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COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD

Liderazgo y gobernanza
La historia y el contexto de cada pas le dan forma al liderazgo y gobierno que se
ejercen en salud; no obstante, hay buenas prcticas de gobierno que deben ser
identificadas: la responsabilidad de gobernar el sector en mbitos descentralizados; la
definicin -a travs de procesos inclusivos y transparentes- de polticas de salud
tendientes a la equidad y calidad de atencin; la dotacin de objetivos polticos con
efectos positivos en todos los componentes del sistema. En esa orientacin, las
herramientas incluidas en este componente contribuyen a integrar las relaciones entre
las instancias de gestin y la prestacin de servicios.
Financiacin del Sistema de Salud
El componente de financiamiento del sistema de salud, es clave para mejorar el estado
de salud de las personas, reducir las inequidades en la cobertura universal de salud, as
como lograr la proteccin financiera ante eventos de enfermedad. Ello a travs del
cumplimiento de las funciones de recaudacin y mancomunacin de fondos, as como
de la compra estratgica de servicios a ofrecer a la poblacin. Las herramientas de este
componente contribuyen a automatizar procesos clave dentro de stas funciones para
mejorar la calidad del gasto, fortalecer la poltica de aseguramiento del pas y apoyar la
gestin regional del financiamiento.
Sistema de Informacin en Salud
El buen gobierno en salud slo es posible con buena informacin sobre el desempeo
del sistema; para ello, se requiere de informacin que se alimente de fuentes
poblacionales (registros civiles, encuestas y censos), as como de fuentes institucionales
(recursos humanos disponibles, historiales de los servicios e historiales individuales de
salud) organizados en un circuito de mejora continua, integrando la produccin
oportuna de buena informacin y su uso para la toma de decisiones. Por ello es
necesario cambiar los paradigmas en la produccin de informacin: pasar de los
tradicionales sistemas de informacin estadsticos de salud a otros basados en la gestin
clnica local y que adems puedan generar la informacin estadstica requerida por los
decisores en todos los niveles.
Promocin de la Salud
Los aplicativos y guas incluidos en este componente tienen como propsito guiar al
personal de los establecimientos de salud primer nivel de atencin en el proceso de
construccin de comunidades y municipios saludables. Los materiales describen paso a
paso el camino para lograr la participacin de la los lderes y organizaciones de la
comunidad en temas del desarrollo local, para cuyo efecto se formulan planes
comunales a travs de un auto diagnstico y priorizacin de problemas, de manera que
su ejecucin permita mejorar la salud, educacin, vivienda, trabajo, transporte,
ambiente, y, por lo tanto, su calidad de vida. Este instrumento ha sido construido y
validado por el Proyecto USAID Per I Municipios y Comunidades Saludables II y
aplicado en varias regiones del pas.
Gestin del Suministro de Medicamentos
El acceso universal a servicios de salud depende en gran medida del acceso a

medicamentos asequibles esenciales, vacunas, diagnsticos y tecnologas sanitarias de


calidad garantizada que se utilizan de una manera cientfica, slida y rentable.
Econmicamente, los productos mdicos son el segundo mayor componente de la
mayora de los presupuestos de salud (despus de los salarios) y el mayor componente
del gasto privado en salud en pases de bajos y medianos ingresos. Esto hace
imprescindible poner cuidado en el suministro de los medicamentos e insumos en el
lugar donde sern dispensados: de eso tratan las herramientas incluidas en esta
perspectiva.
Prestacin de Servicios
Un sistema de salud, organizado territorialmente a travs de redes y microrredes, es
eficaz en la medida que los servicios prestados a la poblacin desde establecimientos
del primer nivel de atencin y hospitales son eficaces. Parte de su eficacia est orientada
a que las personas reciban la misma calidad de atencin a travs de la observancia de
buenas prcticas para mejorar el desempeo de las prestaciones en la atencin de salud,
para lo cual incluimos una herramienta ad hoc. Otra herramienta incluida est destinada
al control de la calidad de la informacin de los usuarios, a travs de la verificacin del
registro correcto de las historias cnicas durante la prestacin de los servicios.
Recursos Humanos para la Salud
El personal de salud es fundamental para el funcionamiento de todos los componentes
del sistema de salud. El imperativo es fortalecer al personal de salud para que los
sistemas sanitarios puedan alcanzar los objetivos nacionales y mundiales en materia de
salud. Las preocupaciones comunes en este campo incluyen la mejora de la
contratacin, la educacin, la formacin y la distribucin; la mejora de la productividad
y el rendimiento; y mejorar la retencin. Las herramientas seleccionadas permiten tener
una idea general de cmo est la gestin de recursos humanos y qu hacer para
mejorarla; as como ayudar a definir el tipo de recurso humano que se requiere para
desempear adecuadamente las funciones que le han sido asignadas. En ese sentido, Lee
Jong-wook en el Foro de Alto Nivel OMS-BM (Pars, 2005) seal lo siguiente:
Tenemos que colaborar para garantizar que todas las personas, dondequiera que vivan,
tengan acceso a trabajadores sanitarios motivados, calificados y bien respaldados.

RECTORA MINSA
El gobierno del sistema de salud pondr a las personas y a las prioridades de poltica
primero. Nuestra finalidad es el acceso universal de todos los peruanos a la salud y
nuestros objetivos son:
(i) aumentar la cobertura de asegurados,
(ii) aumentar la cobertura de beneficios para los asegurados y
(iii) aumentar la proteccin financiera en salud.
Las funciones rectoras que el ministerio desarrollar prioritariamente sern
Conduccin sectorial,
Regulacin y fiscalizacin,
Regulacin de la prestacin,
Modulacin del financiamiento
Mandato de poltica 4.1
Adecuacin de la organizacin del ministerio de salud para facilitar el ejercicio de las
funciones de conduccin estratgica, regulacin, fiscalizacin, modulacin de la
prestacin y del financiamiento.
Mandato de poltica 4.2
Dotar al ministerio de salud de facultades extraordinarias para intervenir temporalmente
las direcciones regionales de salud ante situaciones excepcionales de riesgo,
emergencias sanitarias o abandono de funciones que atenten contra la salud de las
personas, dotndolo de capacidades operativas y logsticas.
Mandato de poltica 4.3
Disponer que la inversin para establecimientos de alta complejidad (iii-1) y la gestin
de la brecha de especialistas estn sujetas con carcter de obligatoriedad al
planeamiento macro regional concertado entre el ministerio de salud, los gobiernos
regionales y ESSALUD.
Mandato de poltica 4.4
Adscripcin de las defensoras de la salud de todo el territorio nacional a la SUNASA,
para asegurar una accin preventiva, oportuna y eficaz en la proteccin de los derechos
de los ciudadanos usuarios de los servicios de salud.

PROGRAMAS SOCIALES
Un programa social est referido a la parte del gasto social que puede ser calificada
segn:
a) Su naturaleza universal o focalizada:
i. Programa universal: Que no discrimina al beneficiario. En el Per estn definidos
como tal Educacin Inicial, Educacin Primaria, Educacin Secundaria y la Provisin
Bsica de Salud.
Geogrficamente se ubican en todo el territorio nacional mediante ms de 42 mil locales
educativos y ms de 7 mil establecimientos de salud.
ii. Programa focalizado: Que atiende a determinado grupo, regin o problema y se
implementa empleando focalizacin geogrfica y/o individual, como es el caso del
Seguro Integral de Salud, el Programa del Vaso de Leche, el Programa de Comedores
Populares, los programas de alimentacin y nutricin del PRONAA, el Programa
JUNTOS, los Programas de Inversin Social y Productiva, de Provas Descentralizado,
FONCODES, AGRORURAL y Electrificacin Rural, etc.
Geogrficamente
se
ubican
de
manera
diversa;
por
ejemplo:
- A nivel nacional, como el Programa del Vaso de Leche que se distribuye a los 1834
municipios del pas (pero focaliza sus beneficiarios entre nios menores de 14 aos,
madres gestantes y en periodo de lactancia, personas mayores de 65 aos y afectados
por
TBC),
o
como
el
Seguro
Integral
de
Salud.
- En determinados distritos, como el Programa JUNTOS atiende a 638 comunas (pero
focaliza su atencin en familias pobres con nios menores de 14 aos y madres
gestantes).
- Pueden dirigirse a determinado grupo objetivo, como el programa Wawa-Wasi (que
con 23 millones en el 2007 focaliza su atencin en nios menores de 3 aos).
b) Si otorgan beneficios individuales o colectivos:
i. Beneficios individuales: Donde la prestacin se entrega directamente al beneficiario:
Por ejemplo todo lo que es educacin y salud en general, Programa del Vaso de Leche,
Programa JUNTOS, Wawa-Wasi, entre otros.
ii. Beneficios colectivos: Donde la prestacin benfica a la comunidad o regin en
general: Por ejemplo lo que hacen FONCODES, PROVIAS Descentralizado o
Electrificacin Rural: carreteras rurales, puentes, estaciones elctricas.

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