ACTIVIDADES UNIDAD 1: GESTION DE MUESTRAS

1. Define qué es un determinante de salud y explica por qué el sistema sanitario de

un país es un determinante de salud.
Un determinante de salud es cualquier factor o condición que influye de manera
significativa en la salud de las personas, las comunidades o las poblaciones en general.

El sistema sanitario de un país es un determinante de salud porque influye en el acceso, la

calidad y la eficacia de la atención médica, lo que a su vez tienen un impacto significativo
en la salud y bienestar de la población.

2. Vuelve a ver el video sobre los determinantes de la salud. ¿Qué opinas sobre la
distribución de la inversión en gasto sanitario?

El gasto público no se realizaba de manera adecuada ya que el 90% de la inversión se

realizaba en hospitales y centro de atención directa, pero estos influían poco en la
reducción de la mortalidad. El estilo de vida era el que más reducía la mortalidad ya que
podía prevenir muchas patologías y solo recibía un 1,5% del presupuesto.
Es decir, que seguir subiendo la inversión en la asistencia sanitaria no supondrá una mejora
en la salud la población. Por el contrario, existen evidencias de que si se puede mejorar la
salud de la población aumentando el presupuesto en el estilo de vida para que las
condiciones de vida y de trabajo sean mejores.

3. El medio ambiente influye en la salud de la población. Cita cinco medidas que una
Administración pública pueda adoptar para mejorar la salud comunitaria
actuando sobre el medio ambiente.

Monitoreo de la calidad del agua potable: Establecer sistemas de monitoreo rigurosos

para garantizar la seguridad y la calidad del agua potable. Reduciendo así los riesgos de
enfermedades transmitidas por el agua.

Promoción de la movilidad sostenible: Fomentar el uso de medios de transporte no

contaminantes como caminar, montar en bicicleta y el uso de vehículos eléctricos para
reducir la contaminación del aire y promover un estilo de vida activo.

Educación sobre la relación entre el medio ambiente y salud: Desarrollar programas de

educación pública para concienciar a la población sobre cómo las decisiones ambientales
afectan directamente a su salud y bienestar.

Seguridad alimentaria: Implementar regulaciones y controles de seguridad alimentaria

para prevenir enfermedades transmitidas por alimentos y promover una alimentación
saludable.

Protección de ecosistemas: Conservar y restaurara ecosistemas naturales, como bosques y

humedales, que proporcionan beneficios clave para la salud, como purificación del aire y
del agua y la biodiversidad.
4. Enumera las seis características que definen a un sistema sanitario óptimo según
la OMS y explica que significa cada una de ellas.

Universal: Atender a toda la población, sin distinciones

Integral: Incluir todos los servicios necesarios para el cuidado de la salud: Producción de la
salud, prevención. Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, acceso a los medicamentos,
servicio de emergencias, etc.
Equitativo: Los recursos de que dispone el sistema de salud se deben distribuir de forma
equitativa, atendiendo a las distintas necesidades y siguiendo criterios claros de asignación
de recursos.
Eficiente: el sistema debe ser eficiente, para proporcionar los mejores resultados con los
menores recursos disponibles.
Flexible: las situaciones y necesidades van cambiando y el sistema debe poder adaptarse.
Participativo: El sistema de salud hace participe a toda la población y a muchos
profesionales de diversos ámbitos.

5. ¿Cuáles son las diferencias más destacadas entre un modelo liberas y el modelo
socialista de sistema sanitario? Explica los principales inconvenientes que
presenta el modelo liberal.

Diferencias:
Propiedad y provisión: En un modelo liberal, la atención médica es mayormente privada,
mientras que en el socialista es gestionada por el Estado.
Acceso y universalidad: El modelo liberal tiende a basarse en la elección y el pago
individual, mientras que el socialista busca un acceso universal y equitativo.
Financiamiento: El liberal depende de seguros privados, mientras que el socialista se
financia principalmente a través de impuestos.
Regulación: El modelo socialista tiende a ser más centralizado y regulado por el Estado,
mientras que el liberal se enfoca en la competencia de mercado.

Los principales inconvenientes del modelo liberal en el sistema de salud incluyen:

Desigualdades en el acceso: Puede resultar en un acceso desigual a la atención médica
debido a diferencias en la capacidad de pago.
Priorización del lucro: La búsqueda de ganancias puede llevar a un enfoque en la
rentabilidad en lugar de la calidad de la atención.
Falta de cobertura universal: No garantiza la atención médica para todos, lo que deja a
algunos sin acceso a servicios de salud adecuados.
Costos elevados: Los sistemas liberales a veces pueden generar costos elevados de
atención médica debido a la fragmentación y la duplicación de servicios.

6. Cita las dos variantes de modelo mixto del sistema sanitario y explica en qué se
diferencian.

Modelo de seguro obligatorio: Este modelo se conoce como Mutualista o de Bismarck.

Todas las personas que trabajan, tanto las empresas que contratan tienen la obligación de
pagar las cuotas de un seguro a cambio de una cobertura de riesgos. El seguro cubre a la
persona asegurada, su cónyuge y sus hijos (no es universal). También existen pagos
complementarios como el hospital río y el farmacéutico.
 Modelo de Presupuestos del estado: Se financia con los presupuestos del Estado, a través
de impuestos y de la riqueza del país, pero también se permite la participación de seguros
de salud privados. La protección sanitaria es universal y los servicios pueden ser públicos o
privados. Además, el estado establece una serie de servicios para toda la población, ya que
la salud pública es responsabilidad del estado. Puede ser centralizado o descentralizado y
solo hay copago farmacéutico.

7. ¿Qué es un indicador de salud? ¿Qué utilidad tiene el uso de estos parámetros?

Pon tres ejemplos de indicadores de salud.

Un indicador de salud es un dato que se estudia y cuantifica para determinar el

estado de salud de una población.
Estos parámetros permiten establecer prioridades y adoptar las estrategias y
actuaciones adecuadas a la situación real.

Ejemplos: las tasas de morbilidad, tasas de mortalidad y esperanza de vida

8. ¿Qué modelo de atención sanitaria tiene España? ¿Siempre ha sido así?

España tiene el modelo mixto. No siempre ha sido así ha evolucionado a lo largo de
la historia. Hasta finales del s.XIX la medicina era privada, pero surgieron cambios
como la aparición de los primeros seguros (1900), la INP (Instituto Nacional de
Previsión) que organiza todos los seguros, la SOE (Seguro Obligatorio de
Enfermedad) y la Ley General de la Seguridad en 1974 donde aparece el Sistema de
Seguridad Social.
9. Explica cómo era el sistema sanitario español previo al actual ¿Qué
acontecimientos favorecieron el cambio hacia el actual SNS?
El sistema de atención sanitaria estaba basado en la afiliación y cotización que era
obligatoria para todos los trabajadores a cambio de recibir una cobertura sanitaria.
Entonces desapareció el INP y se crearon las entidades gestoras de la seguridad
social. En ese momento la atención sanitaria era de carácter centralizado y se
dividía en hospitalaria y extrahospitalaria.

Los acontecimientos que influyeron en este cambio fueron: el cambio de

orientación de la atención sanitaria a nivel mundial (Conferencia de Alma Atá
1978), los cambios políticos en España (Constitución 1978) y finalmente llega la Ley
general de sanidad (1986) y la Ley de cohesión y calidad en 20003.

10. Comenta las características del Sistema sanitario establecidas en la LGS (1986).
o Universalidad: toda la población tiene cobertura sanitaria gratuita.
o Descentralización: Las CCAA tienen las competencias sanitarias
o Financiación a través de los presupuestos del Estado y las CCAA
o Dos niveles asistenciales: Atención Primaria de salud y Atención especializada.
o Atención integral: Orientada hacia la promoción de la salud y la prevención de
la enfermedad. Prioridad a la APS
o Se reconocen los derechos y deberes de los usuarios
o Se incorporan prestaciones nueves: salud mental, salud laboral.

11. ¿Cuáles son los principios básicos de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS?
EQUIDAD: igualdad efectiva (territorial y social) y libre circulación
CALIDAD: innovación (segura, eficaz y evaluada) basada en EC (evidencia científica)
PARTICIPACIÓN SOCIAL: autonomía de decisiones individuales y colectivas.

12. Elabora un cuadro comparativo donde se establezcan las diferencias

entre un área de salud y una zona básica de salud, en relación a:
prestaciones, instituciones sanitarias que encontramos, criterios de
demarcación territorial, y población a la que atiende.

Área de Salud Zona Básica de Salud

Prestaciones Ofrece una amplia gama Ofrece principalmente
de servicios de atención servicios de atención
médica y especializada, primaria, como consultas
hospitales, centros de médicas, enfermería,
salud, unidades de atención preventiva y
atención primaria, programas de promoción
atención de emergencias, de la salud.
rehabilitación, etc.
Instituciones Sanitarias Incluye hospitales, centros Comprende
de salud, clínicas principalmente centros de
especializadas, unidades salud, consultorios
de emergencia, médicos, dispensarios y
laboratorios, centros de unidades de atención
rehabilitación, etc. primaria. Puede haber
menos servicios
especializados.
Criterios de Demarcación Tiene un área geográfica Tiene un área geográfica
Territorial más amplia y puede más pequeña y se
abarcar una región o una organiza en función de la
ciudad grande. La población local, con
demarcación puede variar criterios de proximidad
según la planificación para garantizar el acceso
sanitaria de la región. a la atención primaria.
Población Atendida Atiende a una población Atiende a una población
más grande y diversa, más pequeña y local,
incluyendo a personas de generalmente centrada en
diferentes edades, con una comunidad o barrio
una variedad de específico, con un
necesidades de atención enfoque en la atención
médica. primaria y la prevención.

13. Establece la responsabilidad de las siguientes prestaciones:

asistencia sanitaria a la población, alta inspección, sanidad exterior,
control de aguas, y ordenación farmacéutica.

Asistencia Sanitaria a la Población: Proporcionar atención médica y servicios

de salud a la población en general, incluyendo la atención primaria y
especializada, servicios hospitalarios, consultas médicas, cirugías, tratamientos
y cuidados preventivos y curativos.

Alta Inspección: Supervisar y controlar la calidad y eficiencia de los servicios

de salud proporcionados en el sistema de salud.
Sanidad Exterior: Vigilar y controlar la salud de las personas que ingresan o
salen del país. Esto incluye la inspección sanitaria en fronteras y puertos, la
detección de enfermedades transmisibles, la cuarentena cuando sea necesario,
y el control de la salud de viajeros y mercancías para prevenir la propagación
de enfermedades.

Control de Aguas: Supervisar la calidad y seguridad del suministro de agua

potable. Esto implica monitorear y regular las fuentes de agua, los sistemas de
tratamiento y distribución de agua, y garantizar que el agua que consumen las
personas sea segura para su uso y consumo.

Ordenación Farmacéutica: Regular y controlar la disponibilidad, acceso y

calidad de los medicamentos y productos farmacéuticos en el sistema de salud.
Esto incluye la autorización de la comercialización de medicamentos, la
regulación de precios, la promoción del uso seguro de medicamentos y el
control de la dispensación de fármacos.

14. Define: cartera de servicios, APS, centro de salud, ZBS, EAP, Equipo
de apoyo, Atención especializada, Centro de especialidades, hospital.

Cartera de Servicios: catálogo en el que se definen las prestaciones que con carácter
general y básico ofrece el SNS y que deben ofertar todos los sistemas de salud de las
CCAA

La APS es el eje vertebrador de la asistencia sanitaria. Primer nivel de contacto de los

usuarios con el sistema.

Centro de Salud: es el lugar físico donde se desarrollan las actividades de atención

primaria de una zona básica de salud (ZBS). Se complementan con consultorios.

La Zona Básica de Salud (ZBS) es una unidad geográfica y organizativa en el sistema de

atención médica que brinda servicios de atención primaria de salud a una población
localizada en una zona específica, como un barrio o comunidad.

El Equipo de Atención Primaria (EAP) es el conjunto de profesionales que trabajan en

una ZBS. Es un equipo pluridisciplinar, compuesto por profesionales sanitarios y no
sanitarios cuyas actividades son interdependientes

LOS EQUIPOS DE APOYO: Son elementos de apoyo para los EAP, especializados en
odontología, salud mental, atención a la mujer, laboratorio, radiología, farmacia,
veterinaria, salud pública, etc.…, ubicados en los propios Centos de Salud o en los
centros de especialidades.

La atención especializada complementa la atención prestada por la primaria, cuando

se precisan recursos técnicos superiores o conocimientos en una especialidad
concreta. En ella se atienden los motivos de consulta más complejos.
los centros de especialidades se atienden de forma ambulatoria los problemas de
salud que requieren los conocimientos de un especialista

HOSPITAL es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico de los

pacientes como de la asistencia especializada y complementaria de su zona de
influencia.

15. Establece diferencias entre la APS y la atención especializada (cuadro

comparativo)

Atención Primaria de Atención Especializada

Salud (APS)
Enfoque Prevención y atención Diagnóstico y tratamiento
básica de salud para la de condiciones médicas
población en general. complejas y específicas.
Nivel de Atención Primer nivel de atención, Segundo y tercer nivel de
generalmente a cargo de atención, que incluye
médicos de familia o especialistas médicos y
generales, enfermeras y tecnologías médicas
otros profesionales de avanzadas.
salud.
Profesionales de Salud Incluye médicos de Incluye especialistas
familia, enfermeras, médicos, cirujanos,
trabajadores sociales y radiólogos, etc.
otros profesionales de
atención primaria.
Enfermedades Atiende enfermedades Trata enfermedades más
Atendidas comunes y crónicas, raras o complejas que
ofrece vacunaciones, requieren una mayor
exámenes de salud y especialización y
educación para la salud. recursos.

16. Determina a que unidad pertenecen cada uno de los siguientes

servicios:

Mantenimiento: unidad de mantenimiento en otros servicios

Urgencias: unidad de Emergencias
Diálisis: unidad de tratamientos
Oncología: unidad clínica en servicios médicos
Anatomía patológica: unidad de diagnostico
Cocina: unidad de hostelería
Ginecología: unidad clínica en servicios mixtos
Traumatología: unidad clínica en servicios médicos
Otorrinolaringología: unidad clínica en servicios mixtos
Almacenes: unidad de hostelería
Medicina nuclear: auxiliares de diagnostico
Ecografía: uaxiliares de diagnostico
Salud laboral: otros servicios
Rehabilitación: auxiliar de tratamiento
Urología: unidad clínica en servicios medico
Oncología: unidad clínica en servicios médicos
Dietética: unidad clínica en servicios médicos
Infecciosos: servicio medico
17. ¿Con qué objetivo se creó la cartera común de servicios del SNS? ¿En
qué consiste esta cartera? ¿Una comunidad autónoma puede ofertar
como
prestación algún servicio que no esté incluido en esa cartera?

La cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se creó

con el objetivo de establecer un conjunto de servicios y prestaciones médicas
básicas y esenciales que deben estar disponibles y garantizados para todos los
ciudadanos en España. Esta cartera establece los servicios que el SNS debe
proporcionar, como consultas médicas, cirugía, hospitalización, medicamentos
esenciales, etc.

Una comunidad autónoma no puede ofertar como prestación ningún servicio

que no esté incluido en la cartera común de servicios, ya que esta cartera es de
carácter nacional y establece los estándares mínimos de atención médica que
deben cumplirse en todo el país.

18. Explica las diferentes modalidades de asistencia sanitaria privada y

pon ejemplos.

 ATENCIÓN SANITARIA PRIVADA: pago por acto sanitario al profesional

que lo realiza.

 SEGUROS PRIVADOS: pago de primas periódicas a cambio de una

cobertura de asistencia y/o de riesgo (póliza).AXISA

 MUTUALIDADES OBLIGATORIAS: para funcionarios de la

Administración del Estado (MUFACE), de Justicia (MUGEJU), de las
Fuerzas Armadas (ISFAS) y de cuerpos de Seguridad del Estado, que
tienen un régimen de Seguridad Social separado. El funcionario puede
elegir recibir asistencia a través del SNS o de una entidad privada.

 MUTUALIDADES DE ACCIDENTES DE TRABAJO: se ocupan de la

atención a los trabajadores cuando sufren accidentes laborales o
enfermedades profesionales.

19. Define profesión sanitaria. ¿Cómo podemos garantizar la continuidad

en la atención sanitaria?

La profesión sanitaria son los profesionales cuya formación se dirige

específicamente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y
actitudes propias de la atención de salud

Se deberá garantizar:
▪ La delimitación de funciones acordes a su titulación y formación.
▪ La continuidad asistencial de los pacientes. Cada profesional debe recibir la
información sobre el paciente y las intervenciones sanitarias que se le han
practicado.
▪ La optimización del uso de los recursos. Los recursos, tanto humanos como
materiales, de que dispone cualquier organización en el ámbito sanitario son
limitados por lo que se deben gestionar adecuadamente

20. Define eficacia y eficiencia, y pon ejemplos que ilustren tu explicación

Eficacia: la capacidad de lograr los objetivos. Por ejemplo, si el objetivo es que

las ambulancias de una ciudad lleguen como máximo a los diez minutos de
recibir un aviso y constatamos que se cumple, podemos decir que el servicio es
eficaz.
Eficiencia: la capacidad de sacar el máximo partido de los recursos, es decir
cumplir el objetivo con el mínimo de los recursos. Por ejemplo, un servicio que
permita conseguir el objetivo anterior con 50 ambulancias será más eficiente
que otro que necesite 60 ambulancias para conseguir el mismo objetivo

21. ¿Qué utilidad tienen los métodos de evaluación económica?

● Análisis coste-eficacia: relación entre costes y beneficios: Los beneficios se

miden en unidades ganadas, que se definen en cada análisis (Ej. nº de vidas
salvadas, nº de casos correctamente diagnosticados, etc.). Comparación entre
procedimientos con el mismo objetivo

● Análisis coste-utilidad: relación entre costes y beneficios, expresando los

costes en unidades monetarias y los beneficios en utilidad percibida por el
usuario (subjetividad). Se establece una unidad específica estandarizada=
periodos de vida saludables (años vividos+ calidad de vida)

● Coste de oportunidad de un procedimiento: es el beneficio que se podría

haber obtenido utilizado los recursos que se le han destinado al mejor de sus
usos alternativos.