas especializadas y no
especializadas, los centros médicos y policlínicos, los consultorios médicos y
odontológicos, los laboratorios, los servicios de diagnóstico por imágenes y los
establecimientos de salud de algunas empresas mineras, petroleras y azucareras.
Por otro lado, el sector privado no lucrativo está clásicamente representado por un
conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro (como la Cruz Roja
Peruana, los Bomberos Voluntarios y las Organizaciones de acción social de
algunas iglesias, entre otras). La mayor parte de estas entidades presta servicios
de primer nivel y frecuentemente recibe recursos financieros de cooperantes
externos, donantes internos, del Gobierno y de hogares.
La autoridad sanitaria máxima y el ente rector del Sistema Nacional de Salud es el
Ministerio de Salud -MINSA. La Ley General de Salud (Ley N° 26842) asigna al
MINSA la dirección y gestión de la política nacional de salud, así como la
supervisión de su cumplimiento de conformidad con la política general del
Gobierno. También, establece que el Gobierno es garante de proveer los servicios
de salud pública a toda la población y que la salud individual es una responsabilidad
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado.

Niveles de gestión de salud

La gestión sanitaria es el conjunto de actividades dirigidas a mejorar la salud de
las personas y la calidad de los servicios de salud a través de la planificación,
organización, dirección y control de recursos humanos, financieros, materiales y
tecnológicos.
Estas actividades incluyen el desarrollo y aplicación de programas de prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y educación en salud. La gestión sanitaria
también incluye la gestión de los datos de salud para mejorar los resultados clínicos
y la calidad de la atención.
En el sistema de salud podemos distinguir tres niveles de gestión estrechamente
relacionados.

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En primer lugar, la gestión sanitaria macro o política y regulación sanitaria

Consiste en la intervención del Estado para aumentar la equidad y corregir
disfunciones del mercado.
La macrogestión cuenta con un soporte disciplinario en la Salud Pública, articulado
por el método epidemiológico (riesgo relativo, exposición, riesgo atribuible
poblacional) y el método científico.
El diseño de garantías en políticas públicas de salud cuenta hoy con objetivos
sanitarios, que buscan mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de
respeto de los derechos de las personas, tales como: disminuir listas de espera,
aumentar los establecimientos de salud acreditados, mejorar la calidad de
medicamentos y tecnologías sanitarias, disminuir la insatisfacción usuaria.
En segundo lugar, la gestión sanitaria meso o gestión de organizaciones de salud
Que involucra a los centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros
establecimientos de salud. Estas instituciones asumen objetivos y en ellas el
principal desafío de la gestión es coordinar y motivar a las personas para lograr
alcanzar dichos objetivos.
Adecuación de los servicios a las características de los ciudadanos con los recursos
disponibles y con niveles de calidad comparables a los del entorno.
En tercer lugar, la gestión sanitaria micro, o gestión clínica.
La microgestión sanitaria, o gestión clínica, parte de la constatación de que los
profesionales sanitarios (los clínicos fundamentalmente) asignan el 70% de los
recursos sanitarios en sus decisiones, diagnósticas y terapéuticas, realizadas en
condiciones de incertidumbre en una tarea que supone coordinar recursos y
motivar personas. La gestión clínica pretende restaurar los niveles de salud de los
pacientes, en la medida de lo posible, mediante acciones que conciernen a
pacientes individuales o a grupos de pacientes (agrupados por una patología o
procedimiento comunes, por la unidad de asistencia…). Las decisiones directas
sobre cada persona las adopta el médico, la enfermera…trabajando por separado o
en equipo, y las decisiones que afectan a grupos de pacientes las toman
principalmente los responsables asistenciales.
La microgestión sanitaria (o gestión de los clínicos) es implementación de las
políticas sanitarias en la práctica de cada profesional sanitarios en su Centro.
Cada vez que una profesional toma decisiones, diagnósticas y terapéuticas, está
gestionando recursos de una forma adecuada o inadecuada

Trabajo en aula
Establece conclusiones del tema asignado.