MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD –FAMILIAR COMUNITARIO E

INTERCULTURAL

El Modelo de Atención Integral en Salud fue un plan implementado por el Gobierno

Nacional del Ecuador en el 2012, tomando como ejemplo el sistema de salud en

Cuba , ya que el mismo ha tenido un gran desarrollo a lo largo de los años y

teniendo como evidencia que en ese país se alcanzado el 100% en vacunación

infantil asi como invertir en promoción de la salud y prevención de las

enfermedades, por lo que es conveniente saber los objetivos planteados por el

Ministerio de Salud Pública al decidir llevar a cabo esta guía, de la misma manera

que grupos profesionales se ha creado para llevar la atención médica a todos los

rincones ecuatorianos y finalmente conocer los principios que se ha tenido en

cuenta para poder cumplir todas las metas planteadas.

Cuando se decidió dar un giro rotundo en la atención medica en nuestro país, se

implementó el MAIS-FCI que según el MSP es 1” el conjunto de estrategias,

normas, procedimientos, herramientas y recursos que al complementarse,

organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud

de las personas, las familias y la comunidad – el entorno, permitiendo la

integralidad en los niveles de atención en la red de salud.”

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Asi es que como todo proyecto tiene 3 objetivos, el primero es reorientar el

enfoque curativo, centrado en la enfermedad y el individuo, hacia un enfoque de

producción y cuidado de la salud sustentado en la estrategia de APS, fortaleciendo

y articulando las acciones de promoción, prevención de la enfermedad, en sus

dimensiones individual y colectiva; garantizando una respuesta oportuna, eficaz,

efectiva y continuidad en el proceso de recuperación de la salud, rehabilitación,

cuidados paliativos; con enfoque intercultural, generacional y de género.

Por lo que como podemos darnos cuenta se buscan integrar todos los sistemas de

salud, ya se publicó o privado, ya que años atrás cuando una persona no tenía un

seguro significaba que debía arriesgarse a un turno en un hospital, sabiendo que

en distintas patologías el tiempo es oro para la recuperación, sin embargo también

se debe tener en cuenta que se ha tenido desorganizado tantos al pueblo como a

los servicios de salud ya que no se categorizaba las emergencias y por lo tanto

todos querían atenderse en centros de salud con especialidades sin tener en

cuenta que hay enfermedades que pueden ser atendidas en centros de salud

básicos.

El segundo de los objetivos es acercar los servicios de salud a la comunidad

reduciendo las barreras de acceso, disminuyendo la inequidad, fortaleciendo la

capacidad resolutiva del primero y segundo nivel, organizando la funcionalidad del

sistema de manera tal que se garantice que el primer nivel atención se constituya

en la puerta de entrada obligatoria al sistema de salud y que los hospitales,

dependiendo de su capacidad resolutiva se conviertan en la atención

complementaria del primer nivel de atención.

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De la misma manera se debe tener en cuenta que el acceso a cierto servicio

médico ha sido limitado para diversas personas ya sea por su condición social,

económica o educativa; porque se tenía un mal concepto de que la clínica más

costosa era porque tenía mejores profesionales o por su tecnología de punta, por

lo que no importaba sacrificar y obtener atención ahí y por la misma razón estos

lugares se saturan mientras que otros no alcanzan las metas establecidas en

atención.

El último de los objetivos es “fortalecer la organización territorial de los

establecimientos de salud en Red Pública integral y ampliación de la oferta

estructurando redes zonales y distritales conforme la nueva estructura

desconcentrada de gestión del sector social y la articulación requerida en los

diferentes niveles de atención, fortaleciendo el sistema de referencia y contra

referencia para garantizar la continuidad en las prestaciones”, y asi complementar

lo mencionado ya que si se amplía las estructuras físicas de acuerdo a la

demanda de población y a la ubicación se creará una mejor centro de salud y por

ende la población decidirá esta atención de calidad y gratuita y no la costosa y de

difícil acceso.

En cuanto a los grupos de profesionales que se han creado tenemos:

EAIS que son los equipos de atención integral en salud, que debe formarse de

acuerdo a la disponibilidad de trabajadores, asi como la población en donde se va

a brindar el servicio y está conformado a nivel urbano: Un médico/a, una

enfermera/o y un TAPS por cada 4000 habitantes; a nivel rural: Un médico/a, una

enfermera/o y un TAPS por cada 1500 a 2000 habitantes. Cada equipo tiene la

responsabilidad de garantizar la atención integral de las familias asignadas y de

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cada uno de sus integrantes a través de la aplicación de la ficha familiar, la

identificación de riesgos y necesidades de salud, la implementación y seguimiento

de planes de intervención, garantizar la continuidad de la atención a través de la

referencia, contra referencia. El equipo de atención integral de salud ampliado está

constituido por los profesionales.

Debemos tener presente además que se sigue unos principios: la garantía de los

derechos de las y los ciudadanos y la corresponsabilidad en el cumplimiento de

los deberes hacia los otros, sus comunidades y la sociedad, lo que implica

generar condiciones para el desarrollo de una vida saludable y el acceso universal

a servicios de salud integrales, integrados y de calidad, a través de mecanismos

de organización, provisión, gestión y financiamiento adecuados y suficientes para

cubrir a toda la población, eliminando las barreras de acceso a la salud; de la

misma manera tenemos universalidad que permite el acceso a iguales

oportunidades para el cuidado y atención integral de salud de toda la población

que habita en el territorio nacional independientemente de la nacionalidad, etnia,

lugar de residencia, sexo, nivel de educación, ocupación, ingresos.

También tenemos integralidad, Equidad, en la cual se desea eliminar la

discriminación hacia la población en donde se impide de un acceso a la salud o

ambientes saludables para todos teniendo un trato equitativo en el sistema de

salud y en otros servicios sociales, la continuidad es el seguimiento al estado de

salud de las personas; las familias, el control de los riesgos y factores

determinantes para la salud y su entorno; atención de cualquier episodio de

enfermedad específica hasta su resolución o su rehabilitación.

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Otros de los principios que permite un buen funcionamiento del MAIS-FCI son

participativo que genera mecanismos que contribuyan a la participación activa de

las personas y los colectivos en la toma de decisiones sobre las prioridades de

intervención, la asignación y el uso de los recursos, y en la generación de una

cultura de corresponsabilidad y auto cuidado; desconcentrado, eficiente, eficaz y

de calidad en donde se busca optimizar el uso racional de los recursos, orientados

a la satisfacción de las necesidades de las personas, principalmente de los grupos

poblacionales más desprotegidos o en situación de riesgo.

Por lo que se puede concluir que la adopción de este modelo de atención ha sido

un gran avance en cuanto al sistema de salud de Ecuador , esto se evidencia en el

cumplimiento de todos sus objetivos planteados asi como los principios bajo los

cuales se obra, también la calidad de atención a todas las personas, ya que en

nuestro país no es necesario se ecuatoriano o de posición económica alta para

tener la mejor atención médica o poder atenderse en el hospital más apto de

acuerdo a las necesidades, siempre y cuando se siga los niveles de atención

creados, es decir cualquier extranjero o indocumentado puede atenderse en

cualquier centro de salud.

Además, se debe resaltar la gran acogida que ha tenido a nivel nacional ya que la

promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y la rehabilitación;

viene de la mano con la calidad de salud que ha aumentado a lo largo de estos 3

años que se ha llevado a cabo este modelo.

El modelo de atención integral a la persona mayor tiene como propósito proveer

servicios de salud pertinentes de calidad, brindados con calidez por el personal de

salud, a través de la ejecución de acciones de promoción de entornos favorables

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para el envejecimiento activo y saludable, por medio de una atención integral,

multi e interdisciplinaria.

El Modelo toma en consideración las características propias de las personas

mayores, relacionadas con el modo de enfermar, la coexistencia de múltiples

patologías, la presentación atípica de algunas enfermedades, la alta incidencia de

complicaciones que derivan tanto de la propia enfermedad como de los

tratamientos empleados, la tendencia a la cronicidad, la asociación de deterioro

funcional y la importancia de los factores ambientales y sociales en la

recuperación.

Las diferencias y desigualdades de género son una de las principales causas de la

desigualdad en la salud y la atención de la salud.

El Modelo reconoce la importancia de tomar en cuenta el tema de género tanto

para reducir las desigualdades en la salud como para incrementar la eficiencia y

eficacia de los servicios de atención de la salud.

En la implementación del Modelo se incluyen instrumentos para la Valoración

Geronto Geriátrica Integral, que permiten evaluar las condiciones de salud física y

mental de las personas mayores.

Incluye además un conjunto de intervenciones centradas en la persona, familia y

comunidad que pretenden contribuir efectivamente a mejorar la calidad de vida, y

conservar y restablecer de manera integral la salud de la población de personas

mayores.

Enfoques:

1. Derechos Humanos

2. Protección e inclusión social

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3. Equidad de Genero

4. Integral/integrado

5. Centrado en la persona, familia y Comunidad

6. Continuo de la Atención

Principios que rigen el modelo:

Universalidad: Implica que el ejercicio pleno al Derecho a la Salud debe ser

garantizado a toda la población, mejorando las condiciones y calidad de vida,
atendiendo de forma integral las necesidades en materia sanitaria, siendo una de
las bases del sistema. Ello conlleva a la construcción de un sistema de acceso
universal, eliminándose las barreras económicas, geográficas, de género, étnicas,
socioculturales y de cualquier otro tipo, para alcanzar la mayor cobertura del
sistema público de salud, reorientando los servicios hacia la promoción y la
prevención.

Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene la población de recibir atención de salud

en los establecimientos de salud de la red. La accesibilidad presenta cuatro
dimensiones superpuestas: no discriminación; accesibilidad física; accesibilidad
económica (asequibilidad) y acceso a la información.

Equidad: Todas las personas deben disfrutar de igualdad de oportunidades para

desarrollar y mantener su salud, a través del acceso a todos los recursos del
sistema y de su participación en los procesos de formulación de Políticas de salud
(investigación, prioridades, planificación, implementación, evaluación), además
implica la ausencia de diferencias en el acceso a servicios y precondiciones
esenciales para iguales necesidades en salud (equidad horizontal), y aumento en
el acceso u otros recursos para grupos poblacionales definidos en el aspecto
social, demográfico o geográfico, con mayores necesidades de salud. Igualdad: se
debe dar el mismo trato a todas las personas que se encuentran en la misma
situación, y a la inversa, debe darse un trato distinto y adecuado a cada
circunstancia a las personas que se encuentren en situaciones distintas.
Integralidad: De acuerdo con este principio, las prestaciones que brinda el
sistema de salud deben ser acordes a las necesidades y problemas de las
personas según las etapas de su curso de vida, en las esferas, cultural, social,
psicológica y biológica tanto en lo individual, familiar y comunitario.

Calidad: La OMS define la calidad, a nivel general, como "el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria
óptima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del

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servicio médico, y 17 lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos
iatrogénicos, y la máxima satisfacción del paciente con el proceso".

Calidez: se refiere a uno de los valores personales del individuo, sinónimo de

cordialidad y afecto humano en el sentido de “calor humano”. Es uno de los
valores personales que brinda comodidad en las relaciones sociales y abre las
puertas al bienestar interior del individuo y de su entorno social.
Corresponsabilidad: Es la responsabilidad en educación y salud que tienen los
integrantes de las familias beneficiarias y que se comprometen a cumplir.

Ética: La ética está vinculada con la moral que rige el obrar correcto. La ética está
marcada por normas que son la base para diferenciar entre el bien y el mal, uno
de los temas filosóficos por excelencia.

Respeto: Es la consideración especial que se le tiene a alguien o incluso a algo,

al que se le reconoce valor social o especial diferencia.

Solidaridad: En una colectividad o grupo social, es la capacidad de actuación

unitaria de sus miembros, para lograr un alto grado de integración y estabilidad
interna; es la adhesión ilimitada y total a una causa, situación o circunstancia, que
implica asumir y compartir por ella beneficios y riesgos. Refiere a la convicción
permanente de colaborar con el bien común, mediante la unión de intereses,
propósitos y afinidades entre los miembros de la sociedad, para mejorar las
condiciones de vida y bienestar colectivos. Es parte del reconocimiento de las
asimetrías, y opera en sentido inverso para compensarlas.

No discriminación: El principio de no discriminación procura garantizar el

ejercicio de los derechos sin discriminación alguna por motivos de raza, color,
sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen nacional o social,
posición económica, nacimiento o cualquier otra condición, por ejemplo,
discapacidad, edad, estado civil y familiar, orientación e identidad sexual, estado
de salud, lugar de residencia y situación económica y social.

Disponibilidad: se hace referencia a la posibilidad de que algo, un producto o un

servicio, esté disponible de ser realizado, encontrado o utilizado cuando se le
necesita.

Aceptabilidad: Es la aceptación de pacientes y familiares con las expectativas

que tenían sobre la atención médica solicitada y obtenida.

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Referencias Bibliográficas

• Ministerio de Salud Pública (MSP). Manual del Modelo de Atención Integral

del Sistema Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-
FCI). Ecuador. 2012
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manua
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• Naranjo Ferregut Jorge Augusto, Delgado Cruz Amarily, Rodríguez Cruz

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[Internet]. 2014 Sep [citado 2021 Jul 02] ; 30( 3 ). Disponible en:
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https://ceccsica.info/sites/default/files/docs/Estrategia%20de%20Alimentaci
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